Preview

Офтальмохирургия

Расширенный поиск

Методика акселерированного кросслинкинга с использованием защитного донорского лоскута роговицы в лечении прогрессирующего кератоконуса на «тонких» роговицах

https://doi.org/10.25276/0235-4160-2021-2-26-31

Полный текст:

Аннотация

Цель. Разработка метода акселерированного ультрафиолетового кросслинкинга при исходной толщине роговицы равной или менее 400 мкм с использованием защитного донорского лоскута роговицы, определение его безопасности и эффективности при лечении прогрессирующего кератоконуса.

Материал и методы. В исследование вошли 20 пациентов (20 глаз) с диагнозом прогрессирующий кератоконус 2–3 стадии. Процедура акселерированного кросслинкинга проводилась на приборе IROC-VX-2000 (Швейцария). Защитный донорский лоскут роговицы выкраивали при помощи фемтосекундного лазера Femto LDV Z8 («Ziemer», Швейцария). Толщина защитного лоскута донорской роговицы определялась как разница между 450 мкм и полученным значением пахиметрии пациента через 30 мин насыщения Декстралинком (в мкм).

Результаты. К 6 мес. показатели некорригированной и корригированной остроты зрения возвращались на уровень предоперационных значений и не имели тенденции к снижению до конца периода наблюдения. Показатели средней кератометрии постепенно уменьшались: через 3 мес. – 50,3±1,5 мкм, через 6 мес. – 48,9±1,8 мкм, к 12 мес. – 46,7±2,1 мкм. На элевационных картах отмечалось уменьшение показателей элевации передней и задней поверхности на всем протяжении периода наблюдения.

Заключение. Предложенная методика УФ-кросслинкинга с использованием защитного донорского лоскута роговицы у пациентов с толщиной роговицы 400 мкм и менее является воспроизводимой, доказывает свою эффективность и безопасность и позволяет стабилизировать состояние у пациентов с прогрессирующим кератоконусом, имеющих адекватные зрительные функции, что делает данную методику востребованной, учитывая отсутствие адекватной технологии кросслинкинга при тонкой роговице.

Об авторах

А. В. Терещенко
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Калужский филиал
Россия


И. Г. Трифаненкова
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Калужский филиал
Россия


С. К. Демьянченко
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Калужский филиал
Россия


Ю. Ю. Голубева
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Калужский филиал
Россия


Е. Н. Вишнякова
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Калужский филиал
Россия


Н. А. Кондратьева
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Калужский филиал
Россия


Список литературы

1. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/ ultraviolet-ainduced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus. Am J Ophthalmol. 2003;135: 620–627. doi: 10.1016/s0002-9394[02]02220-1

2. Alnawaiseh М, Rosentreter А, Bohm M.R, Eveslage М, Eter N, Zumhagen L. Accelerated [18 mW/ cm2] corneal collagen cross-linking for progressive keratoconus. Cornea. 2015;34(11): 1427–1431.

3. Бикбов М.М., Суркова В.К. Метод перекрестного связывания коллагена роговицы при кератоконусе. Обзор литературы. Офтальмология. 2014;11(3): 13–18.

4. Аветисов С.Э. Кератоконус: современные подходы к изучению патогенеза, диагностике, коррекции и лечению. Вестник офтальмологии. 2014;130(6): 37–43.

5. Бикбов М.М., Бикбова Г.М. Эктазии роговицы [патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение] – ГУ «Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней» АН РБ. М.: Издательство «Офтальмология»; 2011.

6. Терещенко Д.В., Трифаненкова И.Г., Демьянченко С.К., Головач Н.А., Вишнякова Е.Н., Ерохина Е.В., Тимофеев М.А. Фемтолазерная рефракционная аутокератопластика «ФРАК» – опыт клинического применения. Практическая медицина. 2018; 3.

7. Измайлова С.Б. Медико-технологическая система хирургического лечения прогрессирующих кератэктазий различного генеза: дис. … д-ра мед. наук. М.; 2007.

8. Малюгин Б.Э., Паштаев А.Н., Елаков Ю.Н., Кустова К.И., Айба Э.Э. Глубокая передняя послойная кератопластика с использованием фемтосекундного лазера Intralase 60 kHz: первый опыт. Практическая медицина. 2012;4(59).

9. Razmjoo H, Peyman A, Rahimi A, Modrek H.J. Cornea collagen cross-linking for keratoconus: a comparison between accelerated and conventional methods. Adv Biomed Res. 2017;2(22): 6–10. doi: 10.4103/2277-9175.200785

10. Демьянченко С.К., Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Головач Н.А., Вишнякова Е.Н. Оценка эффективности и безопасности роговичного кросслинкинга при лечении кератоконуса на приборе iroc 2000. Практическая медицина. 2016;6: 98. Доступно по: https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-effektivnosti-i-bezopasnosti-rogovichnogokross l inkinga-pri - l echeni i -keratokonusa-napribore-iroc-2000 [Ссылка активна на 12.03.2020].

11. Бикбов М.М., Бикбова Г.М., Хабибуллин А.Ф. «Кросслинкинг» роговичного коллагена в лечении кератоконуса. Вестник офтальмологии. 2011;127(5): 21.

12. Макаров Р.А., Мушкова И.А., Стройко М.С., Костенев С.В. Клинический опыт применения акселерированного кросслинкинга у пациентов с кератоконусом. Практическая медицина. 2017;102(7):145.

13. Искаков И.А., Костенев С.В., Черных В.В. Новый метод выполнения кросслинкинга роговичного коллагена у пациентов с тонкой роговицей. Сборник XIV Научно-практической конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии». М.; 2013: 228–232.

14. Васильева И.В., Егоров В.В., Васильев А.В. Анализ эффективности и безопасности кросслинкинга роговичного коллагена у пациентов с толщиной роговицы менее 400 мкм после деэпителизации с применением донорской роговичной лентикулы. Практическая медицина. 2017;9: 110.


Для цитирования:


Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Демьянченко С.К., Голубева Ю.Ю., Вишнякова Е.Н., Кондратьева Н.А. Методика акселерированного кросслинкинга с использованием защитного донорского лоскута роговицы в лечении прогрессирующего кератоконуса на «тонких» роговицах. Офтальмохирургия. 2021;(2):26-31. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2021-2-26-31

For citation:


Tereshchenko A.V., Trifanenkova I.G., Demyanchenko S.K., Golubeva Yu.Yu., Vishnyakova E.N., Kondrateva N.A. Accelerated cross-linking technique using a protective corneal donor flap in the treatment of progressive keratoconus on «thin» corneas. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2021;(2):26-31. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2021-2-26-31

Просмотров: 8


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)