ТОПОГРАФИЧЕСКИ ОРИЕНТИРОВАННАЯ ФРК В КОРРЕКЦИИ НЕПРАВИЛЬНОГО АСТИГМАТИЗМА У ПАЦИЕНТОВ С КЕРАТОКОНУСОМ


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2015-2-16-21

Полный текст:


Аннотация

РЕФЕРАТ

Цель. Оценить эффективность коррекции остаточной аметропии методом топографически ориентированной ФРК на эксимерлазерной установке «Микроскан Визум» (ООО «Оптосистемы», Троицк) у пациентов с кератоконусом, стабилизированным интрастромальной кератопластикой с имлантацией роговичных сегментов и кросслинкингом роговичного коллагена.

Материал и методы. Топографически ориентированная ФРК проведена на 42-х глазах 40 пациентов (23 мужчины, 17 женщин) с кератоконусом 2-3 стадии, стабилизированным методом интрастромальной кератопластики с имплантацией роговичных сегментов и кросслинкингом роговичного коллагена. До операции и в сроки 1, 3, 6 и 12 мес. После операции всем пациентам проведено обследование, включающее визометрию, субъективное и объективное определение рефракции, компьютерную кератотопографию («TMS-4», Tomey, Япония), аберрометрию (OPDScan ARK-10000, Nidek, Япония), исследование переднего отрезка глаза с помощью Scheimpflug-камеры (Pentacam, Oculus, Германия), конфокальную микроскопию (Confoscan 4, Nidek, Япония). Трансэпителиальную топогафически ориентированную ФРК проводили на эксимерлазерной установке «Микроскан Визум», профиль абляции рассчитывали в программе «КераСкан».

Результаты. После операции отмечено значительное повышение средней некорригированной и корригированной остроты зрения с 0,08±0,04 до 0,52±0,18 и с 0,46±0,15 до 0,64±0,19 соответственно. Потери строк максимально корригированной остроты зрения не наблюдалось. В 88,8% случаев отмечалась прибавка одной и более строк и в 31,2% – двух строк максимально корригированной остроты зрения.

Заключение. Эффективность топографически ориентированной ФРК, проведенной на эксимерлазерной установке «Микроскан Визум» у пациентов с кератоконусом после имплантации роговичных сегментов и кросслинкинга, подтверждается увеличением некорригированной и корригированной остроты зрения. О безопасности операции говорит стабильность элевации задней поверхности роговицы и отсутствие формирования клинически значимой степени фиброплазии.


Об авторах

А. В. Дога
ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва
Россия
докт. мед. наук, профессор, зам. генерального директора по научно-клинической работе


Ю. И. Кишкин
ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва
Россия
канд. мед. наук, зав. центром лазерной хирургии


С. Б. Измайлова
ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва
Россия
докт. мед. наук, и.о. отделом хирургии роговицы и катаракты № 2


Е. С. Бранчевская
ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва
Россия
аспирант


Список литературы

1. Аветисов С.Э., Розенблюм Ю.З. Оптическая коррекция зрения. – М.: Медицина, 1981. – 200 с.

2. Дога А.В. Коррекция индуцированного астигматизма различной этиологии, вида и степени на эксимерлазерной установке «Aesculap MEL-70» // Офтальмохирургия. – 2001. – № 4. – С. 3-9.

3. Дога А.В. Эксимерлазерная рефракционная микрохирургия роговицы на базе сканирующей установки «Микроскан»: Дис. ... д-ра мед. наук. – М, 2004. – 198 с.

4. Дога А.В., Кишкин Ю.И., Майчук Н.В., Бранчевская Е.С. Топографически ориентированная ФРК – метод выбора при коррекции индуцированной иррегулярности глазной поверхности высокой степени // Офтальмохирургия. – 2012. – № 3. – С. 8-11

5. Малюгин Б.Э., Измайлова С.Б., Авраменко С.А., Мерзлов Д.Е. Лечение парацентральных эктазий различного генеза методом интрастромальной кератопластики с имплантацией одного роговичного сегмента // Офтальмохирургия. – 2011. – № 4. – C. 16-22.

6. Мороз З.И., Измаилова С.Б., Легких С.Л., Мерзлов Д.Е. Лечение прогрессирующего кератоконуса методом кросслинкинга роговичного коллагена // Практическая медицина. – 2012. – № 4 (59). – С. 104-107.

7. Розенблюм Ю.З. Оптометрия. – М.: Медицина, 1991. – 192 с.

8. Alessio G., L’Abbate M., Furino C. et al. Confocal Microscopy Analysis of Corneal Changes After Photorefractive Keratectomy Plus Cross-Linking for Keratoconus: 4-Year Follow-up // Am. J. Ophthalmol. – 2014. – Vol. 158. – P. 476-484.

9. Azar D.T., Gatinel D., Hoang-Xuan T. Refractive surgery. – Philadelphia: Elsevier Mosby, 2006. – 301 p.

10. Belin M.W., Khachikian S.S., Ambrosio R.Jr. Elevation based corneal tomography. – Jaypee-Highlights Medical Publishers, 2011. – 252 p.

11. Coskunseven E., Jankov M.R., Hafezi F. Contralateral eye study of corneal collagen cross-linking with riboflavin and UVA irradiation in patients with keratoconus // J. Refract. Surg. – 2009. – Vol. 25. – P. 371-376.

12. Durrie D.S., Lesher M.P., Cavanaugh T.B. Classification of variable clinical-response after photorefractive keratectomy for myopia // J. Refract. Surg. – 1995. – Vol. 11. – P. 341-347.

13. Gordon M.O., Steger-May K., Szczotka-Flynn L. et al. Baseline factors predictive of incident penetrating keraratoplasty in keratoconus // Am. J. Ophtalmol. – 2006. – Vol. 142. – P. 932-930.

14. Holland S. Topographically directed customized treatment // Cataract Refract. Surg. Today. – 2007. – Vol. 7. – P. 74-76.

15. Iovieno A., Lйgarй M.E., Rootman D.B. et al. Intracorneal ring segments implantation followed by same-day photorefractive keratectomy and corneal collagen cross-linking in keratoconus // J. Refract. Surg. – Vol. 27. – P. 915-918.

16. Kanellopoulos A.J., Binder P.S. Collagen cross-linking (CCL) with sequential topography-guided PRK: a temporizing alternative for keratoconus to penetrating keratoplasty // Cornea. – 2007. – Vol. 26. – P. 891-895.

17. Kanellopoulos A.J. Comparison of sequential vs same-day simultaneous collagen cross-liking and topography-guided PRK for treatment of keratoconus // J. Refract. Surg. – 2009. – Vol. 25. – P. 812-828.

18. Kymionis G.D., Kontadakis A.E., Kounis G.A. et al. Simultaneous topography-guided PRK followed by corneal collagen crosslinking for keratoconus // J. Refract. Surg. 2009. – Vol. 25. – P. 807-811.

19. Kymionis G.D., Portaliou D.M., Diakonis V.F. et al. Posterior linear stromal haze formation after Simultaneous Photorefractive Keratectomy followed by Corneal Collagen Cross-linking // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2010. – Vol. 51, № 10. – P. 5030-5033.

20. Lin D.T.C. Transepitelial Topography-guided PRK for keratoconus // Cataract Refract. Surg. Today. – 2007. – Vol. 7. – P. 71-73.

21. Lombardo M. Wave aberration of human eyes and new descriptors of image optical quality and visual performance // J. Cataract Refract. Surg. – 2010. – Vol. 36. – P. 313-331.

22. Mazzotta C., Traversi C., Baiocchi S. Et al. Corneal healing after riboflavin ultraviolet-A collagen cross-linking determined by confocal laser scanning microscopy in vivo: early and late modifications // Am. J. Ophthalmol. – 2008. – Vol. 146. – P. 527-533.

23. Pietrini D., Tony Guedj T. Strategy for boosting visual acuity in keratoconus patients // Cataract Refract. Surg. – 2012. – Vol. 12. – P. 32-34.

24. Rabinowitz Y.S. Keratoconus: update and new advances (major review) // Surv. Ophthalmol. – 1998. – Vol. 42. – P. 297-319.

25. Wang M., Swarz T.S. Irregular Astigmatism Diagnosis and Treatment. – New Jersey: SLACK Incorporated, 2007. – 284 p.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Дога А.В., Кишкин Ю.И., Измайлова С.Б., Бранчевская Е.С. ТОПОГРАФИЧЕСКИ ОРИЕНТИРОВАННАЯ ФРК В КОРРЕКЦИИ НЕПРАВИЛЬНОГО АСТИГМАТИЗМА У ПАЦИЕНТОВ С КЕРАТОКОНУСОМ. Офтальмохирургия. 2015;(2):16-21. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2015-2-16-21

For citation: Doga A.V., Kishkin Y.I., Izmailova S.B., Branchevskaya E.S. TOPOGRAPHY-GUIDED PRK FOR IRREGULAR ASTIGMATISM CORRECTION IN KERATOCONUS PATIENTS. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2015;(2):16-21. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2015-2-16-21

Просмотров: 133

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)