Preview

Офтальмохирургия

Расширенный поиск

Анализ клинических случаев A-VEGF-терапии пациентов с разрывами пигментного эпителия, осложняющими влажную возрастную макулодистрофию

https://doi.org/10.25276/0235-4160-2021-3-89-94

Полный текст:

Аннотация

Цель. Клинический анализ серии случаев A-VEGF-терапии влажной возрастной макулодистрофии (ВМД), осложненной разрывами пигментного эпителия (РПЭ), различными по степени вовлеченности макулярной зоны (МЗ) и времени развития, относительно терапии интравитреальными введениями (ИВВ) A-VEGF-препаратов. Материал и методы. Ретроспективно проанализированы результаты лечения 18 пациентов с влажной ВМД, осложненной РПЭ, получавших ежемесячные ИВВ A-VEGF. 1-я группа (10 глаз) – пациенты с РПЭ, произошедшими до лечения; 2-я группа (8 глаз) – пациенты с РПЭ, возникшими на фоне A-VEGF-терапии. Визометрия, офтальмоскопия, фоторегистрация глазного дна, ОКТ МЗ до лечения и через 1 месяц после каждого ИВВ. Возраст – 65–83 лет. Результаты. В 1-й группе у 2 пациентов выявлен РПЭ 1-й степени, у 5 пациентов – РПЭ 2–3-й степени, у 3 пациентов – разрывы 4-й степени. В макуле регистрировались отслойки нейроэпителия и субретинальные геморрагии (СРГ). После 3 ИВВ A-VEGF-препаратов наблюдалась полная резорбция СРГ и субретинальной жидкости (СРЖ). У пациентов с РПЭ 1–3-й степени острота зрения (ОЗ) достигала 0,7. РПЭ 3-й степени произошел у 5 пациентов 2-й группы, 4-й степени – у 3 пациентов после первого ИВВ A-VEGF. СРГ и СРЖ резорбировались. ОЗ в случаях 4-й степени РПЭ у пациентов снизилось до 0,1. В обеих группах рецидивов экссудативного процесса (ЭП) в макуле после развития РПЭ не наблюдалось. Заключение. Влажная ВМД может осложняться развитием РПЭ в результате течения патологического процесса как до, так и на фоне A-VEGF-терапии. При вовлеченности фовеа в РПЭ (4-я степень) ОЗ снижается в среднем до 0,1. В случае сохранения пигментного эпителия в фовеа – ОЗ высокая. A-VEGF-терапия влажной ВМД, осложненной РПЭ, во всех случаях приводит к резорбции СРГ и СРЖ, к купированию ЭП в макуле на длительное время.

Об авторах

Е. В. Козина
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Краснодарский филиал
Россия

Козина Елена Владимирова, врач-офтальмолог



С. Н. Сахнов
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Краснодарский филиал; ФГБОУ ВО «КубГМУ» Минздрава России
Россия

Краснодар



В. В. Мясникова
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Краснодарский филиал; ФГБОУ ВО «КубГМУ» Минздрава России
Россия

Краснодар



Е. В. Быкова
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Краснодарский филиал
Россия


Список литературы

1. Будзинская М.В. Возрастная макулярная дегенерация. Вестник офтальмологии. 2014;130(6): 56–61.

2. Introini U, Gimeno AT, Fabrizio Scotti F, Setaccioli M, Giatsidis S, Bandello F. Vascularized retinal pigment epithelial detachment in age-related macular degeneration: treatment and RPE tear incidence. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2012;250: 1283–1292. doi:10.1007/s00417-012-1955-2

3. Ersoz MG, Karacorlu M, Arf S, Muslubas IS, Hocaoglu M. Retinal pigment epithelium tears: Classification, pathogenesis, predictors, and management. Surv Ophthalm. 2017;62: 493–505.

4. Mouallem A, Sarraf D, Chen X, Capuano V, Souied E, Querques G. Double retinal pigment epitheliumtears in neovascular age-relatedmacular degeneration. Retina. 2016;36(11): 2197–2204.

5. Christoph R, Nicole C. Retinal pigment epithelium tears: risk factors, mechanism and therapeutic monitoring. Ophthalmologica. 2016;235: 1–9. doi: 10.1159/000439445

6. Leon P E, Saviano S, Zanei A, Pastore M R. Spontaneous or secondary to intravitreal injections of anti-angiogenic agents retinal pigment epithelial tears in age-related macular degeneration. J Ophtalmol. 2014;7(4): 681–685. doi: 10.3980/j.issn.2222-3959.2014.04.18.

7. Driscoll S, Sunir JG. Managing Submacular Hemorrhage. Review of ophthalmology. 2014;6(1).

8. Avery RL, Fekrat S, Hawkins BS, Bressler NM. Natural history of subfoveal subretinal hemorrhage in age-related macular degeneration. Retina. 1996;16: 183–189.

9. Cho HJ, Kim HS, Yoo SG, Han JI, Lew YJ, Cho SW, Lee TG, Kim JW. Retinal pigment epithelial tear after intravitreal ranibizumab treatment for neovascular agerelated macular degeneration. Retina. 2016;36(10): 1851–1859.

10. Durkin SR, Farmer LD, Kulasekara S, Gilhotra J. Change in vision after retinal pigment epithelium tear following the use of anti-VEGF therapy for age-related macular degeneration. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2016;254(1): 1–6. doi: 10.1007/s00417-015-2978-2.

11. Shin JY, Choi M, Chung B, Byeon SH. Pigment epithelial tears after ranibizumab injection in polypoidal choroidal vasculopathy and typical age-related macular degeneration. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2015;253(12): 2151–60. doi: 10.1007/s00417-015-2977-3.

12. Empeslidis T, Vardarinos A, Konidaris V, Ch’ng SW, Kapoor B, Deane J, Tsaousis KT. Incidence of retinal pigment epithelial tears and associated risk factors after treatment of age-related macular degeneration with Intravitreal Anti-VEGF injections. Open Ophthalmol J. 2014;31(8): 101–104. doi: 10.2174/1874364101408010101

13. Хайнрих Х., Кельнер У., Ферстер М. Атлас по ангиографии глазного дна. Под ред. Астахова Ю.С., Лисочкиной А.Б. М.: «МЕДпресс-информ»; 2008.

14. Clemens CR, Eter N. Retinal pigment epithelium tears: risk factors, mechanism and therapeutic monitoring. Ophthalmologica. 2016;235(1): 1–9.

15. Nagiel A, Freund KB, Spaide RF. Mechanism of retinal pigment epithelium tear formation following intravitreal Anti-vascular endothelial growth factor therapy revealed by spectral-domain optical coherence tomography. Am J Ophthalmol. 2013;56(5): 981–988.

16. Sarraf D, Reddy S, Chiang A, Yu F, Jain A. A new grading system for retinal pigment epithelial tears. Retina. 2010; 30(7): 1039–1045.

17. Skaf AR, Mahmoud T. Surgical treatment of age-related macular degeneration. Seminars in Ophthalmology. 2011;26(3): 181–191.

18. Van Romunde SH, Polito A, Bertazzi L, Guerriero M, Pertile G. Long-term results of full macular translocation for choroidal neovascularization in age-related macular degeneration. Ophthalmology. 2015;122(7): 1366–1374. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.03.012

19. Invernizzi A, Nguyen V, Arnold J, Young S, Barthelmes D, Gillies M. Early and late retinal pigment epithelium tears after antievascular endothelial growth factor therapy for neovascular age-related macular degeneration. Trans Am Ophthalmol Soc. 2017;10(6): 2017–1189.

20. Sarraf D, Joseph A, Rahimy E. Retinal pigment epithelial tears in the era of intravitreal pharmacotherapy: risk factors, pathogenesis, prognosis and treatment. Trans Am Ophthalmol Soc. 2014;112: 142–59.


Для цитирования:


Козина Е.В., Сахнов С.Н., Мясникова В.В., Быкова Е.В. Анализ клинических случаев A-VEGF-терапии пациентов с разрывами пигментного эпителия, осложняющими влажную возрастную макулодистрофию. Офтальмохирургия. 2021;(3):89-94. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2021-3-89-94

For citation:


Kozina E.V., Sakhnov S.N., Myasnikova V.V., Bykova E.V. Сlinical analysis of the series of A-VEGF therapy in patients with retinal pigment epithelium tear complicating of wet form age-related macular degeneration. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2021;(3):89-94. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2021-3-89-94

Просмотров: 40


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)