Preview

Офтальмохирургия

Расширенный поиск
№ 4 (2015)

ХИРУРГИЯ КАТАРАКТЫ И ИМПЛАНТАЦИЯ ИОЛ

6-9 223
Аннотация

Цель. Определить константу А для эластичной «реверсной» ИОЛ и других констант ИОЛ по исследованиям на IOLMaster.

Материал и методы. Проанализированы оптические результаты ФЭК с имплантацией эластичной «реверсной» ИОЛ. В клиническую группу вошли 74 пациента с миопией высокой степени, всем пациентам была проведена ФЭК с имплантацией эластичной «реверсной» ИОЛ (угол наклона гаптических элементов к оптике 25°). Средний возраст пациентов составил 52,5±5 лет, сроки наблюдения – от 3 до 5 лет. Оптическую силу роговицы и клиническую рефракцию глаза определяли при помощи стандартных кераторефрактометров и на кератометре аппарата IOL-Master. Ультразвуковую биометрию осуществляли с применением А-метода и оптическим методом на приборе IOL-Master. Предоперационные расчеты оптической силы ИОЛ проводились с использованием методик MIKOF, SRK/T, Holladay1, HofferQ с использованием теоретически определенной константы А 121,2.

Результаты. В результате проведенных расчетов определена константа А для эластичной «реверсной» ИОЛ, равная 120±0,2.

Выводы. Значения констант SF (Holladay), ACDconst (SRK/T), pACD (HofferQ), полученные путем пересчета из стандартной константы А, доказывают эффективность конструкционных особенностей эластичной «реверсной» ИОЛ, а именно увеличение расстояния между плоскостью оптики ИОЛ и вершиной роговицы в сравнении с другими моделями ИОЛ, что позволяет ей занять естественное анатомо-топографическое положение в задней капсуле хрусталика.

10-12 219
Аннотация

Цель. Определить дифференциальные изменения окислительно-восстановительного статуса при формировании диабетической катаракты (ДК) 1-го типа (T1ДК) и 2-го типа (T2ДК) на крысах.

Материал и методы. У крыс были воспроизведены модели диабета 1-го и 2-го типа, обследования по поводу прогрессирования катаракты проводились еженедельно. К восьмой неделе снижались уровни активности восстановленного глутатиона (GSH), окисленного глутатиона (GSSG), никотинамид-аденин-динуклеотид 2-фосфата (NADPH) и глюкозо-6-фосфата дегидрогеназы (G6PD). Данные сравнивались с таковым в контрольной группе.

Результаты. Катаракты появились на две недели раньше у крыс с диабетом 1-го типа по сравнению с диабетом 2-го типа. Кроме того, катаракты прогрессировали медленнее при T2ДК по сравнению с T1ДК. Уровни GSH хрусталика были снижены у крыс с диабетом 1-го типа в 4 раза и в 2 раза – с диабетом 2-го типа, по сравнению с уровнями у крыс контрольной группы. Уровни NADPH у крыс с диабетом при 1-м и 2-м типе были снижены в 2,4 и 1,5 раза соответственно по сравнению с контрольной группой. Подобные изменения были выявлены и при определении активности G6PD.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что снижение GSH и NADPH может быть важным патологическим механизмом в формировании T1ДК и T2ДК. «Быстрое» прогрессирование катаракты у крыс с диабетом 1-го типа может быть следствием более тяжелого окислительного стресса, чем у крыс с диабе том 2-го типа.

13-16 173
Аннотация

Цель. Исследовать экспрессию виментина (vimentin) при воздействии дексаметазона (Декс) в эпителиальных клетках хрусталика человека (ЭКХЧ), и роль экспрессии виментина в образовании катаракты, вызванной стероидами (КВС).

Материал и методы. Эпителиальные клетки хрусталика человека (ЭКХЧ) помещались в среду DMEM и среду DMEM + 1umol/L Dex (Декс) на 7 дней. Для выявления экспрессии виментина на уровни белка и транскрипции применялась методика ПЦР в реальном времени (Real-time PCR) и Вестерн-блот-анализ (Western-blot). Распределение и экспрессия виментина в ЭКХЧ измерялись с помощью иммунофлуоресцентного окрашивания.

Результаты. Результаты ПЦР в реальном времени показали, что в группе Декс по сравнению с контрольной группой экспрессия виментина мРНК снижается статистически достоверно с разницей между группами (р<0,05). Результаты Вестерн-блот-анализа показывают, что в группе Декс, по сравнению с контрольной группой, экспрессия белка виментина уменьшается, существенно отличаясь между группами (р<0,05), различие было статистически достоверно, предполагаем, что Декс может снизить экспрессию виментина. Иммунофлуоресцентное окрашивание показало, что в группе Декс экспрессия виментина значительно снижалась по сравнению с контрольной группой, что согласуется с результатами при использовании Вестерн-блот-анализа.

Заключение. Дексаметазон может вызывать экспрессию виментина в эпителиальных клетках хрусталика человека, что может являться причиной аномальной пролиферации и дифференциации эпителиальных клеток хрусталика, в конечном счете приводящим к образованию стероидной катаракты.

ГЛАУКОМА

17-21 195
Аннотация

Цель. Оценка клинико-морфологических особенностей иридоцилиарной зоны у пациентов с вторичной посттравматической аниридической глаукомой.

Материал и методы. 43 пациента (43 глаза) в возрасте от 18 до 62 лет со вторичной посттравматической аниридической глаукомой: после проникающих ранений – 32 глаза и контузионной травмы – 11 глаз; первичная хирургическая обработка проводилась по месту жительства. Сопутствующая патология: травматическая катаракта – у 15 пациентов, афакия – у 28 пациентов. Сроки после травмы составили от 5 до 9 лет. Всем пациентам были выполнены оптико-реконструктивные операции, включающие в себя имплантацию иридохрусталиковой диафрагмы (ИХД) и глубокую склерэктомию с имплантацией гидрогелевого дренажа. Сроки наблюдения за пациентами составили 18 мес. Стандартное офтальмологическое обследование и дополнительно ультразвуковая биомикроскопия (УБМ) проводились до и после операции. Во время проведения оптико-реконструктивной операции иссеченные при глубокой склерэктомии фрагменты склеры у 3-х пациентов были отправлены на гистологическое исследование. 

Результаты. Проведенные комплексные морфологические исследования выявили продолжение фибробластических процессов на всех уровнях оттока внутриглазной жидкости, несмотря на давность травмы (5-9 лет). По данным прижизненной морфологии (УБМ) имеет место склеротическая деформация цилиарного тела и его отростков, спадение трабекулярной сети с элементами ее окклюзии остатками корня радужки. Однако рубцовые процессы по результатам гистологических исследований не завершены – свидетельством этого является фибробластическая клеточная реакция с инвазией новообразованных сосудов, что, возможно, способствует блокаде сформированных интрасклеральных путей оттока, и этим можно объяснить отсутствие стабильных результатов при хирургии вторичной глаукомы на глазах с аниридией.

Заключение. Выявленные особенности иридоцилиарной зоны необходимо учитывать при выполнении оптико-реконструктивных и антиглаукоматозных оперативных вмешательств у больных с вторичной аниридической глаукомой. Выявленный фактор незавершенности фибробластических процессов с умеренно активной пролиферацией клеточных элементов и сосудов требует дальнейшего изучения для повышения эффективности профилактики и лечения данной группы пациентов.

24-29 227
Аннотация

Цель. Сравнить гейдельбергскую контурную периметрию (HEP) со стандартной автоматизированной периметрией по Humphrey (SAP) при начальной стадии глаукомы.

Материал и методы. Нами обследовано 192 пациента (192 глаз), из них 69 мужчин и 123 женщины, в возрасте от 55 до 84 лет (средний возраст 62,4±0,6 года). Каждому пациенту проводили периметрию двумя способами: с использованием приборов HFA и HEP. HFA проводили на периметре Humphrey Field Analyzer II (Carl Zeiss Meditec Inc.) по программе «30-2 SITA standard», которая включает исследование 76 точек центрального поля зрения, расположенных в пределах 30о от точки фиксации.

Результаты. Исследование выявило большую чувствительность HEP и высокую предсказательную ценность отрицательного результата.

Заключение. Недостатком метода HEP является его низкая специфичность, которая может быть повышена пересчетом пороговых значений MD с -2,0 до -2,37 dB.

ВИТРЕОРЕТИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

30-35 180
Аннотация

Цель. Изучение анатомо-топографических особенностей переднего отрезка глаза на основе ультразвуковой биомикроскопии при различных стадиях РН, определение критериев прогрессирования заболевания, а также оценка возможности использования полученных данных для оптимизации лазерного и хирургического лечения.

Материал и методы. Ультразвуковая биомикроскопия проведена на 217 глазах 122 недоношенных детей со сроками гестации 26-34 недели, из них с I стадией РН – 44 глаза (20%) 25 новорожденных детей, со II стадией – 35 глаз (16%) 21 новорожденного ребенка, с III стадией – 42 глаза (19%) 24 новорожденных, с IV стадией – 49 глаз (22,5%) 28 новорожденных, с V стадией – 47 глаз (21,7%) 25 новорожденных. В контрольную группу вошли 20 недоношенных детей (40 глаз) без признаков РН и других заболеваний глаз в возрасте от 1 до 4 мес.

Результаты. Проведенные исследования позволили рассчитать угловые и линейные параметры для недоношенных детей без признаков РН, а также для младенцев с III, IV и V активными стадиями РН. Определена специфичность пространственных соотношений структур переднего отрезка глаза у детей с различными стадиями РН. Методом УБМ были выявлены специфичные структурные нарушения в области крайней периферии сетчатки, а также в постзонулярном и ретролентальном пространствах при IV и V стадиях РН.

Заключение. Использование данных УБМ при РН позволяет оптимизировать параметры лазерного воздействия при III стадии РН, а также при II стадии РН с неблагоприятным типом течения, уточнить объем хирургического вмешательства при IV стадии РН, выявить оптимальные зоны операционного доступа при V стадии РН. Ультразвуковая биомикроскопия расширяет данные комплексного офтальмологического обследования, что позволяет использовать ее в качестве дополнительного инструмента при определении тактики лечения РН в совокупности с данными других объективных исследований.

36-42 223
Аннотация

Пролиферативная витреоретинопатия (ПВР) возникает вследствие воспалительных процессов в глазу, осложняющих течение регматогенной отслойки сетчатки. Пролиферацию клеток на поверхности сетчатки и образование эпиретинальных мембран стимулируют ростовые факторы и медиаторы воспаления. Циклооксигеназы (ЦОГ) катализируют продукцию простагландинов из арахидоновой кислоты, что является одним из механизмов инициации и поддержания воспалительной реакции. Фактор роста нервов (NGF) и мозговой нейротрофический фактор (BDNF) обеспечивают жизнеспособность нейронов и глиальных клеток сетчатки. Эндотелиальный фактор роста сосудов (VEGF) обладает ангиогенными, нейропротекторными, антиапоптотическими эффектами на сетчатку.

Цель. Изучить уровень экспрессии ЦОГ-1 и ЦОГ-2, нейротрифинов BDNF и NGF, VEGF в эпиретинальных мембранах пациентов с тяжелой формой пролиферативной витреоретинопатии.

Материал и методы. Методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в эпиретинальных мембранах, забранных у 11 пациентов, страдающих ПВР, во время хирургического вмешательства на сетчатке определяли экспрессию мРНК ЦОГ первого и второго типов, NGF, BDNF и VEGF.

Результаты. В мембранах была выявлена экспрессия мРНК ЦОГ-1 и ЦОГ-2, VEGF и BDNF. NGF обнаружили в трех образцах. Выявили прямую зависимость количества мРНК ЦОГ-1,VEGF и BDNF.

Обсуждение. Полученные данные позволяют сделать вывод о том, что наличие мембраны, образующейся при ПВР, способствует поддержанию воспаления в глазу и стимулирует собственный рост. С одной стороны, мембраны выполняют нейропротекторную функцию, секретируя факторы роста, что сохраняет жизнеспособность ганглионарных клеток сетчатки, находящихся непосредственно под фиброзированной тканью, с другой – продукция этих факторов обеспечивает жизнеспособность, рост и развитие клеток самой мембраны.

Заключение. В работе впервые выявлено, что в мембранах, образующихся при отслойке сетчатки, осложненной ПВР, экспрессируются ЦОГ-1, ЦОГ-2, BDNF и VEGF. Синтез же NGF наблюдается в 30% случаев. Показано, что в эпиретинальных мембранах, образующихся при ПВР, наблюдается взаимосвязь между экспрессией ЦОГ-1, VEGF и BDNF.

43-50 349
Аннотация

Цель. Оценить эффективность хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки с помощью однопортовой 25G-витрэктомии.

Материал и методы. Проанализированы результаты обследования и хирургического лечения 188 пациентов (188 глаз) со свежей регматогенной отслойкой сетчатки (РОС). В зависимости от метода хирургического лечения свежей отслойки пациенты были разделены на три группы: первая группа – 68 пациентов (68 глаз), прооперированных методом радиального локального пломбирования с тампонадой 20% воздушно-газовой смесью; вторая группа – 63 пациента (63 глаза), у которых выполнялась микроинвазивная трехпортовая 25G-витрэктомия; третья группа – 57 пациентов (57 глаз), в лечении которых применяли технику микроинвазивной однопортовой 25G-витрэктомии (ОПВ) с тампонадой 20% воздушно-газовой смесью.

Результаты. Установлено, что применение ОПВ при лечении РОС позволяет значительно снизить частоту осложнений в раннем послеоперационном периоде. В отдаленном периоде полное восстановление зрения, по данным периметрии, чаще отмечалось у больных, которым выполнялась ОПВ, чем при использовании других методов. Значимых межгрупповых отличий по показателям остроты зрения не выявлено, острота зрения через 12-24 мес. составила от 0,89 до 0,95. По данным оптической когерентной томографии, после однопортовой 25G-витрэктомии реже наблюдались кистозный отек, истончение сетчатки, кисты и эпиретинальные мембраны, применение ОПВ сопровождалось снижением кумулятивной частоты поздних рецидивов отслойки сетчатки в 2,7-4,2 раза по сравнению с использованием других методов хирургического лечения.

Заключение. Применение 25G однопортовой витрэктомии следует рекомендовать при РОС в качестве эффективного и микроинвазивного метода лечения.

ПАТОЛОГИЯ СЕТЧАТКИ, СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ И ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

52-58 189
Аннотация

Цель. Изучить эффективность комплексного патогенетически направленного лечения пациентов с передней ишемической нейрооптикопатией (ПИН).

Материал и методы. Исследовано 43 пациента с острой фазой ПИН. Средний возраст пациентов составил 52,3±4,5 года. Все пациенты были разделены на две группы. В основной группе было 23 пациента. Метод лечения включал в себя ретробульбарную имплантацию к заднему полюсу глаза силиконового катетера с введением лекарственных средств (ЛС): церепро в дозе 0,5 мл, затем с интервалом в 1 час – 0,5 мл 5% раствора мексидола, затем 5 мг кортексина. После двухчасового перерыва ретробульбарные инфузии ЛС повторяли. Контрольную группу составили 20 больных, которым был применен традиционный метод введения церепро, мексидола и кортексина. Параллельно пациенты обеих групп исследования в течение 10 дней получали ежедневно курс магнитостимуляции аппаратом «АМО-АТОС» с приставкой «ОГОЛОВЬЕ» («Трима», Россия).

Результаты. В основной группе больных сразу после окончания стационарного лечения отмечались повышение остроты зрения и расширение границ поля зрения, а электрофизиологические показатели достоверно превышали аналогичные данные, полученные у пациентов группы контроля. При этом в основной группе наблюдения по тяжести функциональных расстройств через год после лечения преобладали больные с атрофией зрительного нерва (АЗН) I, реже II степени (9 чел., 40%). Среди пациентов контрольной группы чаще встречалась АЗН II-III степени.

Выводы. Терапевтический эффект комплексной терапии, включающей субтеноновую инфузию ЛС нейропротекции в ретробульбарное пространство у больных ПИН, по сравнению с традиционными методами их введения, выразился повышением в 1,5 раза остроты зрения, расширением суммарных границ поля зрения в среднем на 69,5±4,9 градуса, уменьшением в 1,6 раза числа абсолютных и относительных скотом, возрастанием в 1,35 раза амплитуды и уменьшением в 1,2 раза латентности зрительно вызванных потенциалов. Более значимые благоприятные функциональные результаты у пациентов основной группы с ПИН были достигнуты благодаря улучшению показателей кровотока в задних коротких цилиарных артериях.

60-64 203
Аннотация

В современном мире наблюдается эпидемический рост приобретенных сосудистых заболеваний глаз. Окклюзия вен сетчатки приводит не только к снижению остроты зрения, но и к развитию таких осложнений, как рецидивирующие интравитреальные геморрагии, тракционная отслойка сетчатки, вторичная неоваскулярная глаукома, результатом чего является инвалидизация пациентов, приводящая к потере профессиональной пригодности лиц трудоспособного возраста.

Цель. Изучение эффективности и безопасности интравитреального введения имплантата (ИВИ) Озурдекс в течение 6 мес. при окклюзии вен се тчатки.

Материал и методы. Обследовано 38 пациентов со снижением зрения вследствие макулярного отека после односторонней окклюзии вен сетчатки. Максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ) составляла 0,06-0,4, толщина сетчатки в центральной зоне ≥430 мкм, длительность существования макулярного отека от 4 недель до 9 мес. Всем пациентам проводилось стандартное и дополнительное офтальмологическое обследование: ОКТ, стереоскопическое фундус-фотографирование и ФАГ.

Результаты. Повышение остроты зрения и уменьшение толщины сетчатки наблюдалось у всех пациентов через 1 мес. после ИВИ в 100% случаев (0,05-0,4, на 85-360 мкм от исходного), соответственно; через 4 мес. уменьшение толщины сетчатки после имплантации наблюдалось у 89% больных и составило 115-275 мкм от исходного; у 10% вернулось к исходному уровню до ИВИ; исследование толщины сетчатки через 6 мес. после имплантации препарата Озурдекс продемонстрировало у 66% уменьшение её на 110-270 мкм от исходного, из них у 60% оказалось в пределах нормы; у 34% возник рецидив отёка. Во время исследования зарегистрировано два нежелательных явления: прогрессирование катаракты и офтальмогипертензия у 21% больных.

Заключение. ИВИ Озурдекса пациентам с макулярным отеком вследствие окклюзии вен сетчатки способствует длительному и значительному улучшению остроты зрения. Одна инъекция повышает МКОЗ и стойко уменьшает толщину сетчатки по данным ОКТ на период до 6 мес. у 66% пациентов, но регистрируется рецидив её отёка со снижением МКОЗ у 34% пациентов, что требует дальнейшего исследования.

РЕФРАКЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ

65-69 1916
Аннотация

Цель. Определить биомеханические особенности склеральной ткани с учетом возраста и передне-задней оси глаза.

Материал и методы. Исследовано 144 изолированных фрагментов склеры 38 кадаверных глаз человека в возрасте от 40 до 75 лет. [Среднее значение передне-задней оси (ПЗО) глаз – 23,56±3,06 мм (20,05-26,62).] Образцы склеры стандартной ширины 5 мм вырезались микрохирургическим лезвием из передней, экваториальной и задней области глаза. Биомеханические испытания образцов склеральной ткани проводились на универсальной ис-пытательной машине Инстрон-3322.

Результаты. Наибольшие показатели модуля Юнга (МЮ) и прочности склеры были получены в возрасте старше 60 лет. Отмечается повышение прочности склеры во всех сегментах глазного яблока, составившее 15,6±0,4 МПа в переднем отделе глаза при гиперметропии; 12,3±0,5 МПа – при миопии; при норме – 15,2±0,8 МПа; в заднем полюсе глаза данные показатели также увеличиваются и составляют 13,1±0,5 МПа при гиперметропии, 10,2±0,7 МПа – при миопии, при норме – 12,8±0,7 МПа. МЮ имеет достоверно (р<0,05) наибольшие значения в переднем отделе глаза, составив 49,21±4,1 МПа – при гиперметропии, 37,05±5,5 МПа – при миопии, при норме – 48,29±5,3 МПа; наименьшие значения определялись в заднем полюсе глаза, составив 37,25±2,2 МПа – при гиперметропии, 24,07±7,1 МПа – при миопии, при норме – 36,78±1,5 МПа.

Выводы. Упруго-прочностные показатели фрагментов склеральной ткани показывают, что прочность и упругость склеральной ткани возрастает с возрастом, однако сохраняется неоднородность данных показателей по областям, что обуславливает изменения ее биомеханического статуса.

70-77 208
Аннотация

Цель. Оценить клинико-функциональные результаты интрастромальной кератопластики (ИСКП) с имплантацией роговичных сегментов после СКП по поводу кератоконуса, выполненной механическим способом и с фемтосекундным сопровождением.

Материал и методы. Обследовано и прооперировано 28 глаз после СКП по поводу кератоконуса. Всем пациентам до и после операции проводились рефрактометрия, определение НКОЗ и МКОЗ, компьютерная кератотопография, пахиметрия, конфокальная микроскопия. Механическая ИСКП была выполнена на 15 глазах (1 группа), ИСКП с фемтосекундным сопровождением была выполнена на 13 глазах (2 группа).

Результаты. Пациентов обследовали до операции и через 1, 3 и 6 мес. после операции. Результаты в 1 группе через 3 мес.: средняя НКОЗ повысилась с 0,13±0,13 до 0,39±0,14, средняя МКОЗ повысилась с 0,49±0,28 до 0,68±0,10, астигматизм в среднем снизился с 8,21±2,21 до 3,20±0,74 дптр, среднее значение кривой Kmax снизилось с 49,00±2,30 до 44,38±1,90 дптр, среднее значение кривой Kmin составило 40,82±2,42 дптр предоперационно и 41,18±2,06 дптр – послеоперационно. Результаты во 2 группе через 3 мес.: средняя НКОЗ повысилась с 0,09±0,05 до 0,44±0,17, средняя МКОЗ повысилась с 0,42±0,3 до 0,64±0,17, астигматизм в среднем снизился с 7,5±2,47 до 3,16±1,53 дптр, среднее значение кривой Kmax снизилось с 47,71±2,39 до 43,83±2,73 дптр, среднее значение кривой Kmin составило 40,82±2,42 дптр предоперационно и 40,29±2,68 дптр – послеоперационно. Данные пациентов, полученные при обследовании через 6 мес., были сопоставимы с данными обследования через 3 мес. после проведенного хирургического лечения.

Вывод. ИСКП с имплантацией роговичных сегментов может являться эффективной процедурой для коррекции астигматизма после СКП по поводу кератоконуса и позволяет получить хорошие зрительные, рефракционные и топографические результаты. Применение фемтосекундного сопровождения обеспечивает большую точность и безопасность операции.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗА

78-84 147
Аннотация

В патогенезе увеитов играет роль иммунная реактивность организма, которая включает звенья врожденного и приобретенного (адаптивного) иммунитета. Врожденная иммунная система образует первую линию защиты на пути патогенных агентов, проникающих в организм человека. Реализация специфичности врожденной иммунной системы ложится на семейство эволюционно консервативных рецепторов, известных как толл-подобные рецепторы (TLR), которые играют решающую роль в ранней защите организма от патогенов.

Цель. Изучить и провести сравнительную характеристику экспрессии различных видов толл-рецепторов на клетках периферической крови при увеитах различной этиологии.

Материал и методы. В исследовании участвовали 15 пациентов (7 мужчин и 8 женщин) в возрасте 25-54 лет с диагнозом острого или обострения хронического увеита различной этиологии. Контрольную группу составили здоровые лица в возрасте 23-27 лет – 12 чел. Уровень экспрессии толл-подобных рецепторов оценивали с помощью проточно-цитометрического анализа лейкоцитов, окрашенных по стандартным протоколам флуоресцентно-меченными антителами (HyCult Biotech, The Netherlands) к поверхностным (TLR2, TLR4, TLR6) или внутриклеточным (TLR3, TLR9) рецепторам.

Результаты. Получены статистически достоверные результаты по снижению экспрессии TLR2 на В-лимфоцитах и моноцитах (р=0,02 и 0,014 соответственно) более чем в 2 раза; TLR4 и TLR6 – на моноцитах (р=0,01 и 0,047 соответственно) у пациентов с инфекционно-токсическим увеитом. У пациентов c прогредиентно протекающими увеитами с выраженным аутоиммунным компонентом (6 чел.) экспрессия TLR отличалась полиморфизмом и имела тенденцию к повышению по сравнению с контролем.

Заключение. При инфекционно-токсическом увеите наибольшее патогенетическое значение имеет достоверное угнетение экспрессии TLR2, TLR4 и TLR6 на моноцитах периферической крови, что, возможно, связано с чрезмерной стимуляцией толл-рецепторов экзогенными лигандами до начала или в дебюте заболевания и развитием состояния гипочувствительности толл-рецепторов как защитной реакции сосудистой оболочки глаза от гиперэргического воспаления. Требуются дальнейшие исследования характера экспрессии толл-рецепторов в стадию ремиссии увеита с целью оценки влияния активности воспалительного процесса и медикаментозной терапии на характер экспрессии.

85-90 178
Аннотация

В патогенезе увеитов играет роль иммунная реактивность организма, которая включает звенья врожденного и приобретенного (адаптивного) иммунитета. Врожденная иммунная система образует первую линию защиты на пути патогенных агентов, проникающих в организм человека. Реализация специфичности врожденной иммунной системы ложится на семейство эволюционно консервативных рецепторов, известных как Toll-подобные рецепторы (TLR), которые играют решающую роль в ранней защите организма от патогенов.

Цель. Изучить и провести сравнительную характеристику экспрессии различных видов толл-рецепторов на клетках периферической крови при увеитах различной этиологии.

Материал и методы. В исследовании участвовали 15 пациентов (7 мужчин и 8 женщин) в возрасте 25-54 лет, с диагнозом острого или обострения хронического увеита различной этиологии. Контрольную группу составили здоровые лица в возрасте 23-27 лет – 12 чел. Уровень экспрессии толл-подобных рецепторов оценивали с помощью проточно-цитометрического анализа лейкоцитов, окрашенных по стандартным протоколам флуоресцентно-меченными антителами (HyCult Biotech, The Netherlands) к поверхностным (TLR2, TLR4, TLR6) или внутриклеточным (TLR3, TLR9) рецепторам.

Результаты. Получены статистически достоверные результаты по снижению экспрессии TLR2 на В-лимфоцитах и моноцитах (р=0,02 и 0,014 соответственно) более чем в 2 раза; TLR4 и TLR6 – на моноцитах (р=0,01 и 0,047 соответственно) у пациентов с инфекционно-токсическим увеитом. У пациентов c прогредиентно протекающими увеитами с выраженным аутоиммунным компонентом (6 чел.) экспрессия TLR отличалась полиморфизмом и имела тенденцию к повышению по сравнению с контролем.

Заключение. При инфекционно-токсическом увеите наибольшее патогенетическое значение имеет достоверное угнетение экспрессии TLR2, TLR4 и TLR6 на моноцитах периферической крови, что возможно связано с чрезмерной стимуляцией толл-рецепторов экзогенными лигандами до начала или в дебюте заболевания, и развитием состояния гипочувствительности толл-рецепторов как защитной реакции сосудистой оболочки глаза от гиперэргического воспаления. Требуются дальнейшие исследования характера экспрессии толл-рецепторов в стадию ремиссии увеита с целью оценки влияния активности воспалительного процесса и медикаментозной терапии на характер экспрессии.

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ

97-100 222
Аннотация

В представленном обзоре литературы освещены клинико-генетические аспекты врожденных и генетически детерминированных дистрофий роговицы. Разработка новых подходов, основанных на сочетанном изучении клинических признаков заболевания и их корреляции с результатами генетического анализа, представляет собой фундамент для комплексной патогенетически ориентированной диагностики наследственных дистрофий роговицы.

ЮБИЛЕИ



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)