Preview

Офтальмохирургия

Расширенный поиск
№ 1 (2018)
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-1

ХИРУРГИЯ КАТАРАКТЫ И ИМПЛАНТАЦИЯ ИОЛ

6-12 145
Аннотация

Цель. На основе клинического исследования выявить оптимальный для профилактики интраоперационного миоза нестероидный противовоспалительный препарат, определить факторы, предрасполагающие к интраоперационному миозу при ФЛСФЭ.

Материал и методы. Проведено проспективное одноцентровое исследование в четырех группах пациентов. В I и II группах (35 и 30 глаз) проводили фемтолазерное сопровождение факоэмульсификации (ФЛСФЭ) на фоне применения препарата бромфенак 0,09% и индометацин 0,1% соответственно. В III и IV группах (28 и 34 глаз) проводили стандартную факоэмульсификацию (ФЭ) на фоне применения аналогичных препаратов. Площадь зрачка рассчитывали в программе Image J версии 2.0. Корреляционный анализ проводился путем объединения двух групп между интраоперационными показателями ФЛСФЭ и диаметром зрачка, зарегистрированным на 5 этапах ФЛСФЭ до ФЛС (диаметр зрачка на первом этапе фоторегистрации – I), непосредственно перед ФЭ (II), после введения вискоэластика (III), на этапе аспирации-ирригации хрусталиковых масс (IV), после завершения операции (V).

Результаты.В I группе у одного пациента было зарегистрировано клинически значимое сужение зрачка 2 степени (КЗСЗ 2) (посткапсулотомический край под радужкой). В группе II у 5 пациентов 

было зарегистрировано КЗСЗ 2 на различных этапах ФЛСФЭ, при этом минимальный диаметр зрачка составил 4,0 мм (один случай –

IV и один –V).

Выявлены взаимосвязи II с ВГД через 15 минут (r=-0,42; p<0,05), III – с ВГД, зарегистрированным сразу после ФЛС и через 15 минут (r=-0,38; p<0,05; r=-0,35; p<0,05 соответственно), V – с ВГД, зарегистрированным сразу после ФЛС и через 15 минут (r=-0,45; p<0,001; r=-0,43; p<0,001 соответственно). Выявлены слабые отрицательные корреляционные взаимосвязи сужения зрачка с возрастом пациента.

Заключение. Более стабильный интраоперационный мидриаз наблюдается при ФЛСФЭ на фоне предоперационного применения препарата бромфенак 0,09% по сравнению с препаратом индометацин 0,1%.

Выявлены группы риска, подверженные интраоперационному миозу после ФЛС, а именно лица старшей возрастной группы, лица с изначально узкими зрачками, у которых паттерн передней капсулотомии будет приближен к краю зрачка. Определенны факторы риска, которые являются триггером миоза – флюктуация ВГД в промежутке непосредственно после ФЛС и до 15 минут после операции.
13-18 182
Аннотация

Цель. Оптимизация микрохирургической тактики при первичной имплантации ИОЛ детям первого года жизни с врожденными катарактами. Материал и методы. В условиях общей анестезии обследовано 230 детей (264 глаз) с врожденными катарактами (ВК), которым в возрасте от 2-5 мес. (109 глаз, 41,3%) до 6-11 мес. (155 глаз, 58,7%) была проведена экстракция ВК с имплантацией моноблочных ИОЛ. Оптическая сила ИОЛ составляла 27,0-41,0D, величина гипокоррекции – от 6,0 до 12,0D. В 18,7% случаев (49 глаз) отмечен микрофтальм 1-2 степени с уменьшением ПЗО на 1-2 мм, на 23 глазах (8,9%) размер глаз превышал возрастную норму (группа «миопия»), на 31 глазу (11,8%) имелся задний лентиконус диаметром от 2,5 до 5,0 мм и на 17 глазах (6,4%) – синдром ППГСТ. Изучены ранние и отдаленные послеоперационные осложнения. Результаты. Анализ клинического материала позволил разработать оптимальную методику выполнения различных этапов операции (вскрытие передней капсулы, удаление хрусталиковых масс, тактику по отношению к задней капсуле, при наличии заднего лентиконуса и при синдроме ППГСТ), учитывающую клинический полиморфизм врожденных изменений хрусталика и глаза и позволяющую создать надежный капсульный мешок, необходимый для длительной стабильной фиксации ИОЛ в растущем глазу ребенка. В структуре ранних послеоперационных осложнений на 29 глазах (10,9%) отмечены воспалительные реакции в виде фибринозно-пластического ирита с формированием единичных пигментных и стромальных иридокапсулярных сращений и наложений на передней поверхности ИОЛ. В отдаленном периоде доминировали вторичные катаракты (209 глаз, 79,2%) в виде шаров Адамюка-Эльшнига (178 глаз, 67,4%), фиброза задней капсулы хрусталика (147 глаз, 55,7%) отдельно или их сочетаниях (56 глаз, 21,2%). У 7 детей (13 глаз, 4,9%) отмечены экссудативно-пролиферативные реакции с формированием иридокапсулярных сращений, развитием прехрусталиковой «фибринозной» пленки, преципитатов на ИОЛ. Заключение. Разработанная микрохирургическая тактика экстракции ВК детям первого года жизни позволяет создать оптимальные условия для внутрикапсулярной имплантации ИОЛ, длительной стабильной ее фиксации в интенсивно растущем глазу ребенка, избежать развития операционных и послеоперационных осложнений, получить хорошие анатомо-оптические результаты.

19-25 116
Аннотация

Цель. Сравнительное изучение безопасности и эффективности выполнения факоэмульсификации катаракты (ФЭК) с фемтосекундным сопровождением и классической мануальной ФЭК на глазах с исходной эндотелиальной дистрофией и сниженной плотностью эндотелиальных клеток (ПЭК). Материал и методы. В исследование было включено 72 пациента (72 глаза) с установленным диагнозом эндотелиальной дистрофии Фукса, которые были разделены на две группы. Пациентам первой, основной, группы (n=33) была выполнена факоэмульсификация катаракты с фемтосекундным сопровождением с использованием лазера «Victus» и факоэмульсификатора «Infinity», пациентам второй, контрольной, группы (n=39) была выполнена классическая мануальная факоэмульсификация на установке «Infinity». До и после операции пациентам выполнялась эндотелиальная микроскопия в центре и в 6 точках на средней периферии роговицы («Tomey EM-3000», Германия) в сроки до, в первый день после операции, через 1 неделю и 1 мес. после операции. Результаты. На всех этапах наблюдения была выявлена статистически достоверная разница в плотности эндотелиальных клеток. Она оказалась более высокой в основной группе, а процент потери клеток в этой группе оказался, соответственно, более низким во все сроки наблюдения. Выводы. В настоящем исследовании установлена достоверно более низкая потеря эндотелиальных клеток роговицы в сроки до одного месяца после выполнения операции с фемтосекундным сопровождением, что даёт основание считать факоэмульсификацию катаракты с фемтосекундным сопровождением операцией выбора для пациентов с исходной эндотелиальной дистрофией Фукса.

 

 

ВИТРЕОРЕТИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

26-30 111
Аннотация

Цель. Изучить характер влияния витреоретинальной хирургии на состояние макулярного пигмента и светочувствительности центральной зоны сетчатки при диабетическом макулярном отеке. Материал и методы. Витреоретинальное вмешательство проведено 31 пациенту (на 31 глазу) с диабетическим макулярным отеком в сочетании с эпиретинальной мембраной. Всем пациентам проводилась бесшовная закрытая 3-портоваявитрэктомияс пилингом внутренней пограничной мембраны сиспользованиемсистем25G. Для анализа состояния сетчатки определяли показатели оптической плотности макулярного пигмента и светочувствительности сетчатки до и после оперативного вмешательства. Результаты. У пациентов с диабетическим макулярным отеком в сочетании с эпиретинальной мембраной выявлено резкое снижение показателей оптической плотности макулярного пигмента, связанное, по-видимому, с их экранированием. Витреоретинальное вмешательство привело к повышению среднего значения оптической плотности макулярного пигмента на 50,2%, что указывает на нормализацию витреоретинального интерфейса. Корреляционный анализ, проведенный между показателями светочувствительности сетчатки и ОПМП, выявил наличие взаимосвязанных изменений (r=-0,66; p<0,05). Светочувствительность центральной зоны сетчатки у обследованных пациентов составила до операции в среднем 7,83±0,09 дБ, после операции – 11,66±0,11 дБ (p><0,05). Заключение. Выполнение витрэктомии с пилингом внутренней пограничной мембраны у пациентов с диабетическим макулярным отеком в сочетании с эпиретинальной мембраной приводит к повы- шению световой чувствительности и нормализации состояния маку- лярного пигмента, что патогенетически обосновывает целесообразность данного метода хирургии. Ключевые слова: эпиретинальная мембрана, диабетический макулярный отек, витрэктомия, макулярные пигменты, светочув- ствительность.n>< 0,05). Светочувствительность центральной зоны сетчатки у обследованных пациентов составила до операции в среднем 7,83±0,09 дБ, после операции – 11,66±0,11 дБ (p< 0,05). Заключение. Выполнение витрэктомии с пилингом внутренней пограничной мембраны у пациентов с диабетическим макулярным отеком в сочетании с эпиретинальной мембраной приводит к повышению световой чувствительности и нормализации состояния макулярного пигмента, что патогенетически обосновывает целесообразность данного метода хирургии.

 

31-36 131
Аннотация

Цель. Провести анализ частоты, клинических проявлений, информативности методов диагностики и результатов лечения поздних витреоретинальных осложнений при благоприятных исходах РН. Материал и методы. Обследовано 655 пациентов (1267 глаз), из них 999 глаз (78,8%) с благоприятными исходами РН в возрасте 6 мес. – 18 лет. Кроме стандартных методов обследование включало офтальмоскопию глазного дна в условиях мидриаза, исследование на ретинальной педиатрической камере, спектральную оптическую когерентную томографию, флюоресцентную ангиографию, регистрацию общей электроретинограммы и осцилляторных потенциалов. Результаты. Развитие поздних витреоретинальных осложнений на глазах с благоприятными исходами РН выявлено в 18,5% случаев в сроки от 2 до 16 лет. Основными видами осложнений были периферические ретинальные дистрофии (12,3%) и поздние отслойки сетчатки (6,2%). Тактика лечения зависит от вида и тяжести осложнений. При развитии ПРД проведение отграничивающей лазеркоагуляции сетчатки способствовало стабилизации процесса на 121 из 123 глаз (98,4%). Полное прилегание сетчатки достигнуто в 85%, частичное – в 10%, не прилегание – в 5% случаев. Заключение. Использование флюоресцентной ангиографии, спектральной ОКТ, динамический контроль за показателями общей ЭРГ и осцилляторных потенциалов позволяет прогнозировать и своевременно диагностировать поздние витреоретинальные осложнения РН. С целью своевременного выявления, профилактики и лечения осложнений необходимо постоянное диспансерное наблюдение пациентов с РН с использованием комплекса современных, высокоинформативных методов диагностики и визуализации.

 

37-47 111
Аннотация

Актуальность. Результаты лечения пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией методом витректомии, проведенной после инъекции Ранибизумаба (Луцентиса). Материал и методы. Проведено 69 витректомии pars plana (PPV) 23G после инъекции ранибизумаба (IVR) у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией (PDR). Пациенты группы исследования были разделены на 3 подгруппы: 1 подгруппа – PPV 1 день после IVR, 2 подгруппа – PPV 3 дня после IVR, 3 подгруппа – PPV 5-7 дней после IVR. Контрольная группа – 23 пациента с PDR, которым была проведена витректомия pars plana (PPV) 23G. Результаты. Во всех 3 подгруппах группы исследования была отмечена регрессия неоваскуларизации. В группе исследования корригируемая острота зрения (BCVA) 6 мес. после IVR+PPV улучшилась в 87% случаев, а в контрольной – в 70% случаев (р<0,203). Среди паци- ентов группы исследования без диабетической нефропатии острота зрения улучшалась в четыре раза чаще, чем у пациентов контрольной группы (р><0,133). При исключении фактора продолжительности диа- бета среди пациентов группы исследования без диабетической неф- ропатии улучшение остроты зрения наблюдали в 10 раз чаще, чем в контрольной группе (р><0,05). Выявленная до операции тракционная ><0,203). Среди пациентов группы исследования без диабетической нефропатии острота зрения улучшалась в четыре раза чаще, чем у пациентов контрольной группы (р<0,133). При исключении фактора продолжительности диа- бета среди пациентов группы исследования без диабетической неф- ропатии улучшение остроты зрения наблюдали в 10 раз чаще, чем в контрольной группе (р><0,05). Выявленная до операции тракционная ><0,133). При исключении фактора продолжительности диабета среди пациентов группы исследования без диабетической нефропатии улучшение остроты зрения наблюдали в 10 раз чаще, чем в контрольной группе (р<0,05). Выявленная до операции тракционная отслойка сетчатки является статистически значимым фактором, снижающим прогноз улучшения остроты зрения в группе исследования в сроки наблюдения до 3 (p<0,02) и 6 мес. (р<0,068). Выводы. Применение ранибизумаба перед витректомией (IVR+ PPV) у всех пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией (PDR) вызывает разной степени выраженности регрессию неоваскуларизации, уменьшает интраоперационное кровотечение, повышает прогноз улучшения остроты зрения, в частности среди пациентов без почечной и сердечно-сосудистой патологии.

РЕФРАКЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ

48-52 78
Аннотация

Цель. Исследовать состояние эндотелиального слоя роговицы у пациентов, имеющих «островки» или «зоны затекания» на элевационных картах задней поверхности роговицы. Материал и методы. С помощью сканирующего эндотелиального микроскопа Nidek CEM-530 изучено состояние эндотелиального слоя роговицы у 35 пациентов с миопией -3,9±0,35 дптр в возрасте от 24 до 52 лет (32,56±1,03 г), планирующих эксимерлазерную коррекцию зрения с ассиметричной задней поверхностью роговицы, выявленной с помощью анализатора переднего сегмента глаза Galilei G4, объединяющего в себе двухканальную шаймпфлюг-камеру и диски Пласидо. Результаты. Установлено, что с возрастом происходит увеличение кривизны задней поверхности роговицы. Заключение. Выявлена разница в измерении толщины роговицы на двух приборах, которая составляет в среднем 15 мкм. Увеличение кривизны задней поверхности роговицы может быть связано с увеличением площади эндотелиальной клетки. Выполнение эксимерлазерной коррекции зрения у пациентов, имеющих «островки» или «зоны затекания» с нормальными показателями эндотелиального слоя роговицы, возможно.

53-58 130
Аннотация

Цель. Оценить стабильность попадания в рефракцию цели при имплантации трех типов монофокальных ИОЛ: AcrySof IQ (SN60WF), CT Aspira-aAy и Asphina 409M. Материал и методы. В ретроспективное рандомизированное исследование вошло 208 пациентов (208 глаз), которым была выполнена микрокоаксиальная факоэмульсификация катаракты. Алгоритм расчета оптической силы ИОЛ базировался на 4 формулах: Holladay 1, Haigis, Hoffer Q, SRK/T. В зависимости от типа имплантированной ИОЛ пациенты разделены на 3 группы: AcrySof IQ (SN60WF) – 42, AspiraaAy – 98, Asphina 409M – 68. Через 1-3 мес. после операции оценивались следующие показатели: среднее цифровое (ME), среднее абсолютное (MAE) и срединное (MedAE) отклонение от рефракции цели. Результаты. Отклонения от заданной рефракции были следующими: ME -0.29, +0,01, -0,13; MAE ±0,244, ±0,159, ±0,169, и MedAE 0,75, 0,5, 0,5 у ИОЛ IQ, Aspira, Asphina соответственно. Статистической разницы между хрусталиками обнаружено не было (p>0,05). Отклонение в четверть диоптрии было получено у 76, 77,5 и 77,9% случаев, в 0,5 диоптрии – в 85,7, 92,8 и 89,7% у ИОЛ IQ, Aspira и Asphina соответственно. Вывод. Все три типа монофокальных ИОЛ показали высокую точность попадания в рефракцию цели при имплантации.

 

ОФТАЛЬМОДИАГНОСТИКА

60-65 325
Аннотация

Цель. Разработка доступного способа оценки влияния оптической системы длинных или коротких глаз на измеряемые методом оптической когерентной томографии (ОКТ) площади диска зрительного нерва (ДЗН) и нейроретинального пояска (НРП). Материал и методы. Обследовано 46 пациентов (46 глаз) в возрасте от 18 до 40 лет с миопией средней и высокой степени, имеющих остроту зрения с коррекцией не ниже 0,8, а также 53 здоровых человека с эмметропией аналогичного пола и возраста (группа сравнения) и 117 здоровых эмметропов 41-84 лет (группа «старше 40 лет»). ОКТ выполняли на приборе Cirrus HD-OCT (Carl Zeiss Meditec). Результаты. Для коррекции площади объектов, измеряемых методом ОКТ на глазном дне, известные формулы расчетов модифицированы применительно к эмметропическому глазу длиной 23,5 мм. Определены нормативы площадей ДЗН и НРП для таких глаз. У пациентов с близорукостью площадь НРП (1,31±0,25 мм2) была достоверно,000). Площадь ДЗН до коррекции (1,58±0,33 мм2) была существен- но меньше, чем в группе сравнения (2,00±0,36 мм2; P<0,000), а после коррекции практически от нее не отличалась (2,07±0,47 мм2). До коррекции площади ДЗН и НРП не коррелировали с длиной оси глаза, а после коррекции выявлялась существенная прямая корреляция: r=0,39 (P=0,007) и 0,35 (P=0,016) соответственно. Заключение. Приборы для ОКТ большинства производителей не учитывают влияния аномалий рефракции, особенно высокой степени, на количественные измерения параметров ДЗН. Для правильной интерпретации площадей ДЗН, НРП и других объектов на глазном дне у таких пациентов усовершенствованы существующие способы расчетов, что реализовано в виде оригинальных формул и таблицы.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗА

66-71 146
Аннотация

Актуальность. Выбор тактики лечения послеоперационного эндофтальмита остается актуальной проблемой офтальмохирургии. Цель. Оценка эффективности различных способов лечения послеоперационного эндофтальмита (на примере стафилококкового). Материал и методы. В ходе экспериментальной работы прооперированно 30 правых глаз 30 кроликов, левый глаз оставался контрольным. Первым этапом всем кроликам проведена факоэмульсификация хрусталика, в конце операции интравитреально введен 0,1 мл раствора клеток Staphylococcus epidermidis. Через 16-18 часов у всех кроликов возникли признаки послеоперационного эндофтальмита на оперированных глазах. Далее все кролики были разделены на 3 группы методом случайной выборки: 10 кроликам первой группы проведено хирургическое лечение – интравитреальное введение 1 мг ванкомицина в 0,1 мл физиологического раствора, 10 кроликам второй группы – витрэктомия с замещением полости стекловидного тела физиологическим раствором и введением в конце операции 1 мг ванкомицина в 0,1 мл физиологического раствора, 10 кроликам третьей группы – витрэктомия с замещением полости стекловидного тела перфтордекалином и введением в конце операции 1 мг ванкомицина в 0,1 мл физиологического раствора. Сроки наблюдения – 1, 3, 14, 30 суток после операции. Степень воспалительной реакции субъективно оценивали при биомикроскопии, объективно – количественным определением потока белка в передней камере. Результаты. Наиболее эффективным оказалось лечение у кроликов 3 группы. У всех кроликов данной группы удалось сохранить глазное яблоко. На 14 сутки у 9 кроликов перфторорганическое соединение заменено на силиконовое масло (СМ) 5700 Сст, у 1 кролика перфтордекалин удален без замены на СМ, учитывая низкую воспалительную реакцию глаза. У 4 кроликов 2 группы лечение не оказало положительной динамики и закончилось гибелью глазного яблока в сроки до 1 мес. У всех кроликов 1 группы лечение не оказало положительного эффекта, ни в одном случае не удалось полностью подавить воспаление и закончилось гибелью глазного яблока в сроки до 1 мес. Заключение. В тяжелых случаях послеоперационного эндофтальмита необходимо выполнение витрэктомии. При тампонаде витреальной полости перфтордекалином есть возможность комбинировать лечение с интравитреальным введением антибактериальных препаратов.

ОФТАЛЬМОПЛАСТИКА

72-76 114
Аннотация

Актуальность. Техника выворачивающих швов при сенильном завороте нижнего века, известная еще со времен Гиппократа, является простой и доступной. При этом выворачивающие швы накладывают в один ряд и используют различный шовный материал от кетгута 4/0 до проленовой нити 5/0. Однако рецидивы заворота в разные сроки наблюдения составляют от 7,3 до 49,3% случаев. Цель. Оценка эффективности одно- и многорядных выворачивающих швов у пациентов с сенильным заворотом век с использованием рассасывающегося шовного материала 6/0 (PGA Resorba®, Германия). Материал и методы. В исследовании участвовало 23 пациента (26 глаз) с инволюционными заворотами нижних век. Результат оценивался через две недели после операции, а также через 1, 3, 6 и 12 мес. Результаты. Возраст исследуемой группы в среднем составил 74,13±9,2 года (57-87 лет). Данные предоперационного исследования: заворот нижнего века средней степени диагностирован в 16/26 (61,54%) случаях, легкой – в 6/26 (23,08%), тяжелой – в 4/26 (15,38%). Показатель Pinchtest составил 8,12±1,45 мм. Величина вертикальной экскурсии нижнего века в среднем была 4,38±1,17 мм. У всех обследуемых пациентов имел место дефект ретрактора нижнего века. Средний срок наблюдения составил 10,5±3,1 мес. (1-12 мес.). Рецидив заворота диагностирован у 5/23 (21,74%) пациентов в течение года наблюдения, который развился у пациентов с однорядными выворачивающими швами. Ни в одном случае при наложении многорядных выворачивающих швов рецидивов заворота отмечено не было. У всех наблюдаемых пациентов осложнений в виде воспалительных реакций на швы выявлено не было. Заключение. Выворачивающие швы с использованием рассасывающегося синтетического шовного материала 6/0 с наложением одно- и многорядных швов обеспечивали стабильное положение век в 78,26% случаев в течение всего срока наблюдения.

 

 

ДРУГИЕ РАЗДЕЛЫ ОФТАЛЬМОЛОГИИ

78-82 151
Аннотация

Цель. Изучение содержания меланина в меланосомах и меланолипофусциновых гранулах из клеток ретинального пигментного эпителия глаза человека. Материал и методы. Работа была проведена на меланинсодержащих гранулах из клеток ретинального пигментного эпителия кадаверных глаз человека разных возрастов с использованием метода электронного парамагнитного резонанса (ЭПР). Результаты. Показано, что основные параметры спектров ЭПР обоих типов меланиновых гранул соответствуют спектрам ЭПР природных эумеланинов и синтетического ДОФА- меланина. Выводы. 1. В меланолипофусциновых гранулах так же, как и в меланосомах, содержится пигмент меланин (эумеланин), о чем свидетельствует сходство их парамагнитных свойств. 2. Содержание меланина в меланосомах выше, чем в меланолипофусциновых гранулах, исходя из концентрации их парамагнитных центров при расчёте на одну гранулу, в среднем в полтора раза.

 

84-90 74
Аннотация

В статье обобщен опыт развития информационных технологий и телемедицины в Новосибирском филиале ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации в рамках совершенствования административно-управленческой, лечебно-диагностической и научно-образовательной деятельности. Представлены пути совершенствования и использования информационных технологий в соответствии с принятыми решениями о развитии телемедицины в Российской Федерации.

 

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ

92-97 115
Аннотация

Развитие технологий, усовершенствование медицинского оборудования и техники факоэмульсификации (ФЭК) делают имплантацию интраокулярной линзы (ИОЛ) стандартным и прогнозируемым процессом. Достижение запланированного рефракционного результата, отвечающего за создание качественно нового уровня жизни и социальной адаптации пациентов, на сегодняшний день является одной из главных задач факохирургии. Совершенствование методов биометрии позволило снизить погрешность, вносимую в расчет ошибками измерения передне-задней оси глаза (ПЗО), с 66,4 до 1,9%. Это вывело неточность алгоритмов прогнозирования эффективной позиции линзы (ЭЛП) на первое место среди причин рефракционных «сюрпризов». На сегодняшний день она оценивается равной 49,5%. Несмотря на это, ЭПЛ, как составляющая расчета, используется лишь в некоторых формулах расчета оптической силы ИОЛ. Разработка алгоритма точного прогнозирования послеоперационного положения ИОЛ является сложной задачей, связанной с регрессионными вычислениями. На сегодняшний день названо достаточно много анатомических параметров, значимо влияющих на данную величину. Однако появление новых методов биометрии позволило расширить этот список. Введение в алгоритм сведений об оптических свойствах и конфигурации имплантируемой линзы, влияющих на ее положение в капсульном мешке, также весьма важно при определении ее эффективной позиции. В обзоре рассмотрены основные формулы расчета силы ИОЛ, включающие в себя алгоритм определения послеоперационного положения имплантируемой линзы или ее эффективную позицию с учетом оптической конфигурации.

 

98-102 103
Аннотация

В статье приведен обзор литературы по возможностям применения различных противогрибковых препаратов в лечении грибковых кератитов. Грибковая инфекция глаз представляет собой одну из нерешенных проблем в современной офтальмологии, нередко приводящей не только к слепоте, но и потере глаза как органа. Несмотря на накопленный десятилетиями опыт фармакологического лечения грибковых кератитов, вопрос производства официальных офтальмологических противогрибковых препаратов до сих пор не решен. Офтальмолог, сталкивающийся с такими пациентами, вынужден производить поиск доступных ему средств для оказания помощи. Основываясь на данных литературы, можно сделать заключение, что препаратами первого выбора на сегодня являются натамицин, амфотерицин Б, флюконазол и вориконазол. Однако ни дозировки, ни способы введения данных препаратов до сих пор не стандартизированы. Необходимо учитывать и возможные побочные эффекты при их местном и системном применении. Несмотря на достижения в диагностике и терапевтическом лечении кератомикозов, до 27% пациентам требуются хирургические вмешательства. При этом возможны рецидивы инфекционного процесса. Совершенствование методов диагностики, а также пути введения, концентрации, эффективные комбинации противогрибковых препаратов требуют дальнейшей разработки.

 



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)