Preview

Офтальмохирургия

Расширенный поиск
№ 1 (2013)
Скачать выпуск PDF

ВИТРЕОРЕТИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

6-8 441
Аннотация

Цель. Анализ результатов хирургического лечения идиопатических макулярных разрывов (ИМР) большого диаметра с силиконовой тампонадой в сочетании с методом сближения краев разрыва с помощью пассивной аспирации. Материал и методы. Прооперировано 18 пациентов (18 глаз) в возрасте от 60 до 77 лет с ИМР 3-4 стадии по классификации J.D.M. Gass (1988). Эндовитреальное вмешательство заключалось в проведении трехпортовой 25G витрэктомии с удалением внутренней пограничной мембраны (ВПМ) и сближением краев разрыва с помощью пассивной аспирации. В дальнейшем проводилась тампонада полости гла-за легким силиконом. Результаты. В результате хирургического лечения достигнуто полное закрытие макулярного разрыва в 94,4% случаев. Острота зрения после удаления силикона оставалась без изменения в 5 случаях, улучшение получено в 13 случаях (в среднем на 0,1). Выводы. Использование силиконовой тампонады в сочетании с методикой сближения краев разрыва с помощью пассивной аспирации при хирургическом лечении ИМР большого диаметра приводит к закрытию разрыва во многих случаях, восстановлению анатомии фовеа, и повышению остроты зрения у большинства пациентов.

9-12 887
Аннотация

Цель. На модельной системе – глаза птиц C. japonica – оценить возрастное накопление липофусциновых гранул в клетках ретинального пигментного эпителия в зависимости от уровня содержания оксикаротиноидов в сетчатке и самом ретинальном пигментном эпителии. Материал и методы. Оценка содержания оксикаротиноидов в сетчатках птиц проводилась по спектрам поглощения хлороформ-метанольных экстрактов из ткани изолированных сетчаток и ретинального пигментного эпителия. Содержание липофусцина в клетках ретинального пигментного эпителия оценивалось морфометрическим анализом на микрофотографиях при люминесцентной микроскопии. Результаты. Показано, что в клетках ретинального пигментного эпителия старых птиц (от 43 недель и старше) объ- емное содержание липофусцина в 17 раз выше, чем у молодых 13-недельных птиц. При этом у старых птиц (56 недель) с низкой концентрацией оксикаротиноидов в сетчатке – 1,49 мкг/г.сыр.веса ±0,09 (σ) – объемная численность липофусциновых гранул была в полтора раза выше, чем у птиц с высоким содержанием оксикаротиноидов – 3,1 мкг/г.сыр.веса ±0,27 (σ). Выводы. Данные, полученные на модельной системе – глаза птиц C. japonica, свидетельствуют о зависимости возрастного накопления ЛГ в клетках РПЭ от уровня содер-жания оксикаротиноидов в сетчатке и ее пигментном эпителии.

13-17 324
Аннотация

Цель.  Оптимизировать хирургическую тактику при выполнении тампонады витреальной полости легким силиконом (СМ) в условиях афакии у пациентов с отслойкой сетчатки (ОС). Материал и методы. Хирургическое лечение ОС выполнено на 49-ти глазах у 46-ти пациентов. Во всех случаях тампонада витреальной полости легким силиконом выполнялась в условиях афакии глаза. Всем пациентам выполнялась субтотальная витрэктомия с тампонадой витреальной полости легким силиконом с использованием инструментов 20 и 25G. Технологическими особенностями операции явились: введение силикона методом одномоментной замены ПФОС/СМ, выполнение замены веществ только на герметичной передней камере, введение легкого силикона после предварительного сужения зрачка, выполнение периферической иридэктомии, введение в переднюю камеру физиологического раствора для предотвращения миграции СМ на фоне мидриаза, введение в переднюю камеру раствора миотика при возникновении миграции СМ. Результаты. Тампонада витреальной полости легким силиконом на фоне афакии с успехом выполнена во всех случаях. Миграция СМ в переднюю камеру возникла в 1-м случае (2%) во время операции и в 2-х случаях (4,1%) в течение первых суток после операции. В обоих случаях СМ из передней камеры было удалено с использованием переднекамерного введения раствора миотика. Проминенция поверхности силикона в переднюю камеру в области зрачка различной степени выраженности имела место в 14-ти случаях (28,6%) во время операции и в 3-х случаях (6,1%) в раннем послеоперационном периоде. Выводы. Применение выше описанных технологических особенностей операции позволяет своевременно предотвратить миграцию силикона в переднюю камеру глаза на различных этапах лечения, что делает операцию субтотальной витрэктомии с тампонадой витреальной полости легким силиконом эффективным и безопасным способом лечения ОС в условиях афакии.

18-21 310
Аннотация

Цель. Разработать новый способ удаления кортикальных слоев стекловидного тела (СТ) в процессе витрэктомии и оценить его эффективность. Материал и методы. Прооперировано 18 глаз 18-ти пациентов в возрасте от 13 до 73 лет. В исследование вошли пациенты с наличием субтотальной или тотальной отслойки сетчатки с периферийно расположенными разрывами. В контрольную группу вошли 18 глаз 17-ти пациентов с аналогичной патологией, прооперированных с применением стандартного аспирационно-тракционного способа для удаления кортикальных слоев СТ. После удаления передних и средних слоев СТ витреотомом по стандартной технологии вводили Кеналог для визуализации остатков СТ, производили расправление центральных отделов сетчатки путем введения перфторорганических соединений в количестве 1-1,5 мл. После этого производилось удаление периферической части СТ с использованием склеро-компрессии. Кортикальные слои отделяли начиная от периферии к центру, используя чередования режимов аспирации и резания, доходя до уровня ПФОС. Затем удаляли ПФОС в полном объеме и центральную часть кортикальных слоев. После удаления кортикальных слоев СТ повторным введением ПФОС тампонировали витреальную полость. С целью максимально полной эвакуации субретинальной жидкости предварительно делали точечную ретинотомию в области ora serrata. Результаты. В ходе хирургического лечения осложнений не наблюдалось. Интраоперационно сетчатка прилегла во всех случаях. Удаление силиконового масла проводили через 2-3 мес. Срок наблюдения за пациентами после удаления силикона составил от 3 до 12 мес. У 2 пациентов развился рецидив отслойки сетчатки в позднем послеоперационном периоде. Заключение. Применение данного способа при микро-инвазивных витреоретинальных вмешательствах позволяет максимально удалить кортикальные слои стекловидного тела, уменьшая вероятность возникновения рецидивов отслойки сетчатки.

22-26 286
Аннотация

Цель. Оценить безопасность бинарной тампонады витреальной полости при нахождении тампонирующих веществ в глазу в течение 30 дней. Материал и методы. Критерии включения: отслойки сетчатки с разрывами, локализованными одновременно в верхней и нижней полусферах сетчатки и/или с остаточным эпиретинальным фиброзом. В основной группе (26 глаз) операцию завершали бинарной тампонадой витреальной полости, в контрольной группе (20 глаз) операцию завершали тампонадой силиконом. Тампонирующие вещества удаляли через 1 мес. Обследование включало стандартные методы, оптическую когерентную томографию (ОКТ) и микропериметрию. Результаты. Анатомическая эффективность в основной группе составила 81%, в контрольной группе – 65%. Различие в остроте зрения между группами было недостоверным. По данным ОКТ между группами не наблюдалось различий в толщине наружного и внутреннего ядерных слоев сетчатки. Микропериметрия не выявила различий в светочувствительности между группами. Выводы. Бинарная тампонада силиконом и ПФОС является безопасным методом лечения осложненных отслоек сетчатки.

27-30 285
Аннотация

Цель.  Анализ результатов функционирования системы оказания офтальмологической помощи недоношенным детям, включающей полный цикл мероприятий по раннему выявлению, лечению и диспансерному наблюдению пациентов с ретинопатией недоношенных, в Центральном регионе РФ. Материал и методы. Специалистами клиники осуществлялись выезды в отделения выхаживания недоношенных с целью проведения скрининговых осмотров детей из группы риска по развитию РН. Дети с выявленной РН направлялись в Калужский филиал ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» для детального диагностического обследования и дальнейшего лечения и мониторинга. Результаты. За период 2003-2011 гг. было осуществлено 454 выезда по Калужской, Тульской, Брянской, Орловской областям, осмотрен 8861 недоношенный младенец. РН выявлена у 1834 детей (20,7%). Проведено 823 различных хирургических вмешательств (ЛКС – 737, 3-портовая ленссберегающая витрэктомия – 72, ленсвитрэктомия – 14). Общая эффективность лечения составила 92,9%. Заключение. Предлагаемая система организации офтальмологической помощи недоношенным детям в Центральном регионе России объединяет все направления: от точной диагностики до высокотехнологичного лечения, – что позволяет тиражировать ее на всей территории Российской Федерации.

31-35 208
Аннотация

Цель. Исследовать ткани глаза человека в пренатальном развитии на присутствие в них каротиноидов. Материал и методы. Материал глаз получали от абортивных плодов человека с 12-й по 28-ю неделю беременности. Плоды поступали в ФГУ НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова из лицензированных учреждений Минздрава, действующих в рамках законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, и в соответствии с утвержденным перечнем медицинских показаний. Возраст плодов соответствует срокам, установленным врачом-акушером. Всего в работе использовано 49 образцов тканей из глаз плодов человека на разных сроках беременности. Содержание каротиноидов и их окисленных форм контролировали с помощью хроматографического анализа (ВЭЖХ). Результаты. В тканях пренатального глаза человека (роговица, склера, зрительный нерв, ретинальный пигментный эпителий вместе с сосудистой оболочкой, циллиарное тело вместе с радужкой, стекловидное тело) методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) показано присутствие лютеина и/или его окисленных форм. Вывод. Обнаружение лютеина и его окисленных форм в тканях глаза человека в ходе пренатального развития представляет существенный интерес для понимания физиологии пренатального и постнатального глаза.

ДРУГИЕ РАЗДЕЛЫ ОФТАЛЬМОЛОГИИ

40-42 272
Аннотация

В статье описан редкий клинический случай сквозного проникающего огнестрельного ранения обеих глазниц с тяжелым повреждением глазных яблок у молодого человека 21 года. Объективное состояние после травмы: выпадение левого глазного яблока из орбиты, правый глаз внешне без явной видимой патологии. Входное отверстие пули расположено в темпоральной стенке правой орбиты, выходное отверстие – в темпоральной стенке левой орбиты. Сразу после ранения пациент находился в сознании, однако зрительные функции не были оценены. Пациент был заинтубирован, назначены седативные препараты. После госпитализации проведена первичная хирургическая обработка раневого канала, включающая в себя следующие компоненты: энуклеация левого глаза, билатеральная ревизия орбит с удалением костных обломков, реконструкция темпоральных стенок орбит. После комплексного рентгеновского обследования не было обнаружено других повреждений, кроме повреждения латеральных стенок орбит и этмоидальных костей. Офтальмоскопия правого глаза не была успешна из-за гемофтальма. Ультразвуковое исследование (УЗИ) правого глаза выявило тяжелые посттравматические повреждения заднего сегмента глаза, что явилось показанием для хирургического вмешательства – витрэктомия через pars plana. Однако в ходе оперативного вмешательства был обнаружен частичный отрыв зрительного нерва от нейросетчатки, и состояние было оценено как неразрешимое.

43-47 7446
Аннотация

Цель. Оценить клиническую эффективность сочетанного применения препаратов Окомистин и Офтальмоферон в сравнении с монотерапией Офтальмофероном в лечении аденовирусных конъюнктивитов. Материал и методы. Под наблюдением находилось 38 больных с различными формами клинического течения аденовирусных поражений глаз: аденовирусный конъюнктивит (АВК) – 26 пациентов, эпидемический кератоконъюнктивит (ЭКК) – 12 пациентов. Возраст пациентов варьировал от 19 до 68 лет. В качестве базовых препаратов применяли глазные капли Окомистин и Офтальмоферон в следующей последовательности – сначала Окомистин, через 10-15 минут – Офтальмоферон: инстилляции повторяли 8-10 раз в день, снижая количество инстилляций до 6 раз в сутки с 5-го дня, затем – до 4 раз в сутки. Результаты. При проведении данной терапии, при АВК, сроки нормализации конъюнктивы с исчезновением явлений воспаления сократились до 6,2 дня. При ЭКК, при назначении комбинированной терапии – лекарственный препарат Окомистин + Офтальмоферон, сроки лечения составили 12,3 дня. Положительный терапевтический эффект отмечен в целом в 96% случаев. Заключение.  Сочетанное применение препаратов Окомистин и Офтальмоферон в сравнении с монотерапией препаратом Офтальмоферон в терапии аденовирусных конъюнктивитов оказывает более выраженный терапевтический эффект. Положительный терапевтический эффект отмечен в целом в 96% случаев. 

48-54 303
Аннотация

Цель. В настоящее время широко известен тот факт, что местная анестезия влияет на внутриглазное давление (ВГД), а именно снижает его. Исходя из этого, целью данного исследования является изучение воздействия местной анестезии на изменения топографических показателей роговицы. Материал и методы. Измерения в ходе данного исследования проводились на 26 глазах 13 пациентов. Использовались топограф BON и тонометр Icare. В качестве местной анестезии применялся анестетик Alcaine фирмы Alcon. На всех исследуемых глазах были проведены следующие измерения:

1. Топография роговицы сразу после моргания.

2. Топография роговицы спустя 15 секунд после моргания.

3. Внутриглазное давление без местной анестезии, далее

ВГД 1.

4. Интервал от 5 до 10 минут, чтобы дать роговице стабилизироваться после тонометрии. Это было сделано, чтобы убедиться в том, что биодинамика роговицы не влияет на после-дующие измерения.

5. Назначение местной анестезии по капле в каждый глаз, и выдержан интервал в 1 минуту перед проведением измерений.

6. Топография роговицы сразу после моргания.

7. Топография роговицы спустя 15 секунд после моргания.

8. Внутриглазное давление с местной анестезией, далее ВГД 2.

Результаты и обсуждение. Высказывание в разделе Введение подтвердилось при измерении ВГД с использованием и без местной анестезии. ВГД было снижено на 2-4мм рт.ст. при использовании анестетика. Изменение в топографии роговицы при сравнении результатов топографий с использованием местного анестетика и без, как во влажном, так и в сухом состояниях было незначительным и не повлияло на исход операции в рефракционной хирургии. Заключение. Использование местного анестетика не оказывает влияния на окончательные результаты рефракционной хирургии и хирургии катаракты. Изменения в кривизне роговицы ничтожны. 

55-60 529
Аннотация

Цель. Оптимизация хирургического лечения одонтогенного субпериостального абсцесса (СПА) нижней стенки орбиты. Материал и методы. За период с 2000 по 2012 гг. одонтогенный СПА нижней стенки орбиты диагностирован у 13 пациентов в возрасте от 13 до 64 лет (средний возраст – 35,7±9,6): мужчин 6, женщин 6 и детей 1. В диагностике использованы мультиспиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная ангиография орбит, пазух носа, головного мозга, которые позволили определить экссудативную отслойку периоста, деструкцию нижней стенки орбиты, экссудат в пазухах носа, тромбофлебит вен орбиты. Результаты. Источником СПА был гнойный периодонтит, экстракция зуба с формированием свища в гайморову пазуху, гаймороэтмоидит. При одонтогенном происхождении инфекция проникает в орбиту одновременно контактным и гематогенным путем с развитием СПА, тромбофлебита вен орбиты, крылонебной ямки (5), тромбоза кавернозного синуса (4), сепсиса (E.coli, St.aureus). У 11 (84,6%) из 13 больных с СПА нижней стенки орбиты на фоне антибактериальной терапии выполнена операция – одномоментная поднадкостничная и наднадкостничная орбитотомия чрезкожным доступом вдоль ресничного края нижнего века (патент № 2370247 от 20.10.2009 г.). Одновременно оториноларингологом, челюстно-лицевым хирургом выполнены гаймороэтмоидотомия, ревизия верхней челюсти, дренирование крылонебной ямки. У 2 пациентов при поступлении установлен ошибочный диагноз – флегмона орбиты, что привело к неадекватному лечению, повторным операциям. Выводы. Предложенная операция оказалась эффективной у 90%: позволила исключить повторные хирургические вмешательства, получить клиническое выздоровление на 12-18 сутки с хорошим косметическим эффектом, сохранением зрительных функций, у 1 поздно поступившего больного с абсцессом головного мозга – летальный исход.

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ

61-65 319
Аннотация

При многочисленных патологических процессах роговицы кератопластика зачастую является единственным методом лечения. Так как при кератопластике используются различные виды донорского материала, этот обзор литературы мы посвятили использованию консервированного материала и аутотрансплантации, как наиболее доступных. Методы консервации аллотрансплантатов роговицы разделяются на физические и химические [Клемент А.А., 1967]. Согласно срокам хранения, все методы консервации условно подразделяют на краткосрочные и долгосрочные. Для пластики роговицы в некоторых случаях могут использоваться собственные ткани пациента. Существенные преимущества имеет аутоконъюнктива. Сухина Л.А., Перекрестов М.Б., Сухина И.В. (2008) разработали при травматическом повреждении роговицы лечебную кератопластику с использованием аутосклерального лоскута. Для реконструктивной хирургии используется амниотическая мембрана, которая в последние годы широко применяется в нативном и консервированном виде в качестве биопокрытия роговицы, в особенности приожоговых повреждений глаз. Ткань амниона является эффективным биостимулятором регенеративных процессов. После ожога особое значение в эпителизации роговицы придается стволовым клеткам лимба. При лимбально-клеточной недостаточности применяются стволовые клетки, культивированные на амниотической мембране. Трансплантация десцеметовой мембраны является самой современной методикой пересадки задних слоёв роговицы. Эта технология приобретает особо важное значение при ЭЭД роговицы. Для лечения глубоких трофических язв роговицы предлагается эффективный способ лечения послойной кератопластикой с биоматериалом «Аллоплант». При пенетрирующих состояниях роговицы предложен способ оптимизации выполнения метода временной пломбы из ткани роговицы и склеры или из силиконовой резины для закрытия пенетрирующего дефекта в ходе выполнения кератопластики. Каспаров А.А., Аладинская И.В., Труфанов С.В. предложили у больных с васкуляризированными бельмами роговицы при кератопластике подшивать на область лимба вокруг кератотрансплантата пупочную часть амниотической мембраны. Выше были представлены различные виды кератопластики, при которых используются различные виды донорского материала, и правильный его выбор может предопределить благоприятный исход (оптический, тектонический, лечебный, косметический) оперативного лечения.

66-72 398
Аннотация

В статье представлен обзор литературы, посвященной развитию и современным тенденциям эндотелиальной кератопластики – одного из направлений трансплантации роговицы, включающего в себя различные хирургические методы, применяемые для лечения пациентов с патологией эндотелия роговицы различного генеза, и характеризующихся заменой его трансплантатом задних слоев донорской роговицы. Опыт выполнения операций такого типа показал значительное преимущество их по сравнению со стандартной сквозной кератопластикой, являющейся общепринятым стандартом в лечении многих заболеваний роговицы долгие годы.

ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ

36-39 317
Аннотация

Цель. Сравнительная оценка толщины роговичного лоскута, сформированного микрокератомом Moria и фемтосекундным лазером VisuMax, рефракции, остроты зрения, изменений контрастной чувствительности и аберраций высшего порядка после операций LASIK и FLEx при коррекции миопии и миопического астигматизма. Материал и методы. В исследовании принимали участие 2 группы по 70 глаз в каждой. В первой группе проводилась стандартная операция LASIK. Во второй группе проводилась операция FLEx. Перед операцией, через 1 мес. после операции, помимо стандартных исследований в обеих группах измеряли аберрации волнового фронта (ВФ) по нотации Malacara на аберрометре WASCA (Carl Zeiss Meditec, Германия) при немедикаментозном диаметре зрачка 6 мм. Измерение толщины лоскута в центре роговицы и в 1, 2 и 3 мм от центра проводили в обеих группах на оптическом когерентном томографе Visante OCT (Carl Zeiss Meditec) в режимах High Resolution Corneal Quad и High Resolution Corneal Single. Исследование контрастной чувствительности глаз проводили в обеих группах на аппарате CSV-1000 (VECTORVISION). Период наблюдения составил 1 мес. Результаты. Острота зрения без коррекции до операции в 1 и 2-й группах была 0,05±0,07; 0,06±0,02 и после операции составила 0,99±0,05; 0,95±0,09 (p>0,05). Сферический эквивалент (СЭ) до операции в 1 и 2-й группах составил -4,13±2,08; -3,78±1,47 дптр и после операции стал 0,02±0,16; 0,03± 0,14 дптр (p>0,05). Острота зрения с коррекцией до операции в 1 и 2-й группах была 0,98±0,05; 0,99±0,02 и после операции 0,99±0,07; 0,98±0,04 (p>0,05). Среднеквадратичный корень суммы аберраций высшего порядка (RMS HO) до операции в 1 и 2-й группах был 0,18±0,07; 0,17±0,09 µm и после операции увеличился до 0,37±0,11; 0,29±0,07 µm (p<0,05). Величина сферической аберрации глаз в 1 и 2-й группах до операции была -0,12±0,19; -0,11±0,15 µm, после операции увеличилась во всех группах в отрицательную сторону до -0,53±0,30; -0,24±0,28 µm (p<0,05). Выводы.  1. Лазерный фемтосекундный микрокератом VisuMax позволяет выполнять операции FLEx без использования эксимерного лазера. 2. Лазерный фемтосекундный микрокератом VisuMax позволяет формировать роговичные лоскуты с точно заданными параметрами толщины в отличие от механического микрокератома. 3. Применение операции FLEx обеспечивает улучшение остроты зрения до уровня дооперационной максимально корригированной с восстановлением предоперационных показателей контрастной чувствительности в мезопических условиях к 1 мес. после операции.

ДИСКУССИИ

73-75 182
Аннотация

Согласно результатам опубликованной ранее статьи Корнюшиной Т.А. и др., острота стереозрения (ОСЗ) вдаль достигала весьма высоких значений. У здоровых детей и подростков в возрасте 10-15 лет с эмметропией с расстояния 5 м она составляла в среднем 1,0” и была в 13,6 раза лучше, чем вблизи (с 33 см). Приведены литературные данные, согласно которым ОСЗ вдаль в норме составляет порядка 10” и не зависит от расстояния, хотя высказывались и иные мнения. Особенности использованной компьютерной программы «Стереопсис», не предназначенной для применения на разных расстояниях, рассматриваются как один из источников специфичных результатов работы Корнюшиной Т.А. и соавт.

76-79 240
Аннотация

Острота стереозрения в значительной степени зависит от используемых тестов и расстояния до них, интенсивности фонового освещения, возраста пациентов, степени их тренированности, состояния зрительных функций, способа обработки полученных данных и других факторов. Данные, опубликованные в статье «Состояние стереоскопического зрения у детей с различными видами рефракции», следует расценивать как пороги стереоскопического зрения, определенные с помощью компьютерной программы «Стереопсис», адаптированной для различных дистанций исследования, при одинаковой угловой величине объектов, соответствующих пространственной частоте 0,7-1,0 цикл/град, у детей 10-15 лет с эмметропией и с корригированными аметропиями слабой и средней степени. 

ЭКСПЕРТНЫЙ СОВЕТ

80-84 348
Аннотация

Цель. Анализ результата оптико-реконструктивной операции на структурах ПОГ с одномоментной пересадкой роговично-протезного комплекса у пациента с ожоговым сосудистым бельмом 5 категории. Материал и методы. У пациента 50 лет с ожоговым сосудистым бельмом 5 категории, после проведения неоднократных попыток кератопротезирования в течение 9 лет, проведена одномоментная реконструкция переднего отрезка глаза с пересадкой роговично-протезного комплекса. Результаты. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. При контрольных осмотрах на протяжении всего периода наблюдения (11 мес.) отмечено повышение остроты зрения со стабилизацией до 0,03. Объективно в аналогичный срок послеоперационного периода кератопротез занимал правильное и стабильное положение в слоях роговицы без признаков некроза поверхностных слоев бельма. Выводы.  Проведение реконструкции переднего отрезка глаза с пересадкой роговично-протезного комплекса повышает качество и результаты операции, обеспечивает длительную сохранность достигнутых зрительных функций, повышая качество жизни пациентов, снижает риск послеоперационных осложнений и необходимость повторных хирургических вмешательств.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)