ФЕМТОЛАЗЕР-АССИСТИРОВАННАЯ ХИРУРГИЯ ВРОЖДЕННОЙ КАТАРАКТЫ У ДЕТЕЙ


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2015-2-12-15

Полный текст:


Аннотация

РЕФЕРАТ

Актуальность. Проведение качественного переднего капсулорексиса в хирургии катаракты у детей с имплантацией интраокулярной линзы является важным и ответственным моментом. Сложности в проведении капсулорексиса возникают вследствие особенностей строения капсулы хрусталика в этом возрасте. Поиск новых способов формирования капсулорексиса с более предсказуемым результатом является актуальной проблемой.

Цель. Изучение эффективности и безопасности использования фемтосекундного лазера в хирургии катаракты у детей.

Материал и методы. Исследование проведено у 29 детей (30 глаз) с врожденными катарактами в возрасте от 2 до 6 лет. В I группе 14 детей (15 глаз) применяли фемтолазерный капсулорексис с последующим удалением врожденной катаракты аспирационно-ирригационным методом. Во II группе 15 детей (15 глаз) выполняли мануальный циркулярный непрерывный капсулорексис с последующим удалением врожденной катаракты аспирационно-ирригационным методом. Некорригированная острота зрения (НКОЗ) до операции в исследуемых (I и II) группах в среднем составила 0,03±0,01 и 0,08±0,01 соответственно.

Результаты. У пациентов первой группы фемтолазерный этап прошел без особенностей. В 46,6% случаев в области контакта вакуумного кольца наблюдались единичные субконъюнктивальные микрогеморрагии. В 4 (26,6%) глазах после проведения фемтосекундной капсулотомии наблюдалось сужение зрачка. У всех пациентов первой группы получен центрированный передний капсулорексис идеальной круглой формы. При оценке диаметра капсулорексиса интраоперационно было выявлено незначительное увеличение капсулорексиса на 100-200 мкм. В 1 случае при удалении лоскута передней капсулы были выявлены единичные перемычки, которые не повлияли на форму, расположение и размер капсулотомии. При проведении мануального капсулорексиса у пациентов II группы в 7 случаях была тенденция к убеганию без перехода на заднюю капсулу и формирование незначительно децентрированного и овального капсулорексиса. В первый день после операции отмечалось улучшение остроты зрения в обеих группах (р<0,001). НКОЗ в исследуемых I и II группах в первый день после операции составила 0,3±0,04 и 0,1±0,05 соответственно.

Выводы. Проведение автоматизированного капсулорексиса с помощью фемтосекундного лазера в хирургии врожденных катаракт у детей позволяет исключить техническую погрешность этой процедуры и получить оптимальную капсульную фиксацию ИОЛ, делая методику более безопасной.


Об авторах

М. М. Бикбов
ГБУ «Уфимский НИИ ГБ АН РБ», Уфа
Россия
докт. мед. наук, профессор, директор ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ»


И. С. Зайдуллин
ГБУ «Уфимский НИИ ГБ АН РБ», Уфа
Россия
докт. мед. наук, зав. детским микрохирургическим отделением


Ю. К. Бурханов
ГБУ «Уфимский НИИ ГБ АН РБ», Уфа
Россия
врач-офтальмолог


Э. Л. Усубов
ГБУ «Уфимский НИИ ГБ АН РБ», Уфа
Россия
канд. мед. наук, внештатный научный сотрудник отдела хирургии роговицы и хрусталика


Список литературы

1. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Трубилин В.Н., Новак И.В. Факоэмульсификация катаракты с фемтолазерным сопровождением // Катарактальная и рефракционная хирургия. – 2012. – Т. 12, № 3. – С. 7.

2. Анисимова С.Ю., Анисимов С.И., Трубилин В.Н., Трубилин А.В. Фемтолазерное сопровождение хирургии катаракты: Методическое пособие. – М., 2013. – 15 c.

3. Арестова Н.Н. Лазерно-инструментальная хирургия при патологии переднего отдела глаза у детей // Вестник офтальмологии. – 2009. – № 2. – С. 20-23.

4. Бикбов М.М., Бурханов Ю.К., Усубов Э.Л. Факоэмульсификация катаракты с использованием фемтосекундного лазера // Вестник Оренбургского государственного медицинского университета. – 2014. – № 12. – С. 82-85.

5. Федоров С.Н., Зубарева Л.Н., Хватов В.Н. Интраокулярная коррекция в хирургии односторонней катаракты у детей // Вестн. офтальмол. – 1989. – № 3. – С. 7-10.

6. Хватова А.В., Арестова Н.Н., Егиян Н.С. Лазерная передняя капсулотомия при экстракции врожденных катаракт у детей // Пролиферативный синдром в офтальмологии: Тез. междунар. научн.-практ. конф. – М., 2000. – С. 68-69.

7. Dick H.B., Schultz T. Femtosecond laserassisted cataract surgery in infants // J. Cataract Refract. Surg. – 2013. – Vol. 39. – P. 665-668.

8. Gimbel H.V., Basti S. Optimal capsulorhexis technique in pediatric eyes // J. Cataract Refract. Surg. – 1996. – Vol. 22. – P. 3-4.

9. Hiles D.A. Visual rehabilitation of aphakic children. III. Intraocular lenses // Survey Ophthalmol. – 1990. – Vol. 34. – P. 371-379.

10. Klцti R. Bipolar-NaЯfeldЯ-Diathermie in der Mikrochirurgie // Klein Monatsbl. Augenheilkd. – 1992. – Vol. 200. – P. 507-510.

11. Krag S., Olsen T., Andreassen T.T. Biomechanical characteristics of the human anterior lens capsule in relation to age // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 1997. – Vol. 38. – P. 357-363.

12. Nagy Z., Takacs A., Filkorn T., Sarayba M. Initial clinical evaluation of an intraocular femtosecond laser in cataract surgery // J. Refract. Surg. – 2009. – Vol. 25. – P. 1053-1060.

13. Roberts T.V., Lawless M.A., Bali S.J. et al. Surgical outcomes and safety of femtosecond laser cataract surgery. A prospective study of 1500 consecutive cases // Ophthalmology. – 2013. – Vol. 120. – P. 227-233.

14. Seland J.H. Ultrastructural changes in the normal human lens capsule from birth to old age // Acta Ophthalmol (Copenh). – 1974. – Vol. 52. – P. 688-706.

15. Wilson M.E. Anterior lens capsule management in pediatric cataract surgery // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. – 2004. – Vol. 102. – P. 391-422.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Бикбов М.М., Зайдуллин И.С., Бурханов Ю.К., Усубов Э.Л. ФЕМТОЛАЗЕР-АССИСТИРОВАННАЯ ХИРУРГИЯ ВРОЖДЕННОЙ КАТАРАКТЫ У ДЕТЕЙ. Офтальмохирургия. 2015;(2):12-15. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2015-2-12-15

For citation: Bikbov M.M., Zaydullin I.S., Burkhanov Y.K., Usubov E.L. FEMTO-LASER-ASSISTED SURGERY OF CONGENITAL CATARACT IN CHILDREN. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2015;(2):12-15. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2015-2-12-15

Просмотров: 147

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)