Preview

Офтальмохирургия

Расширенный поиск

К вопросу о коморбидности кератоконуса и первичной эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса (клинические случаи)

https://doi.org/10.25276/0235-4160-2021-3-95-103

Полный текст:

Аннотация

Цель. Описание клиники и результатов хирургического лечения сочетанной патологии, включающей кератоконус и первичную эндотелиальную дистрофию роговицы Фукса. Материал и методы. Ретроспективный анализ результатов лечения 3 пациентов с применением различных хирургических методик. Все наблюдаемые были женского пола, им проводили офтальмологическую диагностику, включающую специализированные методы исследования: кератотопографию, оптическую когерентную томографию переднего отрезка глазного яблока, Шеймпфлюг-кератотомографию, зеркальную микроскопию. В первом случае пациенту провели сквозную кератопластику (СКП), во втором – заднюю автоматизированную послойную кератопластику (ЗАПК), в третьем – трансплантацию эндотелия с десцеметовой мембраной (ТЭДМ). Результаты. Во всех случаях сочетание кератоконуса и эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса имело место на одном глазу, тогда как наличие гутт на задней поверхности роговицы, характерных для эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса, наблюдали на обоих глазах. В исходном состоянии точная диагностика кератоконуса была затруднена изза наличия отека роговицы вследствие эндотелиальной дисфункции. В результате у 2 пациентов после проведения СКП и ЗАПК была достигнута зрительная реабилитация, а в третьем случае (ТЭДМ) наличие выраженных помутнений стромы в центральной зоне не обеспечило повышения остроты зрения, несмотря на состоятельность эндотелия трансплантата, что потребовало выполнения СКП. Заключение. Тактика хирургического лечения должна включать в первую очередь замену патологически изменённого эндотелиального монослоя (ЗАПК, ТЭДМ). Необходимость трансплантации стромы и передних слоев роговицы (СКП) определяется прогрессированием кератоконуса, степенью истончения роговицы и наличием иррегулярности её поверхности.

Об авторах

Б. Э. Малюгин
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России; ФГБУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова»
Россия

Москва



О. П. Антонова
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия

Москва



З. Р. Эбзеева
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия

Эбзеева Зухра Рашитовна, врач-ординатор

Москва



Список литературы

1. Barbara A. Textbook on keratoconus: new insights. A. Barbara, Y. S. Rabinowitz (ed.). JP Medical Ltd.; 2011.

2. Gomes JAP, Tan D, Rapuano CJ, Belin MW, Ambr sio JR, Guell JL, Malecaze F, Nishida K, Sangwan VS. Global consensus on keratoconus and ectatic disease. Cornea. 2015;34(4). doi: 10.1097/ICO.0000000000000408.

3. Shneor E, Millodot M, Blumberg S, Ortenberg I, Behrman S, Gordon-Shaag A. Characteristics of 244 patients with keratoconus seen in an optometric contact lens practice. Clin Exp Optom. 2013; 96(2). doi: 10.1111/cxo.12005

4. Zadnik K, Barr JT, Steger-May K. Comparison of flat and steep rigid contact lens fitting methods inkeratoconus. Opt and Vis Sci. 2005; 82(12).

5. Davidson AE, Hayes S, Hardcastle AJ. The pathogenesis of keratoconus. Eye. 2014; 28.

6. Скородумова Л.О., Белодедова А.В., Захарова Е.С., Шарова Е.И., Бикбов М.М., Усубов Э.Л., Антонова О.П., Малюгин Б.Э. Изучение ассоциации с кератоконусом однонуклеотидных вариантов в гене COL5A1 и прилегающем межгенном пространстве в когорте пациентов из России. Офтальмохирургия. 2020;1: 6–13.

7. Скородумова Л.О., Белодедова А.В., Шарова Е.И., Малюгин Б.Э. Поиск генетических маркеров для уточняющей диагностики кератоконуса. Биомедицинская химия. 2019; 65 (1): 9–20.

8. Nemet AY, Vinker S, Bahar I. The association of keratoconus with immune disorders. Cornea. 2010;29(11).

9. Siganos D, Ferrara P, Chatzinikolas K, Bessis N, Papastergiou G, Ferrara B. Intrastromal corneal rings for the correction of keratoconus. J Cataract Refract Surg. 2002; 28(11).

10. Малюгин Б.Э., Измайлова С.Б., Айба Э.Э., Дроздов И.В., Паштаев А.Н. Сравнительный анализ клинико-функциональный результатов передней глубокой послойной кератопластики и сквозной кератопластики по поводу кератоконуса. Офтальмохирургия. 2013;4: 44–49.

11. Anwar M, Teichmann K. Big-bubble technique to bare Descemet’s membrane in anterior lamellar keratoplasty. J Cataract Refract Surg. 2002; 28.

12. Krachmer JH, Purcell JJr, Young CW, Bucher KD. Corneal endothelial dystrophy. A study of 64 families. Arch Ophthalmol. 1978;96: 2036–2039.

13. Weiss JS1, Møller HU, Aldave AJ, Seitz B, Bredrup C, Kivelä T, Munier FL, Rapuano CJ, Nischal KK, Kim EK, Sutphin J, Busin M, Labbé A, Kenyon KR, Kinoshita S, Lisch W. IC3D classification of corneal dystrophies – edition 2. Cornea. 2015;34(2): 117–1159.

14. Малюгин Б.Э., Антонова О.П., Скородумова Л.О., Шарова Л.И., Селезнева О.В., Даниленко С.А., Кострюкова Е.С. Результаты изучения генетических маркеров, ассоциированных с первичной эндотелиальной дистрофией роговицы (Фукса). Офтальмохирургия. 2016;4: 44–50.

15. Малюгин Б.Э., Антонова О.П., Малютина Е.А. Результаты факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ у пациентов с эндотелиальной дистрофией роговицы Фукса. Офтальмохирургия. 2018. 3: 19–25.

16. Труфанов C.В., Саловарова Е.П., Маложен С.А, Баг Р.З. Эндотелиальная дистрофия Фукса. Вестник офтальмологии. 2017;6: 106–112. https://doi.org/10.17116/oftalma20171336106-112

17. Skorodumova LO, Belodedova AV, Antonova OP, Sharova EI, Malyugin BE. et al. CTG18.1 expansion is the best classifier of late-onset Fuchs’ corneal dystrophy among 10 biomarkers in a cohort from the European part of Russia. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018;59: 4748–4754. doi: 10.1167/iovs.18-24590

18. Lipman RM, Rubenstein JB, Torczynski E. Keratoconus and Fuchs’ corneal endothelial dystrophy in a patient and her family. Arch Ophthalmol. 1990;108(7): 993–994.

19. Orlin SE, Raber IM, Eagle RC Jr, Scheie HG. Keratoconus associated with corneal endothelial dystrophy. Cornea. 1990;9(4): 299–304.

20. Mylona I, Tsinopoulos I, Ziakas N. Comorbidity of keratoconus and Fuchs’ corneal endothelial dystrophy: a review of the literature. Ophthalmic Res. 2020;63(4): 369–374.

21. Alnabulsi R, Showail M, Sorkin N, Einan-Lifshitz A, Rootman D. Fuchs’ endothelial dystrophy masquerading as keratoconus. Can J Ophthalmol. 2019;54(4): e176–e180.

22. Wang N, McKelvie J. Coincident keratoconus and Fuchs’ endothelial dystrophy: Dual dystrophies mask progression. Indian J Ophthalmol. 2020;68(12): 3074–3076.

23. Cremona FA, Ghosheh FR, Rapuano CJ, Eagle RC Jr, Hammersmith KM, Laibson PR. Keratoconus associated with other corneal dystrophies. Cornea. 2009;28(2): 127–135.

24. Parker JS, Birbal RS, van Dijk K, Oellerich S, Dapena I, Melles GR. Are Descemet membrane ruptures the root cause of corneal hydrops in keratoconic eyes? Am J Ophthalmol. 2019;205: 204–205.

25. Jurkunas U, Azar DT. Potential complications of ocular surgery in patients with coexistent keratoconus and Fuchs’ endothelial dystrophy. Ophthalmology. 2006;113(12): 2187–2197.


Рецензия

Для цитирования:


Малюгин Б.Э., Антонова О.П., Эбзеева З.Р. К вопросу о коморбидности кератоконуса и первичной эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса (клинические случаи). Офтальмохирургия. 2021;(3):95-103. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2021-3-95-103

For citation:


Malyugin B.E., Antonova O.P., Ebzeeva Z.R. The comorbidity of keratoconus and Fuchs’ endothelial corneal dystrophy (clinical cases). Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2021;(3):95-103. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2021-3-95-103

Просмотров: 78


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)