ИНТРАВИТРЕАЛЬНЫЙ ИМПЛАНТАТ ДЕКСАМЕТАЗОНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОККЛЮЗИИ ВЕН СЕТЧАТКИ: ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2015-2-68-72

Полный текст:


Аннотация

РЕФЕРАТ

Цель. Оценить эффективность и безопасность использования интравитреального имплантата дексаметазона при лечении тромбозов вен сетчатки.

Материал и методы. Ретроспективно проанализированы результаты интравитреального введения имплантата дексаметазона у 77 пациентов (77 глаз) с макулярным отеком (МО) вследствие неишемической формы тромбоза центральной вены сетчатки или ее ветвей. Возраст пациентов колебался от 32 до 84 лет (в среднем 59,8±11,5 года), из них мужчин было 40, женщин 37. У 39 пациентов был тромбоз центральной вены сетчатки, у 38 – окклюзия ветви ЦВС. Продолжительность заболевания к моменту интравитреального введения имплантата дексаметазона (ИВВО) составила от 2 дней до 1,5 лет.

Результаты. Ни в одном случае нами не было зафиксировано операционных или послеоперационных осложнений. Пациенты хорошо переносили процедуру ИВВО и послеоперационный период. Через 7-10 дней после ИВВО острота зрения осталась без статистически значимых изменений. ВГД находилось в пределах от 9,7 до 27,0 мм рт.ст. Повышение ВГД (Po>21,0 мм рт.ст.) отмечалось у 6 (7,7%) пациентов, однако носило статистически не значимый характер. Толщина сетчатки в центральной зоне уменьшилась статистически значимо (p=0,017) и составила от 102 до 1196 мкм. Через 1 мес. после ИВВО острота зрения статистически значимо повысилась (p<0,001) и составляла от 0,01 до 1,0. ВГД находилось в пределах от 10,5 до 30,0 мм рт.ст. Повышение ВГД (Po>21,0 мм рт.ст.) выявлено у 13 (16,9%) пациентов, однако оно носило статистически не значимый характер. Толщина сетчатки в центральной зоне уменьшилась по сравнению с состоянием через 7-10 дней статистически значимо (p=0,002) и составила от 107 до 615 мкм. Через 3 мес. после ИВВО острота зрения статистически значимо не изменилась (по отношению к результатам через 1 мес.) и составляла от 0,01 до 1,0. ВГД находилось в пределах от 10,0 до 32,0 мм рт.ст., повышение ВГД (Po>21,0 мм рт.ст.) выявлено у 11 (14,3%) пациентов, но носило статистически не значимый характер. Толщина сетчатки в центральной зоне статистически значимо не изменилась (по отношению к результатам через 1 мес.) и составила от 107 до 771. У 8 (10,4%) пациентов выявлен рецидив (нарастание) макулярного отека. Через 6 мес. после ИВВО острота зрения статистически значимо не изменилась (по отношению к результатам через 3 мес.) и составила от 0,02 до 1,0. ВГД находилось в пределах от 10,0 до 26,0 мм рт.ст., повышение ВГД (Po>21,0 мм рт.ст.) выявлено у 5 (6,5%) пациентов, но носило статистически не значимый характер. В дополнение к тем пациентам, у которых через 3 мес. Выявлено нарастание МО, еще у 14 (18,2%) пациентов диагностирован рецидив (нарастание) отека. Таким образом, через 6 мес. рецидив МО диагностирован у 22 (28,6%) пациентов. Двум пациентам из этой группы выполнена витрэктомия с мембранопилингом (удаление внутренней пограничной мембраны), 6 пациентам выполнено повторное ИВВО. За 6 мес. только у одного (1,3%) пациента после однократного ИВВО выявлено прогрессирование осложненной катаракты, по поводу которой выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией эластичной интраокулярной линзы.

Заключение. Препарат Озурдекс продемонстрировал эффективность и безопасность в лечении макулярного отека вследствие окклюзии центральной вены сетчатки или ее ветвей.


Об авторах

А. Е. Яворский
БУЗ ОО «Клиническая офтальмологическая больница им. В.П. Выходцева», Омск
Россия


А. В. Кулагина
НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Новосибирск-Главный ОАО «РЖД», Новосибирск
Россия


В. В. Бурий
Иркутский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия


О. Ю. Трунева
ООО «Клиника лазерной микрохирургии глаза», Красноярск
Россия


Е. Г. Бадажков
ООО «Центр микрохирургии глаза «Финист», Южно-Сахалинск
Россия


Список литературы

1. Antonetti D.A., Wolpert E.B., DeMaio L. et al. Hydrocortisone decreases retinal endothelial cell water and solute flux coincident with increased content and decreased phosphorylation of occluding // J. Neurochem. – 2002. – Vol. 80, № 4. – P. 667-677.

2. Coscas G., Augustin A., Bandello F. Et al. Retreatment with Ozurdex for macular edema secondary to retinal vein occlusion // Eur. J. Ophthalmol. – 2014. – Vol. 24, № 1. – P. 1-9.

3. Ferrini W., Ambresin A. Intravitreal dexamethasone implant for the treatment of macular edema after retinal vein occlusion in a clinical setting // Klin. Monbl. Augenheilkd. – 2013. – Vol. 230, № 4. – P. 423-426.

4. Glanville J., Patterson, McCool R., Ferreira A. et al. Efficacy and safety of widely used treatments for macular oedema secondary to retinal vein occlusion: a systematic review // BMC Ophthalmol. – 2014. – Vol. 14, № 7. – P. 14-17.

5. Haller J.A., Bandello F., Belfort L. Et al. Dexamethasone intravitreal implant in patients with macular edema related to branch of central retinal vein occlusion twelve-month study results // Ophthalmology. – 2011. – Vol. 118, № 12. – P. 2453-2460.

6. Haller J.A., Bandello F., Belfort L. et al. Randomized, sham-controlled trial of dexamethasone intravitreal implant in patients with macular edema due to retinal vein occlusion // Ophthalmology. – 2010. – Vol. 117, № 6. – P. 1134-1146.

7. Jimens-Gomez B., Gonzalez-Montpetit M., Fonollosa C.A. et al. Effects of ozurdex on intraocular pressure. A real life clinical practice study // Arch. Soc. Esp. Ophthalmol. – 2015. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25817950 04.06.2015.

8. Matonti F., Hoffart L. Baeteman C., Denis D. Repeated treatment for macular edema in vein occlusion by intravitreal implant of dexamethasone // Case Rep. Ophthalmol. – 2012. – Vol. 3, № 3. – P. 339-342.

9. Mayer W.J., Wolf A., Kernt M. et al. Twelve-month experience with Ozurdex for the treatment of macular edema associated with retinal vein occlusion // Eye. – 2013. – Vol. 27, № 7. – P. 816-822.

10. Natural history and clinical management of central retinal vein occlusion. The Central Vein Occlusion Study Group // Ophthalmol. – 1997. – Vol. 115. – P. 486-491.

11. Nauck M., Karakiulakis G., Perruchoud A.P. et al. Corticosteroids inhibit the expression of the vascular endothelial growth factor gene in human vascular smooth muscle cells // Eur. J. Pharmacol. – 1998. – Vol. 341. – P. 309-315.

12. Nehme A., Edelman J. Dexamethasone Inhibits High Glucose–, TNF–, and IL-1–Induced Secretion of Inflammatory and Angiogenic Mediators from Retinal Microvascular Pericytes // Invest. Ophthalmol. Vis. Science. – 2008. – Vol. 49. – P. 2030-2038.

13. Pielen A., Feltgen N., Isserstedt C. Et al. Efficacy and safety of intravitreal therapy in macular edema due to branch and central retinal vein occlusion: a systematic review // PloS One. – 2013. – Vol. 8, № 10. – E78538.

14. Sarao V., Bertoli F., Veritti D., Lanzetta P. Pharmacotherapy for treatment of retinal vein occlusion // Expert Opin. Pharmocother. – 2014. – Vol. 15, № 16. – P. 73-84.

15. Sull A.C., Vuong L.N., Price L.L. et al. Comparison of spectral/Fourier domain optical coherence tomography instruments for assessment of normal macular thickness // Retina. – 2010. – Vol. 30, № 2. – P. 235-245.

16. Veritti D., Macor S., Lanzetta P. Early effects of dexamethasone implant on macular morphology and visual function in patients with macular edema secondary to retinal vein occlusion // Ophthalmologica. – 2014. – Vol. 232. – P. 144-148.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Яворский А.Е., Кулагина А.В., Бурий В.В., Трунева О.Ю., Бадажков Е.Г. ИНТРАВИТРЕАЛЬНЫЙ ИМПЛАНТАТ ДЕКСАМЕТАЗОНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОККЛЮЗИИ ВЕН СЕТЧАТКИ: ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ. Офтальмохирургия. 2015;(2):68-72. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2015-2-68-72

For citation: Yavorskiy A.E., Kulagina A.V., Buriy V.A., Truneva O.J., Badazhkov E.G. INTRAVITREAL IMPLANT OF DEXAMETHASONE IN THE TREATMENT OF RETINAL VEIN OCCLUSION: EFFICACY AND SAFETY. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2015;(2):68-72. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2015-2-68-72

Просмотров: 167

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)