НЕАДЕКВАТНАЯ РЕПАРАТИВНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ В ФИСТУЛИЗИРУЮЩЕЙ ХИРУРГИИ ГЛАУКОМЫ


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-3-60-66

Полный текст:


Аннотация

Цель. Выявить предикторы развития и клинические проявления синдрома неадекватной репаративной регенерации после фистулизирующих антиглаукоматозных вмешательств.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 450 протоколов операций фильтрующего типа. Исследованы показатели зрительной системы и гомеостаза у пациентов после непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) в группах с состоятельными путями оттока (n=38) и гиперрубцеванием (n=33). Выявлены предикторы развития синдрома неадекватной репаративной регенерации.

Результаты и обсуждение. Выявлены признаки, дифференцирующие локальный офтальмологический статус: предоперационный уровень ВГД выше35 мм рт.ст., 2 и 3 степень инволюционных дистрофических изменений иридоцилиарной зоны, ≪субнормальный характер≫ ЭРГ. Показателями, дифференцирующими соматический статус, явились: повышенный уровень палочкоядерных нейтрофилов, триацилглицеролов, холестерола липопротеидов очень низкой плотности (р=0,04), холестерола липопротеидов низкой плотности (р=0,01), С-реактивного белка (р=0,003), индекса атерогенности, фолликулостимулирующего гормона и дегидроэпиальдостерона у пациентов с синдромом неадекватной репаративной регенерации. Это позволило определить предикторы и клинические признаки синдрома неадекватной репаративной регенерации и несостоятельности путей оттока ВГЖ как исхода фистулизирующих операций.

Заключение. Выявленные предикторы гиперрубцевания, очевидно, влияют на трансформацию фаз процесса заживления, что, несомненно, требует дальнейшего изучения. Клиническими признаками синдрома неадекватной репаративной регенерации являются выраженная экссудативная реакция фазы воспаления, проявляющаяся вазодилятацией, отеком, экссудацией и ирритацией; признаки активного компенсаторного ангиогенеза и фиброплазии, проявляющиеся дисфункцией и формированием патологической фильтрационной подушки с/без декомпенсации ВГД. Однако своевременное и этиопатогенетическое лечение оптимизирует морфогенез путей оттока и повышает эффективность фистулизирующих операций.


Об авторах

Н. В. Волкова
Иркутский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова
Россия
Волкова Наталья Васильевна, кандидат медицинских наук, зав. научно-образовательным отделом


А. Г. Щуко
Иркутский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова
Россия
Щуко Андрей Геннадьевич, заслуженный врач России, профессор, доктор медицинских наук, директор Иркутского филиала 


Ю. В. Малышева
Иркутский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова
Россия
Малышева Юлия Витальевна, врач-офтальмолог �аучно-образовательным отделом


Т. Н. Юрьева
Иркутский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования
Россия
Юрьева Татьяна Николаевна, доктор медицинских наук, зам. директора по научной работе Иркутского филиала ФГБУ ≪МНТК ≪Микрохирургия глаза≫ им. акад. С.Н. Фёдорова≫ Минздрава России; профессор кафедры глазных болезней ГБОУ ДПО ≪Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования≫ 


Список литературы

1. Авдеев Р.В., Александров А.С., Басинский А.С. и др. Клиническое многоцентровое исследование эффективности синусотрабекулэктомии // Глаукома. – 2013. – № 2. – С. 53-60.

2. Васильева Л.С., Малышев В.В., Кузьменко В.В. и др. Воспаление и стресс. – Иркутск: ЛИСНА и К, 1995. – 124 с.

3. Волкова Н.В., Юрьева Т.Н., Щуко А.Г, Малышев В.В. Классификация путей оттока внутриглазной жидкости после фистулизирующих антиглаукоматозных операций // Глаукома. – 2008. – № 3. – С. 16-20.

4. Волкова Н.В., Щуко А.Г., Малышев В.В. Ретроспективный анализ факторов риска развития рубцовых изменений путей оттока внутриглазной жидкости после фистулизирующих антиглаукоматозных операций // Глаукома. – 2010. – № 3. – С. 35-40.

5. Курышева Н.И., Марных С.А., Борзинок С.А. Применение физиологических регуляторов репарации в хирургии глаукомы (клинико-иммунологическое исследование) // Вестн. офтальмологии. – 2005. – № 6. – С. 21-25.

6. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление. – М.: Медицина, 1991. – 271 с.

7. Титов В.Н. Апо-Е, С-реактивный белок и аполипопротеин (А) белки – векторы переноса жирных кислот к клеткам рыхлой соединительной ткани на этапах синдрома воспаления и мутациях // Клин. лабораторная диагностика. – 2008. – № 8. – С. 3-12.

8. Титов В.Н. Роль макрофагов в становлении воспаления, действие интерлейкина-1, интерлейкина-6 и активность гипоталямо-гипофизарной системы (Обзор литературы) // Клин. лабораторная диагностика. – 2003. – №12. – С. 3-10.

9. Титов В.Н., Ощепкова Е.В., Дмитриев В.А. Эндогенное воспаление и биохимические аспекты патогенеза артериальной гипертонии // Клин. лабораторная диагностика. – 2005. – № 5. – С. 3-10.

10. Фёдоров С.Н., Козлов В.И., Тимошкина Н.Т. и др. Непроникающая глубокая склерэктомия при открытоугольной глаукоме // Офтальмохирургия. – 1989. – № 3-4. – С. 52-55.

11. Шамшинова А.М., Волков В.В. Функциональные методы исследования в офтальмологии. – М.: Медицина, 1998. – 416 с.

12. Юрьева Т.Н., Волкова Н.В., Щуко А.Г., Малышев В.В. Алгоритм реабилитационных мероприятий на этапах формирования путей оттока после непроникающей глубокой склерэктомии // Офтальмохирургия. – 2007. – № 4. – С. 67-71.

13. Cairns J.E. Trabeculectomy. Preliminary report of a new method // Am. J. Ophthalmol. – 1968. – Vol. 66. – P. 673-679.

14. Chang L., Cheng Q., Lee D.A. Basic science and clinical aspects of wound healing in glaucoma filtering surgery // J. Ocul. Pharmacol. Ther. – 1998. – Vol. 14. – P. 75-95.

15. Chang L., Crowston J.G., Cordeiro M.F. et al. The role of the immune system in conjunctival wound healing after glaucoma surgery // Surv. Ophthtalmol. – 2000. – Vol. 45. – P. 49-68.

16. Choi J.Y., Choi J., Kim Y.D. Subconjunctival bevacizumab as an adjunct to trabeculectomy in eyes with refractory glaucoma: a case series // Korean J. Ophthalmol. – 2010. – Vol. 24, № 1. – P. 47-52.

17. Dilraj S.G., Rajeev J., Harsh K., Satinder P.S. Evaluation of subconjunctival Bevacizumab as an adjunct to trabeculectomya a pilot study // Ophthalmology. – 2008. – Vol. 115, № 12. – P. 21412145.

18. How A., Chua J.L., Charlton A. et al. Combined treatment with bevacizumab and 5-fluorouracil attenuates the postoperative scarring response after experimental glaucoma filtration surgery // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2010. – Vol. 51, № 2. – P. 928-932.

19. Jordan J.F., Diestelhorst M., Grisanti S. Photodynamic modulation of wound healing in glaucoma filtration surgery // Br. J. Ophthalmol. – 2003. – Vol. 87. – P. 870-875.

20. Lama P.J., Fecthner R.D. Antifibrotics and wound healing in glaucoma surgery // Surv. Ophthalmol. – 2003. – Vol. 48, № 3. – Р. 314-346.

21. Lockwood A., Brocchini St., Khaw P. Tee. New developments in the pharmacological modulation of wound healing after glaucoma filtration surgery // Curr. Opin. Pharmacol. – 2013. – Vol. 13. – P. 65-71.

22. Reynolds A.C., Skuta G.L. Clinical perspectives on glaucoma filtrering surgery. Antiproliferative agents // Ophthalmol. сlin. North America. – 2000. – Vol. 13, № 3. – P. 501-515.

23. Seibold L.K., Sherwood M.B., Kahook M.Y. Wound Modulation after filtration surgery // Surv. Оphthalmol. – 2012. – Vol. 57, № 6. – P. 530-550.

24. Shaarawy T.M., Sherwood M.B., Hitchings R.A. et al. Glaucoma. – Philadelphia: Saunders Elsevier, 2009. – Vol. 1. – P. 383-392.

25. Siriwardena D., Knaw P.T., King A.J. et al. Human antitransforming growth beta monoclonal antibody – a new modulator of wound healing in trabeculectomy: a randomized placebo controlled clinical study // Ophthalmology. – 2002. – Vol. 109. – P. 427-431.

26. Stalmans I. Study shows better trabeculectomy outcomes in patients receiving intracameral bevacizumab // Eurotime. – 2012. – Vol. 16, № 11. – P. 24.

27. Tham C.C., Li F.C., Leung D.Y. et al. Intra bleb triamcinolone acetonide injection after bleb-forming filtration surgery (trabeculectomy, phacotrabeculectomy, and trabeculectomy revision by needling): a pilot study // Eye. – 2006. – Vol. 20. – P. 1484-1486.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Волкова Н.В., Щуко А.Г., Малышева Ю.В., Юрьева Т.Н. НЕАДЕКВАТНАЯ РЕПАРАТИВНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ В ФИСТУЛИЗИРУЮЩЕЙ ХИРУРГИИ ГЛАУКОМЫ. Офтальмохирургия. 2014;(3):60-66. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-3-60-66

For citation: Volkova N.V., Shchuko A.G., Malysheva U.V., Iureva T.N. INADEQUATE REPARATIVE REGENERATION IN FISTULAZING GLAUCOMA SURGERY. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014;(3):60-66. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-3-60-66

Просмотров: 175

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)