РОЛЬ И КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ФАКОМОРФИЧЕСКОГО КОМПОНЕНТА В ФОРМИРОВАНИИ ПЕРВИЧНОЙ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ ПРИ СИНДРОМЕ ПЛОСКОЙ РАДУЖКИ (К ВОПРОСУ О ГЕНЕЗЕ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ). Сообщение 2


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-3-67-72

Полный текст:


Аннотация

Цель. Исследование закономерностей развития расстройств гидродинамики глаза у пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой (ПЗУГ) при удлиненной форме хрусталика и морфометрическая оценка роли диаметра и объема хрусталика в этом процессе.

Материал и методы. Исследовано 75 глаз (75 пациентов) с ПЗУГ с короткой передне-задней осью (ПЗО) глаза, возраст – 38-80 лет. Уровень внутриглазного давления (ВГД) на максимальном гипотензивном режиме: от 29 до49 мм рт.ст. Было сформировано две группы: основная – 14 глаз – удлиненная форма хрусталика, группа сравнения – 61 глаз – утолщенная форма хрусталика. Группу контроля составили 14 парных глаз пациентов основной группы: показатель ПЗО: 21,7Ѓ}0,3 мм, уровень ВГД: от 18 до23 мм р т.ст. Во всех глазах основной группы имелась клиника острого приступа глаукомы с высоким уровнем ВГД – до49 мм рт.ст., без тенденции к купированию. В группе сравнения имела место клиника хронической ПЗУГ.

Результаты и обсуждение. В основной группе отмечено статистически значимое увеличение диаметра хрусталика в сравнении с группами сравнения и контроля (10,34,06 мм против 9,7Ѓ}0,04 и 9,9Ѓ}0,05 мм соответственно, р<0,05). Второй важной ее особенностью являлась соразмерность передне-заднего размера хрусталика, глубины передней камеры с показателями контроля. Кроме того, во всех 14 глазах основной группы дистанция ≪экватор хрусталика – цилиарные отростки≫ оказалась минимальной в сравнении с группами сравнения и контроля: 0,25Ѓ}0,02 мм против 0,95Ѓ}0,01 и 0,5Ѓ}0,02 мм соответственно (p<0,01). Это было обусловлено максимальным диаметром хрусталика в основной группе. Кроме того во всех глазах основной группы и группы контроля имелось исключительно переднее положение цилиарного тела, которое отсутствовало в группе сравнения. Сформировавшаяся во всех глазах основной группы клиника ангулярного блока была обусловлена прижатием корня радужки к трабекуле ротированными кпереди цилиарными отростками за счет механического давления на них экватора хрусталика.

Выводы. Клиническое течение ПЗУГ при удлиненной форме хрусталика выражалось исключительно острым приступом. Высокий риск острого приступа ПЗУГ обусловлен увеличением диаметра хрусталика до критических значений на фоне генетически обусловленного переднего положения цилиарного тела (т.е. синдрома плоской радужки), короткой ПЗО глаза.


Об авторах

Е. Л. Сорокин
Хабаровский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова; Дальневосточный государственный медицинский университет, Хабаровск
Россия
Сорокин Евгений Леонидович, доктор медицинских наук, профессор, зам. директора по научной работе Хабаровского филиала; зав. кафедрой офтальмологии ГБОУ ВПО ≪Дальневосточный государственный медицинский университет≫


А. Н. Марченко
Хабаровский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова
Россия
Марченко Алексей Николаевич, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог, зав. отделением хирургии глаукомы


О. В. Данилов
Хабаровский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова
Россия
Данилов Олег Владимирович, врач-офтальмолог диагностического отдела 


Список литературы

1. Ботабекова Т.К., Джуматаева З.А., Бегимбаева Г.Е., Чуйкеева Э.К. Особенности формирования блоков при первичной закрытоугольной глаукоме // Глаукома. Журнал НИИ глазных болезней РАМН. – 2013. – № 1. – С. 16-19.

2. Егорова Э.В., Файзиева У.С. Анатомо-топографические особенности иридоцилиарной зоны при прогрессировании катарактальных помутнений по данным ультразвуковой биомикроскопии у пациентов узбекской национальности с первичной закрытоугольной глаукомой // Глаукома. – 2009. – № 1. – С. 12-17.

3. Егорова Э.В., Файзиева У.С. Особенности проявления синдрома плоской радужки у пациентов с закрытоугольной глаукомой в Узбекистане // Фёдоровские чтения: Всерос. научно-практ. конф. с международным участием, 8-я: Сб. науч. ст. – М., 2009. – С. 215-216.

4. Егорова Э.В., Файзиева У.С. Факоэмульсификация хрусталика в лечении первичной закрытоугольной глаукомы у пациентов Узбекистана // Глаукома. – 2010. – № 1. – С. 56-61.

5. Иванов Д.И. Трансцилиарное дренирование задней камеры – патогенетически ориентированный способ лечения закрытоугольной глаукомы (клинико-инструментальное обоснование): Дис. … кандидат медицинских наук. – Екатеринбург, 2003. – 170 с.

6. Марченко А.Н., Сорокин Е.Л. Роль морфометрических изменений хрусталика в механизме развития первичной закрытоугольной глаукомы на глазах с короткой передне-задней осью // Новые технологии диагностики и лечения заболеваний органа зрения в дальневосточном регионе: Сб. науч. работ / Под общ. ред. В.В. Егорова. – Хабаровск, 2012. – С. 38-43.

7. Марченко А.Н., Сорокин Е.Л., Данилов О.В. Влияние морфометрических особенностей хрусталика у лиц с закрытоугольной глаукомой // Глаукома: реальность и перспективы: Сб. науч. ст. – М., 2008. – С. 183-186.

8. Марченко А.Н., Сорокин Е.Л., Данилов О.В. Исследование вариантов формы хрусталика в гиперметропических глазах с отсутствием нарушения гидродинамики // Актуальные проблемы офтальмологии: Научн.-практ. конф.: Материалы. – Уфа, 2009. – С. 375-378.

9. Марченко А.Н., Сорокин Е.Л., Данилов О.В. Исследование морфометрических характеристик хрусталика у лиц с закрытоугольной глаукомой // Российский общенациональный офтальмологический форум: Научн.-практ. конф. с международным участием, 1-я: Сб. науч. ст. – М., 2008. – С. 422-425.

10. Марченко А.Н., Сорокин Е.Л., Данилов О.В. Морфометрические разновидности хрусталика при закрытоугольной глаукоме // Новые технологии в диагностике и лечении заболеваний органа зрения: Юбил. научн.-практ. конф: Сб. науч. ст. – Хабаровск, 2008. – С. 128-132.

11. Марченко А.Н., Сорокин Е.Л., Данилов О.В. Морфометрические типы хрусталика и их значение в формировании первичной закрытоугольной глаукомы // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Сб. науч. ст. – М., 2008. – С. 189-193.

12. Марченко А.Н., Сорокин Е. Л., Посвалюк В. Д., Данилов О.В. Прогностические возможности выявления факторов высокого риска факоморфической глаукомы у лиц с гиперметропической рефракцией // Офтальмохирургия. – 2011. – № 3. – С. 58-60.

13. Сорокин Е.Л., Марченко А.Н., Данилов О.В. Динамика морфометрических показателей гиперметропических глаз в различные возрастные периоды жизни и их значение для формирования факоморфической глаукомы // Глаукома. – 2009. – № 4. – С. 9-13.

14. Сорокин Е.Л., Посвалюк В. Д., Марченко А.Н., Данилов О.В. Критерии выбора оптимального метода хирургии гиперметропической рефракции на глазах с риском развития факоморфической глаукомы (предварительные результаты) // Офтальмохирургия. – 2011. – № 4. – С. 23-27.

15. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Узунян Д.Г. Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике патологии переднего сегмента глаза. – М.: Изд. центр «Микрохирургия глаза», 2007. – 128 с.

16. Файзиева У.С. Роль хрусталика при относительном зрачковом блоке у пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой // Фёдоровские чтения: Всерос. научн.-практ. конф. с международным участием, 8-я: Сб. науч. ст. – М., 2009. – С. 272.

17. Ходжаев Н.С., Тимошкина Н.Т., Узунян Д.Г. Возможности ультразвуковой биомикроскопии в диагностике различных форм глаукомы // Глаукома. – 2004. – № 4. – С. 3-5.

18. Шилкин Г.А. Роль относительного зрачкового блока в патогенезе первичной закрытоугольной глаукомы // Вестник офтальмологии. – 1981. – № 2. – С. 8-12.

19. Pavlin C.J. Ultrasound biomicroscopy of anterior segment structures in normal and glaucomatous eyes / C.J. Pavlin, K. Harasiewicz, F. Foster // Am. J. Ophthalmol. – 1992. – Vol. 113. – P. 381-389.

20. Spaeth G. Angle-closure glaucoma in East Asian and European people. Different diseases? // Eye. – Vol. 21, № 1. – 2007. – P. 99-100.

21. Stieger R., Kniestedt C., Sutter F. et al. Prevalence of plateau iris syndrome in young patients with recurrent angle closure // Clin Experiment. Ophthalmol. – 2007. – Vol. 35, № 5. – P. 409-413. 22. Tsai J.C., Chang H.W. Scanning laser polarimetry in patients with acute angleclosure glaucoma // Eye. – 2004. – Vol. 18, № 1. – Р. 9-14.

22. Tsai J.C., Chang H.W. Scanning laser polarimetry in patients with acute angle-closure glaucoma // Eye. – 2004. – Vol. 18, № 1. – Р. 9-14.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Сорокин Е.Л., Марченко А.Н., Данилов О.В. РОЛЬ И КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ФАКОМОРФИЧЕСКОГО КОМПОНЕНТА В ФОРМИРОВАНИИ ПЕРВИЧНОЙ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ ПРИ СИНДРОМЕ ПЛОСКОЙ РАДУЖКИ (К ВОПРОСУ О ГЕНЕЗЕ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ). Сообщение 2. Офтальмохирургия. 2014;(3):67-72. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-3-67-72

For citation: Sorokin E.L., Marchenko A.N., Danilov O.V. ROLE AND CLINICAL VALUE OF PHACOMORPHIC COMPONENT IN FORMATION OF PRIMARY CLOSED ANGLE GLAUCOMA IN CASE OF AN EXTENDED LENS FORM (TOWARDS A PROBLEM OF GENESIS OF CLOSED ANGLE GLAUCOMA). Report 2. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014;(3):67-72. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-3-67-72

Просмотров: 125

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)