YAG-ЛАЗЕРНАЯ АКТИВАЦИЯ ТРАБЕКУЛЫ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-1-47-52

Полный текст:


Аннотация

Цель. Изучить эффективность YAG-лазерной активации трабекулы (YAG-ЛАТ) в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) при слабой пигментации структур угла передней камеры (УПК)

Материал и методы. В клиническое исследование вошли 90 пациентов (98 глаз) с начальной и развитой стадиями ПОУГ, степень пигментации структур УПК – 0-1. Средний возраст пациентов 64,9±9,1 лет, из них женщин – 59 (66%), мужчин – 31 (34%). Все пациенты были разделены на 2 группы. В 1 группу вошли 46 пациентов (50 глаз), которым была выполнена YAG-ЛАТ. Во 2 группу (группа сравнения) вошли 44 пациента (48 глаз), которым проводили только местную гипотензивную терапию. Уровень ВГД (по Маклакову) до операции в 1 группе в среднем составил 26,5±1,4 ммрт.ст., Ро – 23,03±1,3. Средний уровень ВГД во 2 группе – 26,8±1,3 ммрт.ст., Ро – 22,9±1,4.

Результаты. Во время выполнения лазерных операций осложнений не было. В отдаленные сроки наблюдения (от 12 до 24 мес.) после YAG-ЛАТ уровень ВГД оставался в пределах нормы в 88% случаев (44 глаза из 50), у 4 пациентов (4 глаза из 50 – 8%) нормализация офтальмотонуса достигнута повторным проведением YAG-ЛАТ через 16-18 мес. после первого лазерного вмешательства, 2 больным (2 глаза из 50 – 4%) нормализации ВГД удалось добиться усилением гипотензивной терапии. У пациентов 2 группы нормализация офтальмотонуса достигнута на 40 глазах из 48 – 83%, 5 пациентам усилили гипотензивный режим, 3 пациентам при сроке наблюдения 20-24 мес. потребовалось выполнение оперативного вмешательства – микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии. В течение всего периода наблюдения состояние зрительных функций оставалось стабильным у большинства пациентов – в 80% случаев в 1 группе, в 77% случаев – во 2 группе. Снижение остроты зрения у пациентов к концу срока наблюдения в среднем на 0,18±0,12 объяснялось развитием или прогрессированием катаракты. Сужение периферического поля зрения на 5-10 градусов было отмечено у пациентов с развитой стадией глаукомы в 4% случаев (2 глаза из 50) к концу срока наблюдения после YAGЛАТ, в 6% случаев (3 глаза из 48) в группе сравнения. Прогрессирование глаукоматозного процесса с переходом в последующую стадию не выявлено ни в одном случае.

Заключение. YAG-лазерная активация трабекулы – безопасный и эффективный метод лечения у пациентов с начальной и развитой стадиями ПОУГ при слабой пигментации структур УПК. 


Об авторах

Т. В. Соколовская
МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, Москва
Россия
Соколовская Татьяна Викторовна, кандидат медицинских наук, ведущ. научн. сотрудник отдела хирургии глаукомы


А. В. Дога
МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, Москва
Россия
Дога Александр Викторович, доктор мед. наук, профессор, зам. ген. директора по научно-клинической работе


Д. А. Магарамов
МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, Москва
Россия
Магарамов Джавид Агаевич, кандидат медицинских наук, ведущ. научн. сотрудник отдела лазерной хирургии


Ю. А. Кочеткова
МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, Москва
Россия
Кочеткова Юлия Александровна, аспирант отдела хирургии глаукомы


Список литературы

1. Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Щуко А.Г. Национальное руководство по глаукоме.– М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.– 11 с.

2. Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России // Вест. офтальмологии.– 2006.– № 122 (1).– С. 35-37.

3. Магарамов Д.А., Качалина Г.Ф., Соколовская Т.В., Кассем И. Лазерная активация трабекулы при лечении первичной открытоугольной глаукомы // Офтальмохирургия.– 2007.– № 1.– С. 29-32.

4. Нестеров А.П., Бунин А.Я., Кацнельсон Л.А. Внутриглазное давление. Физиология и патология.– М.: Наука, 1974.– 381 с.

5. Нестеров А.П., Егоров Е.А., Новодережкин В.В. Лазерные способы гидродинамической активации оттока ВГЖ // Клин. офтальмология.– 2005.– Т. 6, № 1.– С. 16-17. 6. Соколовская Т.В., Кочеткова Ю.А. Селективная лазерная трабекулопластика – эффективность и перспективность в лечении первичной открытоугольной глаукомы. Обзор литературы // Практ. медицина.2012.– Т. 1, № 4 (59).– С. 142-146.

6. Туманян Э.Р., Иванова Е.С., Любимова Т.С. и др. Селективная лазерная активация трабекулы в коррекции офтальмотонуса у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой // Офтальмохирургия.– 2010.– № 2.– С. 18-22.

7. Gracner T. Intraocular pressure response of capsular glaucoma and primary open-angle glaucoma to selective Nd: YAG laser trabeculoplasty: a prospective, comparative clinical trial // Eur. J. Ophthalmol.– 2002.– Vol. 12.– Р. 287-292.

8. Latina M.A., Park C.H. Selective targeting of trabecular meshwork cells: in vitro studies at pulsed and CW laser interactions // Exp.Eye Res.– 1995.– Vol. 60.– P. 359-371.

9. Latina M.A., Sibayan S., Dong H. et al. Q-switched532-nm Nd:YAG laser trabeculoplasty (selective laser trabeculoplasty) // Ophthalmology.– 1998.– Vol. 105, № 11.– Р. 2082-2090.

10. Quigley H.A., Broman A.T. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020 // Br. J. Ophthalmol.– 2006.– Vol. 90.– P. 262-267.

11. Realini T. Selective laser trabeculoplasty: a review // J. Glaucoma.– 2008.– Vol. 17, № 6.– P. 497-502.

12. Reiss G., Wilensky J. Laser trabeculoplasty// Surv. Ophthalmol.– 1991.– Vol. 35, № 793.– P. 795.

13. Roben J.W., Witmer R. Electron microscopic studies on the trabecular meshwork in glaucoma simplex // Graefes Arch. Clin. Exp.Ophthalmol.– 1972.– Vol. 183.– P. 251-263.

14. Wise J.B., Witter S.L. Argon laser therapy for open-angle glaucoma: a pilot study // Arch. Ophthalmol. and Glaucoma.– 1979.– Vol. 97.– P. 319-322.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Соколовская Т.В., Дога А.В., Магарамов Д.А., Кочеткова Ю.А. YAG-ЛАЗЕРНАЯ АКТИВАЦИЯ ТРАБЕКУЛЫ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ. Офтальмохирургия. 2014;(1):47-52. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-1-47-52

For citation: Sokolovskaya T.V., Doga A.V., Magaramov D.A., Kochetkova Y.A. YAG LASER ACTIVATION OF TRABECULA IN TREATMENT OF PATIENTS WITH PRIMARY OPEN-ANGLE GLAUCOMA. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014;(1):47-52. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-1-47-52

Просмотров: 193

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)