Preview

Офтальмохирургия

Расширенный поиск
№ 2 (2017)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-2

ВИТРЕОРЕТИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

6-11 142
Аннотация

Ключевым моментом в процессе формирования и прогрессирования эпиретинальной мембраны (ЭРМ) является трансдифференцировка её клеточных компонентов в миофибробластоподобные клетки. Данный тип клеток обеспечивает выраженное продуцирование коллагена и способствует сокращению (сморщиванию) мембраны. Вопрос идентификации морфологических элементов ЭРМ на различ- ных этапах ее формирования остается актуальным.

Цель. Провести клинико-морфологическое исследование качественного состава эпиретинальных мембран у пациентов с различной степенью выраженности патологического процесса.

Материал и методы. Проводили окрашивание и иммуногистохимическое исследование образцов эпиретинальных мембран у 60 пациентов (60 глаз) для выявления и визуализации следующих антигенов: глиальнокислый фибриллярный протеин (GFAP), TGF-β1, α-SM актин, клеточный ретинальдегид связывающий протеин (CRALBP), фибронектин, CD68, CD45, а также коллаген II, IV, VI типов у 60 пациентов (60 глаз) с диагнозом «Идиопатическая эпиретинальная мембрана», все пациенты были разделены на 3 равные группы по 20 пациентов (20 глаз) в каждой в зависимости от исходной максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ).

Результаты. Обнаружено, что с течением времени происходят более значительные изменения в области витреомакулярного интерфейса с пролиферацией и трансдифференцировкой глии и других клеточных элементов, выражающиеся интенсивным снижением экспрессии глиальнокислого фибриллярного протеина (GFAP) и конкурентным увеличением продукции α-SM актина миофибробластоподобными клетками. В результате на поздних стадиях формирования мембраны представляют собой коллагеноволокнистый остов с небольшим количеством клеточных элементов или их отсутствием, фиксированный к внутренней пограничной мембране (ВПМ).

Заключение. В данном исследовании иммуногистохимическими методами были выявлены патоморфологические изменения образцов ЭРМ, определены звенья и инициирующие механизмы развития ЭРМ у пациентов с различной выраженностью патологического процесса. 

11-17 209
Аннотация

Актуальность. Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является лидирующей причиной тяжелой потери центрального зрения во всем мире. Важным этапом в лечении «влажной» формы ВМД явилось внедрение в клиническую практику ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов (анти-VEGF-препаратов). Несмотря на различные проявления заболевания, афлиберцепт (Эйлеа®) показывает свою эффективность, улучшая как анатомические, так и функциональные показатели.

Цель. Изучить эффективность лечения пациентов с отслойкой пигментного эпителия сетчатки (ПЭС) при «влажной» форме ВМД при помощи интравитреального введения афлиберцепта на приме- рах клинических случаев.

Материал и методы. Проведен анализ трех клинических случаев лечения пациентов с отслойкой ПЭС при «влажной» форме ВМД, которые получили лечение в виде интравитреального введения афлиберцепта. В первом описанном клиническом случае у пациента был сочетанный диагноз – он лечился по поводу осложненной неполной катаракты левого глаза и возрастной макулярной дегенерации (отслойка ПЭС) левого глаза. Пациенту были выполнены многочисленные интравитреальные введения ранибизумаба, которые приводи- ли к анатомическому и функциональному улучшению длительностью около месяца.

Результаты. В связи с наблюдающейся устойчивостью к терапии ранибизумабом и рецидивом отслойки ПЭС было принято решение о смене препарата. При переводе пациента на терапию интравитреальными инъекциями афлиберцепта (Эйлеа®) уже после первой инъекции наблюдалось значительное улучшение остроты зрения (перед введением афлиберцепта Vis=0,4, через месяц после инъекции – Vis=0,7) и отсутствие рецидива отслойки ПЭС и нейроэпителия сетчатки (НЭС). Причем данное улучшение сохранялось более месяца после лечения афлиберцептом. Во втором клиническом примере у пациента после интравитреальных инъекций ранибизумаба сохранялись отслойки ПЭС и НЭС, несмотря на улучшение функциональных показателей. После смены терапии – переход на интравитреальное введение афлиберцепта – наблюдалась положительная динамика – уплощение отслоек ПЭС и полное исчезновение отслойки НЭС, которое зафиксировано на следующий день после введения афлиберцепта. Для того чтобы сделать окончательные выводы об эффективности препарата, необходим более длительный период наблюдения пациентов. В третьем клиническом примере анатомический результат коррелировал с функциональным. Благоприятный эффект от воздействия афлиберцепта наблюдался на вторые сутки после интравитреальной инъекции – уменьшение высоты отека НЭС и количества интра- и субретинальной жидкости, повышение МКОЗ=0,08 эксц.). В дальнейшем, по данным ОКТ, отмечалась также положительная динамика – уменьшение площади макулярного отека, количества интра- и субретинальной жидкости, уплощение отслоек ПЭС и НЭС и повышение МКОЗ=0,2 (до лечения Vis=0,02).

Заключение. Афлиберцепт (Эйлеа®) продемонстрировал клиническую эффективность при лечении разных вариантов и тяжести течения «влажной» формы ВМД. Для оценки отдаленных результатов терапии требуется дальнейшее наблюдение. 

17-22 132
Аннотация

Цель. Анализ клинической эффективности хирургического лечения первичной регматогенной отслойки сетчатки (ПРОС) с использованием как экстра-, так и интрасклеральных подходов в зависимости от стадий пролиферативной витреоретинопатии (ПВР).

Материал и методы. Проведен анализ отдаленных результатов хирургического лечения 116 глаз (112 пациентов) с ПРОС. Давность отслойки варьировала от 7 дней до 5 мес. (в среднем 4,5 недели). Структура стадий ПВР: A – 31 глаз, В – 31 глаз, С – 54 глаза. В 47 гла- зах была отслоена макула. Острота зрения до операции варьирова- ла от 0,005 до 1,0, в среднем 0,25.

Экстрасклеральные подходы были использованы в 49 глазах 45 пациентов. В 67 глазах 67 пациентов была выполнена эндовитреальная хирургия 20G.

Оценка клинической эффективности лечения всей совокупности глаз осуществлялась на 3-7-е сутки послеоперационного периода и через 3-4 года наблюдения.

Результаты. После экстраокулярной хирургии анатомическое прилегание сетчатки на 2-3 сутки постоперационного периода было достигнуто в 45 глазах (91,8%). В 4 глазах отмечено частичное прилегание сетчатки. После проведенных повторных операций во всех глазах удалось достичь полного прилегания сетчатки.

При эндовитреальных вмешательствах на 2-3-и сутки отмечено, что сетчатка прилегла в 64 глазах (95,5%), в 3 глазах прилегания достигнуто не было (4,5%), где была проведена повторная тампонада силиконом.

Рецидивы ПРОС возникли в 11 глазах (12,2%): в 6 глазах – после экстрасклерального подхода в сроки от 2,5 до 12 мес.; в 5 гла- зах (7,4%) – после интраокулярного подхода в сроки от 4 до 18,5 мес. При повторной эндовитреальной хирургии во всех случаях удалось добиться анатомического прилегания сетчатки.

Выводы. Основной причиной рецидивов ПРОС послужило прогрессирование витреопролиферативного процесса. Проведение интраокулярной хирургии с использованием тампонирующих сред (силикон, газ, воздух) позволяет более надежно снизить риск послеоперационных осложнений, возникновения рецидивов ПРОС. Эписклеральные подходы в лечении ПРОС продолжают оставаться методом выбора при начальных стадиях ПВР. 

22-28 131
Аннотация

Цель. Выявить значимые факторы риска развития «пороговой» ретинопатии недоношенных (РН) у детей, рожденных от многоплодной беременности.

Материал и методы. Работа основана на ретроспективном анализе историй болезни недоношенных детей с гестационным возрастом (ГВ) при рождении ≤34 нед. и весом ≤2000 гр. Группу исследования составили 174 ребенка, рожденных от многоплодной беременности, группу контроля – 130 детей от одноплодной беременности, группы были сопоставимы по среднему ГВ и весу при рождении (р>0,05). С учетом заболеваемости и тяжести течения РН анализировалась значимость очередности рождения (первый, второй), типа зачатия (естественная беременность и беременность в результате экстракорпорального оплодотворения), типа плацентации (моно- и бихориальная), наличия интранатальной асфиксии тяжелой степени, искусственной вентиляции легких (ИВЛ) более 7 дней, общей кислородотерапии более 21 дня, внутрижелудочковых кровоизлияний III-IV степени, гемодинамически значимых пороков сердца, неонатального сепсиса, ранней анемии недоношенных (гемоглобин <100 г/л), переливания компонентов крови, гипербилирубинемии, бронхолегочной дисплазии. С помощью близнецового метода изучена роль наследственности.

Результаты. Установлено, что близнецы имели повышенную частоту развития пороговых стадий РН в сравнении с детьми контрольной группы (35,0 и 24,4% соответственно, р<0,05), а также задней агрессивной формы заболевания (5,2 и 2,3% соответственно, р<0,05). Значимыми факторами риска «пороговой» ретинопатии у близнецов являлись ранняя анемия недоношенных, переливание компонентов крови, длительность ИВЛ более 7 дней и кислородотерапии более 21 дня, экстракорпоральное оплодотворение, бронхолегочная дисплазия, очередность рождения (второй из двойни), интранатальная тяжелая асфиксия. младенцы, родившиеся вторыми из двойни, а также в результате экстракорпорального оплодотворения имели повышенные риски развития тяжелых стадий РН в силу большей незрелости и соматической отягощенности. Наследственная обусловленность в развитии заболевания не установлена.

Заключение. Наиболее значимыми факторами риска в развитии «пороговых» стадий РН у близнецов являются ранняя анемия недоношенных, переливание крови, ИВЛ более 7 дней, экстракорпоральное оплодотворение, продолжительность общей кислородотерапии более 21 дня, бронхолегочная дисплазия, интранатальная асфиксия тяжелой степени, очередность рождения (второй из двойни). 

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

28-36 78
Аннотация

Цель. Изучить в эксперименте in vitro секрецию фактора роста нервов (ФРН) и нейроростового фактора головного мозга (НФГМ) интактными и индуцированными мультипотентными мезенхимальными стволовыми клетками лимба (ММСК) в трехмерной культуре (3D).

Материал и методы. ММСК получали путем культивирования фрагментов лимба, выделенных из трупных донорских глаз человека согласно медицинской технологии Глазного тканевого банка ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России. Фенотип полученной клеточной культуры изучали с помощью метода проточной цитофлуориметрии. Стимуляцию секреции нейротрофических факторов проводили по двухэтапной методике с использованием неспецифических факторов активации: EGF, hbFGF, добавка N2, дибутирил цАМФ, NRG1-beta 1, PDGF, 3-изобутил-1-метилксантин. 3D-клеточные сфероиды создавали с использованием агарозных планшетов (3D Petri dishes, Microtissue, США) для трех групп сравнения, где I группа – контрольная, II группа – с индукцией сфероидов на 1 сутки культивирования; III группа – с индукцией сфероидов на 7 сутки культивирования. Концентрацию ФРН и НФГМ в среде культивирования изучали методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Результаты. Индукция 3D-сфероидов ММСК лимба, проведенная на 1 и 7 сутки инкубирования, способствует значительному увеличению продукции ФРН и НФГМ, однако в дальнейшем наблюдается выраженное снижение секреции этих факторов. Проведение индукции приводит к изменению морфологии сфероидов: потере компактности, появлению «бахромчатости» (дебриса). Подобные изменения свидетельствуют о нежизнеспособности полученных 3D-клеточных сфероидов.

Заключение. Клеточные сфероиды, созданные из 2D-культуры интактных ММСК лимба методом трехмерного культивирования, способны в достаточных терапевтических концентрациях спонтанно синтезировать ФРН и НФГМ, являются наиболее оптимальной конструкцией для трансплантации в экстрабульбарные и интраокулярные тканевые ниши глазного яблока, являются потенциальным источником пролонгированной секреции нейроростовых факторов в клеточной терапии оптических нейропатий. 

36-44 117
Аннотация

Цель. Провести сравнительную 3D-цифровую оценку морфометрических параметров роговичного клапана, сформированного с помощью фемтолазерных установок Фемто Визум и Femto LDV Z6

Материал и методы. В эксперименте на 20 кадаверных глазах формировали роговичный клапан с помощью фемтосекундных лазерных установок Фемто Визум (Оптосистемы, Россия) (группа 1 – «Фемто Визум» – 10 глаз) и Femto LDV Z6 (Ziemer, Швейцария) (группа 2 – «Femto LDV Z6» – 10 глаз). В обеих группах формировали роговичный клапан по заданным параметрам: угол вреза края клапана – 70°, толщина клапана – 100 мкм, диаметр стромального ложа – 9,0 мм. С помощью 3D-цифрового микроскопа Hirox KH-8700 (Япония) измеряли угол вреза края клапана, толщину клапана и диаметр стромального ложа.

Результаты. В группе 1 («Фемто Визум») были получены следующие данные 3D-цифровой оценки: угол вреза края клапана – 74,61±3,09°, толщина клапана – 87,91±6,93 мкм, диаметр стромального ложа – 8,88±0,09 мм; в группе 2 («Femto LDV Z6») – угол вреза края клапана – 74,06±3,08°, толщина клапана – 87,92±7,79 мкм, диаметр стромального ложа – 8,83±0,06 мм. Статистически значимая разница между обеими группами отсутствует (p>0,05, U-крите- рий Манна-Уитни).

Выводы. 1. 3D-цифровой микроскоп Hirox KH-8700 позволяет проводить высокоточные измерения морфометрических параметров роговичного клапана по координатам X, Y, Z. 2. Фемтосекундные лазерные установки Фемто Визум и Femto LDV Z6 позволяют формировать роговичный клапан, у которого угол вреза края клапана и диаметр стромального ложа роговицы соответствуют заданным параметрам, без статистически значимой разницы между исследуемыми установками (p>0,05). Отмечена тенденция к формированию более тонкого роговичного клапана относительно заданных параметров в обеих исследуемых группах («Фемто Визум» и «Femto LDV Z6»), статистически значимая разница между группами отсутствует (p>0,05). 

44-48 116
Аннотация

Цель. Исследовать морфологические и биомеханические изменения склеры после воздействия диодного лазера в эксперименте.

Материал и методы. Исследовано 12 изолированных фрагментов склеры 12 кадаверных глаз человека в возрасте от 60 до 70 лет. Среднее значение передне-задней оси (ПЗО) кадаверных глаз – 23,56±3,06 мм (от 20,05 до 26,62). Критериями исключения являлись: глаза с травмами, оперативными вмешательствами ранее, а также с общими соматическими заболеваниями из анамнеза. Образцы склеры выкраивались микрохирургическим лезвием из заднего полюса глаза, после чего подвергались воздействию диодного лазера (длина волны – 810 нм., энергия Е – 900 мДж, экспозиция – 5 с.) Обработанные лазером фрагменты склеры культивировались в среде и далее транспортировались в лабораторию на биомеханические испытания на испытательной машине Инстрон и на морфологические исследования с использованием электронного микроскопа Quanta 200 3D.

Результаты. Исследования биомеханических свойств склеры заднего полюса глаза показали увеличение прочности и Модуля Юнга во всех образцах ткани. Диодное лазерное воздействие приводит к выраженным морфологическим изменениям склеральной ткани.

Выводы. 1. Прочностные показатели образцов склеральной ткани после воздействия диодного лазера увеличиваются на 30% у всех лиц вне зависимости от рефракции глаза, что может иметь значение при разработке новых методов лечения глаукомной оптиконейропатии.

2. Наименьшими биомеханическими характеристиками обладают фрагменты склеры с миопическим типом рефракции, что обусловливает выраженные изменения биомеханического статуса изначально по сравнению с другими типами рефракции.

3. Диодное лазерное воздействие приводит к выраженным морфологическим изменениям склеры, что на биомеханическом уровне сопровождается увеличением прочностных характеристик ткани. 

48-53 129
Аннотация

Цель. На основании экспериментально-морфологического исследования изучить механизм резорбции фибриллярно структурированных дренажей для антиглаукоматозных операций.

Материал и методы. Экспериментально-морфологическое исследование выполнено на 24 кроликах породы шиншилла, которые были разделены на 3 группы по 8 животных в каждой. Кроликам 1 группы были имплантированы дренажи из полиэтилентерефталата (лавсана), кроликам 2 группы имплантировались дренажи из полиамида ПА-6, кроликам 3 группы – дренажи из полилактида. В послеоперационном периоде оценивалась послеоперационная воспалительная реакция. После выведения животных из эксперимента глаза животных подвергали морфологическому исследованию.

Результаты. В 1 группе наблюдения реакция глазного яблока на имплантацию полимерного материала соответствовала 0 степени на протяжении всего срока наблюдения. При гистологическом исследовании по периферии наблюдалось образование тонкой капсулы, содержащей мало межклеточного вещества и множество клеточных элементов. У кроликов 2 группы реакция глазного яблока на имплантацию полимерного материала соответствовала 1 степени. При гистологическом исследовании отмечено, что волокнистая структура дренажа практически не определялась, что указывает на объёмный тип резорбции. Во всём объёме дренажа наблюдалось обилие клеточных элементов: преобладали макрофаги и многоядерные гиганты, также присутствовали фибробласты, фиброциты, лимфоциты, новообразованные волокна соединительной ткани между волокнами дренажа. При анализе результатов, полученных при имплантации матрикса из полилактида, реакция глазного яблока на имплантацию дренажа соответствовала 0 степени. При гистологическом исследовании имплантат сохранял первоначально положение, был частично резорбирован. Волокнистая структура дренажа была сохранена, что отражало поверхностный тип резорбции. Между волокнами определялось умеренное скопление макрофагов, присутствовали единичные гиганты, единичные лимфоциты.

Выводы. Дренаж из полилактида обладает поверхностным типом резорбции, что является оптимальным для сохранения структуры, уменьшения местной реакции и лучшей прогнозируемости резорбции. Фибриллярно структурированная архитектоника дренажа наряду с поверхностным типом его резорбции создают благоприятные условия для транспорта внутриглазной жидкости. В эксперименте доказано, что применение дренажа из полилактида не оказывает токсического влияния на структуры глазного яблока кролика. 

ОФТАЛЬМОДИАГНОСТИКА

53-57 114
Аннотация

Цель. Изучить диагностические возможности прибора IOLMaster 700 как скринингового инструмента для выявления макулярной патологии.

Материал и методы. Оптическая биометрия выполнена на 68 глазах 68 пациентов, в том числе на 43 глазах с патологией глазного дна и 25 здоровых глазах. Пациентов направляли врачи, выполняющие оптическую когерентную томографию (ОКТ). В ходе исследования IOLMaster 700 формирует скан фовеальной области длиной 1 мм с невысоким разрешением (22 µм), предназначенный для контроля правильности фиксации. Анализ указанных сканов осуществляли два оператора, которые не были знакомы с результатами ОКТ и не имели иной информации о наличии или отсутствии патологии глазного дна у пациентов.

Результаты. Большинство больных (40 из 43) были с макулярным разрывом (полным или ламеллярным), экссудативной возрастной макулодистрофией, диабетической ретинопатией, эпиретинальным фиброзом. Оператор 1 дал правильное заключение о наличии макулярной патологии в 40, оператор 2 – в 41 случае (чувствительность 93 и 95% соответственно). На здоровых глазах патология была ошибочно выявлена оператором 1 только в одном случае, оператором 2 – на трех глазах (специфичность 96 и 88% соответственно). Ошибочные заключения были связаны с недостаточными размерами и разрешением сканов и, кроме того, чаще отмечались при выпадающих или близких к ним, «крайних» значениях параметров оптической системы глаза.

Заключение. Оптический биометр нового поколения IOLMaster 700 наряду с измерениями параметров оптической системы глаза позволяет с достаточно высокой чувствительностью и специфичностью обнаруживать выраженные патологические изменения фовеальной области. Дополнительные диагностические возможности прибора будут полезны при обследовании и планировании хирургического лечения пациентов с катарактой. 

НОВОЕ В ОРГАНИЗАЦИИ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

57-62 94
Аннотация

Цель. Оценка оптимальности организации работы отделения диагностики Хабаровского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, выявление возмож- ностей его дальнейшего развития.

Материал и методы. Проведен анализ организационной структуры и алгоритмов деятельности диагностического отделения Хабаровского филиала «МНТК «Микрохирургия глаза» во взаимосвязи с различными формами оплаты.

Результаты. Интенсивность ежедневного потока пациентов составляет 170-200 чел. В их структуре 80-90 чел. приглашаются на лечение, 30-40 пациентов – на повторный приём. Проведение организационных мероприятий позволило снизить длительность прохождения пациентов по диагностической линии до 10-15 мин. В структуре ежедневного потока пациентов отделом координации планируется приглашение 80-90 чел. на оперативное и консервативное лечение, 30-40 пациентов – на повторный приём после проведен- ного им лечения (операции). Проведение ряда организационных мероприятий позволило снизить длительность прохождения одного пациента по диагностической линии с 30-60 до 10-15 мин. (5-7 обследований). Длительность прохождения диагностической линии при консультативных осмотрах составляет от 1 до 1,5 часов. По выполняемой ежедневной нагрузке отделение диагностики уже достигло своего пропускного максимума (до 200 пациентов в день) и в настоящее время работает на пике своих пропускных возможностей. Частота случаев отказа от выполнения операции составляет 13-15%.

Выводы. Отделением диагностики Хабаровского филиала МНТК накоплен значительный опыт; оптимальная организация работы позволила повысить его пропускную способность до 200 пациентов в день. 

62-67 116
Аннотация

Цель. Рассмотреть организационные аспекты хирургии катаракты в условиях стационара «одного дня» в Калужском филиале ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» и оценить ее эффективность.

Материал и методы. Созданный в Калужском филиале стационар «одного дня» (дневной стационар) является одним из видов стационарозамещающих форм и подразумевает госпитализацию, операцию, ближайший послеоперационный период и выписку больного в один и тот же день. В клинической практике Калужского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» активно используются новейшие технологии хи- рургии катаракты, которые позволяют выполнять операции амбулаторно.

Результаты. За период 2015-2016 гг. в Калужском филиале ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» было выполнено 12 357 операций по поводу катаракты. Из них 11 368 (92%) – в условиях стационара «одного дня». По сравнению с аналогичным периодом предыдущих лет, до внедрения стационарозамещающей хирургической помощи пациентам с катарактой, количество операций увеличилось на 36%. Несмотря на отсутствие послеоперационного долечивания в условиях круглосуточного стационара, клинико-функциональные результаты хирургического лечения катаракты являются высокими. К тому же большая часть пациентов удовлетворена отсутствием необходимости госпитализации и возможностью находиться в домашних условиях после перенесенной операции. Наряду с клинической эффективностью амбулаторного лечения был получен значительный экономический эффект.

Выводы. Внедрение стационарозамещающих форм при оказании специализированной медицинской помощи позволяет выполнять больший объем оперативного лечения, обеспечивая эффективность и безопасность хирургии катаракты и являясь перспективным направлением развития здравоохранения. 

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ

67-73 454
Аннотация

В последние десятилетия накоплены многочисленные новые сведения относительно этиологии и патогенеза осевой прогрессирующей миопии. В статье приведены как общепризнанные, так и малоизвестные теории этиопатогенеза данной патологии. Проведенный анализ мировой научной литературы позволил привести важные доказательства роли наследственности, морфологии склеры, состояния гемодинамики глаза и других факторов в развитии осевой прогрессирующей миопии. Кроме результатов экспериментальных исследований по изучению ключевых механизмов развития осевой миопии, в статье приведены подтверждающие их клинические случаи. Цель: привлечь внимание специалистов к проблеме изучения этиопатогенеза осевой прогрессирующей миопии методами фундаментальной науки, что приблизит время создания эффективных патогенетически обоснованных способов профилактики данного заболевания. 

73-77 128
Аннотация

В обзоре литературы представлены сведения по применению особого исследовательского и клинического инструмента – телемедицины в офтальмологии. На основе данных целого ряда исследований показана важность телемедицинских сервисов для раннего выявле- ния и своевременного лечения такого заболевания, как ретинопатия недоношенных (РН).

Во многих работах отмечается ценность ретинальных педиатрических систем RetCam и получаемых с их помощью цифровых изображений глазного дна для скрининга, диагностики и определения тактики ведения пациентов с РН посредством телемедицинских технологий. Это, по мнению многих исследователей, способствует своевременному выявлению детей со стадиями заболевания, требующими консультации офтальмолога и лечения, и направлению их в профильные клиники. При этом демонстрируется высокая точность интерпретации изображений глазного дна в ходе телемедицинского скрининга.

Иностранные авторы отмечают значительную экономическую эффективность телемедицины РН по сравнению со стандартными диагностическими методами, такими как проведение непрямой бинокулярной офтальмоскопии при непосредственной консультации пациента врачом-офтальмологом, также ими отмечено, что применение данной технологии способствует сокращению затрат времени врачей-офтальмологов, занимающихся ведением пациентов с РН.

По данным различных авторов, заболеваемость РН во всем мире продолжает расти, и использование телемедицины для скрининга, диагностики и обучения медицинского персонала будет приобретать все большее значение в организации офтальмологической помощи недоношенным детям.

На сегодняшний день в отечественной детской офтальмологии тема телемедицины РН находит отражение лишь в единичных публикациях. Однако данное направление начинает активно развиваться и является одним из самых перспективных инструментов в решении проблемы ретинопатии недоношенных в российской педиатрической офтальмологической практике. 

РЕЦЕНЗИИ

77 101
Аннотация
Рецензии на монографию «Центральная серозная хориоретинопатия: современные аспекты диагностики и лечения» (авторы: Дога А.В., Качалина Г.Ф., Клепинина О.Б.).


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)