БИОМЕХАНИКА АККОМОДАЦИОННОГО ОТВЕТА В НОРМЕ И ПРИ ПРЕСБИОПИИ


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-3-80-85

Полный текст:


Аннотация

Цель. Выявление закономерностей формирования аккомодационного ответа в норме и при развитии пресбиопии.

Материал и методы. Проведено обследование двух групп пациентов с эмметропической рефракцией (объективная рефракция в условиях медикаментозной циклоплегии не более ,25 дптр). В первую группу вошли 30 здоровых человек (60 глаз) в возрасте 18-30 лет, во вторую группу – 30 пациентов (60 глаз) в возрасте от 45 до 60 лет с явлениями пресбиопии, при отсутствии сопутствующей офтальмопатологии. Всем пациентам помимо стандартного офтальмологического обследования проведено исследование переднего отрезка глаза с помощью ротационной Шеймпфлюг-камеры и ультразвуковой биомикроскопии в покое и в момент предъявления зрительного стимула, соответствующего напряжению аккомодации в 3 дптр.

Результаты и обсуждение. В норме биомеханика аккомодационного ответа характеризуется изменением формы хрусталика и увеличением его плотности, укорочением передней порции цинновой связки, увеличением расстояния между трабекулой и короной цилиарного тела, уменьшением объема задней камеры, увеличением иридокорнеального угла, сужением зрачка, изменением профиля радужной оболочки, уменьшением объема передней камеры и усилением асферичности роговицы. Изменённый аккомодационный ответ при формировании пресбиопии включает в себя увеличение асферичности центральной и периферической части роговицы – на 27%, увеличение квадрофойла – на 93%, достоверное сужение зрачка и уменьшение толщины цилиарного тела.

Заключение. Аккомодационный ответ в норме является многокомпонентным процессом, в котором задействованы все структуры переднего отрезка глаза. Инволюционные физиологические изменения глаза с формированием пресбиопии ведут к искажению аккомодационного ответа, однако и в условиях пресбиопии сохраняется активная деятельность цилиарной мышцы, происходит активное сужение зрачка и трансформация корнеальной оптики, что должно приниматься во внимание при планировании хирургического лечения у пациентов с пресбиопией.


Об авторе

О. И. Розанова
Иркутский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова
Россия
Розанова Ольга Ивановна, кандидат медицинских наук, зав. лечебно-консультационным отделением


Список литературы

1. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. – М.: Медицина, 1975. – 447 с.

2. Аккомодация: Руководство для врачей / Под ред. Л.А. Катаргиной. – М.: Апрель, 2012. – 136 с.

3. Лапочкин В.И. Динамические изменения роговицы при аккомодации глаза // Eye World (Россия). – 1999. – №2. – С.25.

4. Малышев В.В., Розанова О.И., Гутник И.Н. и др. Трансформация функциональной системы зрительного восприятия из нормальной в патологическую // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2004. – № 2. – С. 19-26.

5. Малюгин Б.Э., Антонян С.А. Механизмы аккомодации: исторические аспекты и современные представления // Мир офтальмологии. – 2007. – № 6. – С. 22-25.

6. Минеева Л.А., Страхов В.В., Кузнецов Д.В. К вопросу об участии роговицы в аккомодации глаза человека // Биомеханика глаза: Материалы конф. – М., 2005. – С. 60-62.

7. Розанова О.И., Щуко А.Г., Михалевич И.М. и др. Закономерности структурно-морфологических изменений глазного яблока человека при развитии пресбиопии // РОЖ. – 2011. – Т. 44, № 1. – C. 62-66.

8. Светлова О.В., Кошиц И.Н. Классификация и взаимодействие механизмов аккомодации глаза человека // Биомеханика глаза: Сб. науч. тр. – М., 2002. – С. 117-119.

9. Светлова О.В., Кошиц И.Н. Современные представления о теории аккомодации Гельмгольца: Учеб. пособ. – СПб.: МАПО, 2002. – 39 с.

10. Страхов В.В., Минеева Л.А., Бузыкин М.А. Инволюционные изменения аккомодационного аппарата глаза человека по данным ультразвуковой биометрии и биомикроскопии // Вестн. офтальмологии. – 2007. – Т. 123, № 4. – С. 32-35.

11. Страхов В.В., Минеева Л.А., Кузнецов Д.В. Клинические проявления инволюционных изменений аккомодации глаза человека при зрении на разных расстояниях // Фёдоровские чтения – 2006: Сб. тез. – М., 2006. – С. 340-343.

12. Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Тарасова Н.А. и др. К вопросу об участии роговицы в аккомодации миопического глаза // Вестн. офтальмологии. – 2010. – № 6. – С. 15-17.

13. Coleman D.J., Fish S.K. Presbyopia, accommodation, and the mature catenary // Ophthalmol. – 2001. – Vol. 108, № 9. – P. 1544-1551.

14. Croft M.A., McDonald J.P., Katz A. et al. Extralenticular and lenticular aspects of accommodation and presbyopia in human versus monkey eyes // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2013. – Vol. 26, № 7. – P. 5035-5048.

15. Glasser A., Campbell M. C. Biometric, optical and physical changes in the isolated human crystalline lens with age in relation to presbyopia // Vision Research. – 1999. – Vol. 39, № 11. – P. 1991-2015.

16. Glasser A., Kaufman P.L. The mechanism of accommodation in primates // Ophthalmology. – 1999. – Vol. 106, № 5. – P. 863-872.

17. Nochez Y., Salah S., Bonneau M. et al. Impact of higher-order aberrations on accommodation in phakic presbyopic patients // J. Fr. Ophtalmol. – 2011. – Vol. 34, № 10. – Р. 715-722.

18. Pallikaris I., Plainis S., Charman W.N. Presbyopia. – Danvers: Slack incorporated, 2012. – 318 p.

19. Pavlin С.J., Foster F.S. Ultrasound biomicroscopy of the eye. – New York: Springer-Verlag, 1995. – 214 p.

20. Pierscionek B.K., PopiolekMasajada A., Kasprzak H. Corneal shape change during accommodation // Eye. – 2001. – № 15 – P. 766-769.

21. Richdale K., Sinnott L.T., Bullimore M.A. Quantification of age-related and per diopter accommodative changes of the lens and ciliary muscle in the emmetropic human eye // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2013. – Vol. 26, № 7. – P. 1095-1105.

22. Timiras P.S. Physiological basis of aging and geriatrics. – New York: Informa Healthcare, 2007. – 467 p.

23. Tsukamoto M., Nakajima K., Nishino J. et al. Accommodation causes with-therule astigmatism in emmetropes // Optom. Vis. Sci. – 2000. – Vol. 77, № 3. – Р. 150-155.

24. Win-Hall D.M., Glasser A. Objective accommodation measurements in prepresbyopic eyes using an autorefractor and an aberrometer // J. Cataract Refract. Surg. – 2008. – Vol. 34, № 5. – Р. 774-784.

25. Wold J.E., Hu A., Chen S., Glasser A. Subjective and objective measurement of human accommodative amplitude // J. Cataract Refract. Surg. – 2003. – Vol. 29. – P. 1878-1888.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Розанова О.И. БИОМЕХАНИКА АККОМОДАЦИОННОГО ОТВЕТА В НОРМЕ И ПРИ ПРЕСБИОПИИ. Офтальмохирургия. 2014;(3):80-85. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-3-80-85

For citation: Rozanova O.I. BIOMECHANICS OF ACCOMMODATIVE RESPONSE IN NORM AND PRESBYOPIA. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014;(3):80-85. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-3-80-85

Просмотров: 270

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)