Preview

Офтальмохирургия

Расширенный поиск
№ 1 (2016)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.25276/0235-4160-2016-1

ХИРУРГИЯ КАТАРАКТЫ И ИМПЛАНТАЦИЯ ИОЛ

6-13 218
Аннотация

Цель. Изучить эффективность коррекции астигматизма у пациентов с катарактой и измененной роговицей на основе модифицированных подходов к расчетам оптической силы торической ИОЛ.

Материал и методы. Проанализированы результаты им- плантации торических ИОЛ (модели Acrysof IQ Toric и Rayner T-Flex) у 86 пациентов (121 глаз) с катарактой и измененной топографией роговицы (кератэктазии различного генеза, рубцовые изменения и др.).

Оптические свойства роговицы исследовали с помощью комплексного томографического сканера Pentacam с использованием программ Refractive, Holladay EKR Detail Report и Fourier-Analysis. В зависимости от метода расчета оптической силы торической ИОЛ пациенты были разделены на 2 группы. В 1 группе (30 пациентов, 47 глаз) учитывали кератотопогра- фические показатели преломляющих свойств роговицы вдоль главных меридианов в зоне 4,5 мм. Во 2 группе (56 пациентов, 74 глаза) исследовали оптические параметры роговицы, вклю- чая оптический профиль и регулярность астигматизма, в актуальной зоне, различающейся положением апекса роговицы и диафрагмальной функцией зрачка. Результаты оценивали через 1 год после операции на основании остаточного рефракционного сферического и цилиндрического компонентов, остро- ты зрения, коэффициента эффективности (соотношения показателей не корригированной остроты зрения после операции к корригированной остроте зрения до операции).

Результаты. Через 12 мес. после операции при стандартном подходе расчета оптической силы торической ИОЛ остаточный астигматизм в пределах 0,75-1,0 дптр отмечен в 27,6% случаев (13 глаз), в пределах 1,25 дптр и более – в 17,0% случаев (8 глаз). При модифицированной методике расчета оптической силы ИОЛ с учетом актуальной зоны частота расхождений между расчетной и достигнутой рефракцией была меньше: остаточный астигматизм 0,75-1,0 дптр выявлен в 18,9% случаев (14 глаз), 1,25 дптр и более – в 9,4% случаев (7 глаз). Коэффициент эффективности у пациентов 2 группы на 20% был выше, чем у пациентов 1 группы.

Заключение. Предложенный подход к выбору оптической силы торической ИОЛ у пациентов с катарактой и измененной роговицей, с использованием данных кератотопографа Pentacam в актуальной зоне, является высокоэффективным и прогнозируемым.

ГЛАУКОМА

14-20 146
Аннотация

Цель. Изучить частоту псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС) при первичной закрытоугольной глаукоме (ЗУГ) и характер изменений структур глаза по мере прогрессирования ПЭС для обоснования выбора патогенетически ориентированного лечения.

Материал и методы. Для исследования отобраны 220 пациентов узбекской национальности (358 глаз) с укороченной оптической осью глазного яблока (менее 22,8 мм). В основную группу вошли 176 пациентов (286 глаз) с первичной ЗУГ и различной степенью помутнения хрусталика. Группу сравнения составили 44 пациента (72 глаза) без нарушения офтальмотонуса и без наличия клинических признаков ПЭС с аналогичным состоянием хрусталика. Средний возраст пациентов в обеих группах не имел статистически достоверных отличий, составив 58,6±1,2 и 56,4±1,4 соответственно.

При обследовании пациентов применялись общепринятые клинико-функциональные методы исследования. Базовым методом настоящих исследований явилась УБМ, которая выполнялась при помощи ультразвукового биомикроскопа «Humphrey-840». Исследования выполнялись в верхнем, нижнем, внутреннем и наружном меридианах иридоцилиарной зоны.

Результаты. При УБМ-исследовании акустические проявления ПЭС обнаружены в 64,5% случаях при первичной ЗУГ, даже при отсутствии клинической симптоматики заболевания. Эксфолиативные отложения различной интенсивности и акустической плотности были обнаружены на структурах иридоцилиарной зоны. Псевдоэксфолиативные отложения приводили к слабости волокон цинновой связки. Разница в длине волокон цинновой связки составляла 0,2-0,7 мм в различных сегментах измерения. При этом имело место нарушение пространственных соотношений структур иридоцилиарной зоны. Асимметрия параметров структур иридоцилиарной зоны и нарушение их топографических взаимоотношений, выявляемые методом УБМ при ПЭС, приводили к комбинации внутриглазных блоков в одном глазу при первичной ЗУГ.

В сегментах растяжения волокон цинновой связки (0,68±0,02 мм) визуализировалась УБМ-картина сегментарного относительного зрачкового блока. В сегменте, противоположном растяжению волокон, напротив, наблюдалось резкое сокращение визуализируемых волокон цинновой связки (0,27±0,02 мм) и диагностировалась симптоматика синдрома плоской радужки. В некоторых случаях наблюдалось сочетание зрачкового блока с блоком, индуцированным хрусталиком.

Заключение. Результаты исследований с помощью метода УБМ показали, что ПЭС сопутствует первичной ЗУГ при отсутствии клинических признаков заболевания. ПЭС сопровождается нарушением пространственных соотношений структур иридоцилиарной зоны при первичной ЗУГ и способствует возникновению комбинации внутриглазных блоков: относительного зрачкового, хрусталикового и блока при синдроме плоской радужки, что требует дифференцированного подхода к выбору тактики патогенетического лечения.

21-24 187
Аннотация

Цель. Оценить эффективность хирургии вторичной глаукомы, индуцированной силиконом, с применением шунтовых дренажей.

Материал и методы. Под наблюдением находилось 10 пациентов (10 глаз) в возрасте 38-73 лет. Все пациенты ранее прооперированы по поводу регматогенной отслойки сетчатки с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом. Длительность тампонады составляла от 1 года и более. Все пациенты были прооперированы по поводу вторичной глаукомы, индуцированной эмульгированным силиконовым маслом. Пациентам были имплантированы либо лейкосапфировый эксплантодренаж (ЛЭД), либо полимерный микрошунт. Сроки наблюдения составили 6 мес.

Результаты. Осложнений в ходе операций не было. В 5 случаях отмечалась цилиохориоидальная отслойка (ЦХО), в 2 случаях – гифема. Внутриглазное давление после операции было на уровне 20 мм рт.ст. в течение 1 мес. В последующем 1 пациенту потребовалось назначение гипотензивных средств, еще 1 – транссклеральная циклофотокоагуляция. Расширение границ поля зрения составило 7-15°, улучшение зрительных функций – с сотых до десятых.

Заключение. Глаукома, возникшая на глазах с ранее оперированной отслойкой сетчатки и осложненная изменением угла передней камеры под воздействием эмульгированного силиконового масла, требует более радикального подхода хирургического лечения с использованием дренажей.

Лейкосапфировый эксплантодренаж и полимерный микрошунт показывают достаточно высокую гипотензивную эффективность при сравнительно одинаковой технике хирургического вмешательства.

ХИРУРГИЯ РОГОВИЦЫ

26-30 143
Аннотация

Цель. Оценить клинико-функциональные результаты изменения параметров роговичной поверхности у пациентов с кератоконусом (КК) II, III стадий после имплантации колец MyoRing в интрастромальный карман, сформированный с помощью фемтосекундного лазера (ФСЛ), по данным аппарата Pentacam.

Материал и методы. Нами было прооперировано 70 глаз (65 пациентов) с КК II и III стадий. В зависимости от стадии КК все пациенты были разделены на 2 группы. В I группу вошли пациенты с КК II стадии – 41 глаз (38 пациентов), во II группу – пациенты с КК III стадии – 29 глаз (27 пациентов). Всем пациентам была выполнена имплантация колец MyoRing в интрастромальный карман, сформированный с помощью ФСЛ. До и после операций проводили визометрию, биомикроскопию с комплексным обследованием роговичной поверхности на аппарате Pentacam. Срок наблюдения – 24 мес.

Результаты. В I группе среднее значение некорригированной остроты зрения (НКОЗ) через 12 мес. после операции увеличилось в 3,3 раза, корригированная острота зрения (КОЗ) – в 2,3 раза. Во II группе НКОЗ через 12 мес. после операции увеличилась в 10 раз, КОЗ – в 2,1 раза. В обеих группах НКОЗ и КОЗ оставались стабильными на протяжении всего срока наблюдения. В обеих группах через 12 мес. после операции по данным аппарата Pentacam было отмечено улучшение значений всех кератотопографических индексов, значительное снижение элевации передней и задней поверхностей роговицы, уменьшение расстояния от вершины роговицы до наиболее тонкой ее точки, которые оставались стабильными на протяжении 24 мес. наблюдения.

Заключение. Применение имплантации колец MyoRing в интрастромальный карман, сформированный с помощью фемтосекундного лазера, по данным аппарата Pentacam при сроке наблюдения 24 мес. показало достоверное улучшение в обеих группах всех кератотопографических индексов, уплощение передней и задней роговичных поверхностей, центрацию ее вершины, что подтверждалось снижением элевации передней и задней поверхностей роговицы и центрацией наиболее тонкой ее точки и сопровождалось улучшением рефракционных показателей.

31-38 200
Аннотация

Цель. Провести оценку эффективности и безопасности модифицированной методики кросслинкинга роговичного коллагена в сравнении со стандартной методикой по характеру изменений клинических и морфологических показателей роговицы в раннем и отдаленном послеоперационном периоде.

Материал и методы. Исследовались 2 группы пациентов: 1-я группа включала пациентов, оперированных по поводу прогрессирующего кератоконуса стандартным способом кросслинкинга роговичного коллагена – 25 чел., 25 глаз, 2-я группа – пациентов, оперированных модифицированным способом кросслинкинга – 36 чел., 36 глаз. Перед операцией и в послеоперационном периоде в сроки наблюдения 1, 3, 6 и 12 мес. всем пациентам проводилось расширенное офтальмологиче- ское обследование, включающее в том числе оптическую когерентную томографию (OКT) роговицы (Cirrus HD 3000, Carl Zeiss, Германия), конфокальную микроскопию (Confoscan4, Nidek, Япония).

Результаты. Быстрее реэпителизация роговицы происходила во 2-й группе. В обеих исследуемых группах отмечалось достоверное повышение НКОЗ (с 0,15±0,04 до 0,35±0,07 в 1 группе и с 0,13±0,025 до 0,33±0,04 – во 2 группе) и МКОЗ (с 0,3±0,08 до 0,5±0,05 в 1 группе и с 0,4±0,04 до 0,87±0,18 – во 2 группе) в сроки наблюдения 12 мес. Уже через 1 мес. у всех наблюдаемых пациентов при офтальмобиомикроскопии, а также при проведении ОСТ роговицы наблюдалось появление линейного помутнения в средних и задних слоях стромы – так называемой «демаркационной линии» или «заднего стромального хейза». В указанном сроке глубина залегания «демаркационной линии» у пациентов 1 группы составила в среднем 252±15,0 мкм, у пациентов 2 группы – 235±10,0 мкм. Данные конфокальной микроскопии демонстрировали, что гистоморфологические изменения были более выражены в 1 группе на всех указанных сроках наблюдения. В сроке наблюдения 3 мес. во 2 группе отмечалось значительное, статистически достоверное снижение предложенной нами балльной оценки всех исследуемых признаков, и сохранение этой тенденции при дальнейшем наблюдении – через 6 и 12 мес., что говорит о более мягком и быстром процессе регенерации роговицы после операции кросслинкинга роговичного коллагена, выполненной по модифицированной методике. ПЭК оставалась неизменной во всех сроках наблюдения в обеих группах.

Выводы. Таким образом, проявление после операции положительной динамики НКОЗ, МКОЗ, неизменной ПЭК во всех случаях позволяет считать оба варианта кросслинкинга роговичного коллагена безопасными, со сравнимой клинической эффективностью, однако, имея более выраженную положительную динамику по МКОЗ во второй группе наблюдения, более мягкое для пациентов течение раннего послеоперационного периода, заключающееся в более быстром завершении процесса реэпителизации, а также наличие достаточного и безопасного уровня морфологических изменений роговицы после КРК, можно рекомендовать модифицированную методику для лечения прогрессирующего кератоконуса.

ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ

39-44 172
Аннотация

Цель. Оценить первый опыт клинического применения разработанной технологии комбинированного лазерного воздействия в лечении пациентов с диабетическим макулярным отеком (ДМО).

Материал и методы. Комбинированное лазерное лечение по разработанной технологии проведено на 6 глазах 5 пациентов с наличием клинически значимой формы ДМО. Данная технология использовала желтый спектр лазерного излучения (длина волны 577 нм) и включала в себя сочетание лазеркоагуляции сетчатки по стандартной методике модифицированной «решетки» ETDRS и субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия (СМЛВ). СМЛВ проводилось с индивидуальным подбором технических параметров излучения. Первым этапом пациентам выполнялась СМЛВ одномоментно с лазеркоагуляцией. В срок 1 мес. после операции всем пациентам проводили дополнительный сеанс СМЛВ. Обследование больных проводилось до операции, а также в срок 1 и 3 мес. послеоперационного периода с помощью как стандартных, так и современных специальных методов диагностики, таких как спектральная оптическая когерентная томография (ОКТ), флуоресцеиновая ангиография, аутофлуоресценция (АФ), компьютерная микропериметрия (МП).

Результаты. Средняя центральная толщина сетчатки уменьшилась с 393,5±116,9 мкм до начала лечения до 339,0±73,1 мкм спустя 3 мес. Резорбция макулярного отека сочеталась с увеличением максимально корригированной остроты зрения в среднем с 0,55±0,1 до 0,65±0,2 к кон- цу срока наблюдения. Средняя светочувствительность центральной зоны сетчатки также имела тенденцию к постепенному повышению с 11,2±2,4 дБ и составила 11,6±3,2 дБ к окончанию срока наблюдения.

Заключение. Разработанная технология комбинированного лазерного лечения ДМО продемонстрировала положительные клинико-функциональные результаты лечения пациентов с ДМО, приведя в краткосрочном периоде наблюдения (3 мес.) к резорбции макулярного отека и повышению остроты зрения и светочувствительности центральной зоны сетчатки. Особенностью комбинированной лазерной технологии является возможность проведения безопасного повторяемого воздействия в фовеальной аваскулярной зоне благодаря селективному характеру СМЛВ к клеткам ретинального пигментного эпителия. Для изучения эффективности и безопасности данной технологии в сравнении с традиционным лечением требуются дальнейшие клинические исследования.

ОФТАЛЬМООНКОЛОГИЯ

45-51 154
Аннотация

Цель. Мониторинг качества жизни (КЖ) пациентов с увеальной меланомой (УМ) различного возраста с учетом метода лечения в течение первого года наблюдения.

Материал и методы. Опрошены 123 чел. с первичной УМ в возрасте от 17 до 82 лет. Выделены три группы. В I группу вошли пациенты в возрасте от 17 до 25 лет. Во II группе – больные в возрасте от 27 до 59 лет. В III группу включены лица в возрасте от 60 до 82 лет. Каждая группа разделена на подгруппы в зависимости от вида лечения – органосохраняющего и ликвидационного. В качестве инструментов для оценки КЖ использованы опросники SF-36 и VF-14.

Результаты. Получены статистически значимые отличия при сравнении ответов пациентов после лазерного, лучевого и ликвидационного лечения. Через 12 мес. после начала лечения показатели КЖ пациентов с УМ в общей группе и группе органосохраняющего лечения достоверно выше по сравнению с показателями при первичном анкетировании, в то время как среди пациентов после энуклеации имела место обратная ситуация. Выявлена статистически значимая разница в субъективной оценке остроты зрения больного глаза у лиц после лазерного и лучевого лечения. Статистически значимых отличий в степени изменения бинокулярного зрения в зависимости от типа лечения у пациентов I и II групп не определено, в III группе получен достоверно лучший результат у пациентов после органосохраняющего лечения по сравнению с больными после энуклеации.

Заключение. Таким образом, нами определено, что основополагающим фактором, влияющим на изменения КЖ больных УМ через год после лечения, стал выбор метода лечения. Отсюда следует, что своевременная диагностика УМ, позволяющая применять органосохраняющие методы лечения, является залогом успеха в улучшении показателей КЖ больных УМ.

52-58 383
Аннотация

Цель. Оценка эффективности лечения и осложнений брахитерапии (БТ) с рутениевыми и стронциевыми офтальмоаппликаторами (ОА) при ретинобластоме.

Материал и методы. В исследования были включены 60 детей с ретинобластомой, которым была выполнена БТ в отделе офтальмоонкологии и радиологии МНТК «Микрохирургия глаза» с 2006 по 2015 гг. Средний возраст пациентов на момент проведения БТ составил 22 мес. (от 5 до 74 мес.). В 92% случаев (100 очагов) БТ предшествовало лечение, включающее различные комбинации методов: системная и/или ло- кальная химиотерапия, дистанционная лучевая терапия, лазеркоагуляция, термотерапия (ТТТ) и криодеструкция опухоли. В 8% случаев БТ проводилась в качестве первичной методики, без предшествующего лечения. При этом в 68,5% случаев (72 очага) использовались рутениевые ОА и лишь в 31,5% случаев (33 очага) – стронциевые ОА. Средние дозы облучения на вершину опухоли составили 89 Гр для рутениевых и 190 Гр для стронциевых ОА, склеральные дозы – 348 и 757 Гр соответственно.

Результаты. Полный контроль над опухолью с использованием БТ был достигнут в 87% случаев в течение 3,5 мес. в среднем. В 11% случаев неполной регрессии после БТ была проведена ТТТ, в 6% случаев – повторная БТ. Осложнения контактного облучения включали непролиферативную ретинопатию, наблюдавшуюся в 19% случаев; пролиферативную ретинопатию – в 4% случаев; экссудативную отслойку сетчатки – в 2% случаев; папиллопатию – в 11% случаев; гемофтальм – в 18% случаев; субкапсулярную катаракту – в 3% случаев. Рубеоза радужки, вторичной гипертензии и некроза склеры после БТ не было отмечено ни у одного из пациентов. Средний срок наблюдения составил 27 мес. (от 2 до 72 мес.).

Вывод. Брахитерапию стоит рассматривать как один из наиболее важных и эффективных подходов к лечению ретинобластомы, особенно при рецидивных и резистентных формах заболевания в случаях неэффективности других методов лечения. Такие осложнения, как лучевая ретинопатия и папиллопатия, отслойка сетчатки и гемофтальм, могут быть предусмотрены в зависимости от локализации, размеров ретинобластомы и предшествующего лечения.

ЭКСПЕРТНЫЙ СОВЕТ ПО ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ГЛАЗА

59-62 107
Аннотация
В работе представлен анализ двух клинических случаев синдрома красного глаза, ассоциированного с выявлением в соскобе с конъюнктивы Ureaplasma urealyticum методом полимеразной цепной реакции. Предложены варианты терапии.

ВРОЖДЕННЫЕ И НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ

63-67 157
Аннотация

Цель. Анализ результатов медико-генетического консультирования пациентов с различными формами врожденной и наследственной патологии органа зрения.

Материал и методы. Исследование основано на анализе результатов медико-генетического консультирования и молекулярно-генетических исследований образцов ДНК 18 пациентов: врожденная дистрофия роговицы (n=3); врожденная катаракта (n=11); болезнь Норри (n=4). Для определения точной формы офтальмопатологии пациентам проводилось комплексное офтальмологическое клинико-функциональное обследование с учетом нозологической формы. Врачом-генетиком проводился генеалогический анализ. Проводилось изучение кодирующих экзонов и фланкирующих интронных областей с помощью методов анализа полиморфизма длин амплифицированных фрагментов, рестрикционных фрагментов и прямого секвенирования.

Результаты. В 2-х из 3-х случаев молекулярно-генетическими методами был подтвержден клинический диагноз эндотелиальной дистрофии роговицы «отек Маумени» с ауто-сомно-рецессивным типом наследования и обнаружена новая мутация в гене коллагена SLC4A11, в литературе ранее не описанная. В группе с наследственными заболеваниями хрусталика патогенная мутация выявлена в 2 из 11 случаев (18%) в генах GJA3 и GJA8. Из 4-х направленных на генетический анализ пациентов с клиническим диагнозом «болезнь Норри» патогенные мутации в гене NDP выявлены только у 2-х исследуемых членов семьи, пробанда и его сибса. У другого из исследуемых пробандов патогенная мутация не выявлена, и, таким образом, молекулярно-генетический диагноз «болезнь Норри» не подтвержден.

Выводы. Впервые в Российской Федерации у пациентов с врожденной эндотелиальной дистрофией роговицы выявлены ранее не описанные в литературе патогенные мутации в гене коллагена SLC4A11, у пациента с врожденной зонулярной пылевидной катарактой – в гене GJA8. Успех проведения медико-генетического консультирования зависит от полноты проведения генеалогического анализа, точности определения клинической формы и правильного определения клинико-генетических корреляций.

ДРУГИЕ РАЗДЕЛЫ ОФТАЛЬМОЛОГИИ

68-72 161
Аннотация

Описание клинического случая имеет целью познакомить офтальмологов с тактикой комбинированного лечения сочетанной травмы переднего отрезка глаза вследствие проникающего ранения глазного яблока. Обратившийся к нам пациент получил одновременную травму обоих глаз клювом птицы. Спустя четыре дня от момента ранения, при первичном осмотре на обоих глазах обнаружены ушитая сквозная проникающая рана роговицы, проходящая через оптический центр; экссудативный выпот во влаге передней камеры, гипопион на правом глазу; травматическая катаракта, на правом глазу – с подвывихом хрусталика, с разрывом передней капсулы и выходом набухших хрусталиковых масс в переднюю камеру; частичная аниридия, разрыв и отрыв радужки от корня, на левом глазу – набухающая катаракта. Учитывая развившуюся воспалительную реакцию, в качестве подготовки к оперативному вмешательству был проведен курс консервативного лечения с применением противовоспалительных, антибактериальных, противогрибковых и сосудистых препаратов. Перед хирургом стояли следующие задачи: купировать воспалительную реакцию, выбрать наиболее адекватную тактику хирургического вмешательства с учетом сниженной визуализации, сочетанной травмы структур переднего отрезка глаза. Через семь суток от начала лечения на фоне положительной динамики выполнена факоэмульсификация катаракты на левом глазу с имплантацией интраокулярной линзы и пластикой радужной оболочки. После чего, в отсутствие реактивации воспалительного процесса, через пять дней выполнили аналогичное вмешательство на втором глазу.

Результаты контрольных исследований в раннем послеоперационном периоде: острота зрения на правом глазу – счет пальцев у лица, на левом глазу – 0,3, внутриглазное давление обоих глаз пальпаторно соответствовало норме.

По нашему мнению, описанная тактика хирургического лечения одномоментного проникающего ранения обоих глаз носит характер отсроченной первичной хирургической обработки. Принимая во внимание малоинвазивность примененных технологий, широкую доступность факоэмульсификации, при наличии технических возможностей и хирурга-офтальмолога соответствующей компетенции подобное комбинированное лечение можно рекомендовать к проведению у данного контингента больных в максимально короткие сроки после травмы.

73-77 456
Аннотация

Цель. Оценить качество статистического анализа в ведущих российских журналах по офтальмологии.

Материал и методы. Проведен анализ качества статистической обработки данных и формирования материала исследований в 90 оригинальных статьях, опубликованных в 2015 г. в 8 выпусках журналов. Были исключены 23 статьи, не содержащие элементов статистики (описания клинических случаев, техники оперативных вмешательств и пр.). В итоге проанализировано 67 статей.

Результаты. Только 14 публикаций (21%) не содержали существенных, нередко грубых ошибок статистической обработки материалов и формирования групп исследований; менее значимых недочетов не было только в пяти из них (7%). Наиболее распространенными ошибками были следующие: включение в анализ обоих глаз испытуемых без учета корреляции параметров парных глаз (30%), сравнение трех групп и более некорректными методами (28%; 82% от числа работ, где требовалось такое сравнение), сравнение долей без использования адекватных критериев (24%), отсутствие (25%) или явная недостаточность (18%) раздела статистического анализа, отсутствие указаний на использованный формат данных M±σ или M±m (16%), отсутствие указаний на использованный вариант критерия Стьюдента или применение неверного его варианта (15%). В отношении формирования групп исследований: не рассчитан необходимый объем групп(ы) испытуемых ни в одной из работ, не определен порядок выборки (82%), не сформулированы критерии исключения (64%).

Заключение. Таким образом, проведенный анализ оригинальных статей 2015 г. в ведущих российских журналах по офтальмологии указывает на необходимость существенного повышения требований к качеству статистической обработки данных и формирования групп исследований. На основании проведенного анализа предложено внести дополнения в Правила для авторов офтальмологических журналов.

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ

78-84 177
Аннотация

В настоящее время принято считать, что глаукома является мультифакториальным нейродегенеративным заболеванием, в процессе которого возникает гибель ганглиозных клеток сетчатки (ГКС), прогрессирующая оптическая нейропатия и нарушение полей зрения.

В ряде крупных многоцентровых исследований последних лет убедительно показано, что эффективное снижение внутриглазного давления медикаментозными и хирургическими методами не гарантирует длительную стабилизацию глаукоматозного процесса, в связи с чем у ряда пациентов продолжает прогрессировать нейродегенеративный процесс. Данное обстоятельство определяет необходимость поиска новых путей терапии глаукомной оптической нейропатии, одним из которых может стать нейропротекция на основе методов клеточной терапии.

Показано, что основным механизмом гибели ГКС при глаукоме, как и при других нейродегенеративных заболеваниях, является апоптоз. Среди растущего числа выявленных пусковых механизмов апоптоза ГКС выделяются факторы, играющие в этом процессе ведущую роль, особенно блокирующих аксоплазматический транспорт нейротрофинов.

Нейротрофины – это семейство структурно и функционально сходных полипептидов, играющих важную роль в процессах дифференциации, переживания и регенерации нейронов.

Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что нейротрофические факторы, особенно нейротрофический фактор головного мозга (НФГМ) и фактор роста нервов (ФРН), значительно повышают выживаемость ГКС в экспериментальных моделях глаукомы.

Установлено, что мультипотентные мезенхимные стромальные клетки (ММСК) способны выделять большое количество биологически активных факторов, в том числе и нейротрофины, как in vivo, так и в экспериментах in vitro.

ММСК лимбальной зоны глазного яблока фенотипически соответствуют мезенхимным стволовым клеткам костного мозга. При культивировании они выделяют большое количество разнообразных цитокинов, интерлейкинов, ростовых факторов и могут рассматриваться как претенденты на клеточную терапию в лечении глаукомной оптической нейропатии методом трансплантации аллогенных фрагментов лимба.

85-90 254
Аннотация

В статье представлены данные по частоте развития экссудативно-воспалительных реакций (ЭВР) и кистозного макулярного отека (КМО) в послеоперационном периоде факоэмульсификации катаракты, в частности у больных сахарным диабетом (СД). Приведен обзор литературы по вопросу предупреждения развития ЭВР и КМО. Из анализа представленных источников следует, что на сегодняшний день приоритетными являются методы профилактики воспалительных осложнений, обеспечивающие минимизацию вмешательств в естественные процессы жизнедеятельности органа зрения и способные при этом повысить эффективность лечения.

ЮБИЛЕИ

91 98
Аннотация
Вениамину Васильевичу Волкову, всемирно известному выдающемуся офтальмологу современности, исполнилось 95 лет.
92 83
Аннотация
Поздравляем с юбилеем доктора медицинских наук, профессора, заслуженного врача Российской Федерации, главного научного консультанта ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Зинаиду Ивановну Мороз.

РЕЦЕНЗИИ

93 148
Аннотация
Рецензии на монографию «Хирургия катаракты: клинико-фармакологические подходы» (авторы: Малюгин Б.Э., Шпак А.А., Морозова Т.А.).


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)