ТРАНСПУПИЛЛЯРНАЯ ТЕРМОТЕРАПИЯ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА КАК МЕТОД ВЫБОРА В ЛЕЧЕНИИ ОККЛЮЗИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ СЕТЧАТКИ


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-3-42-47

Полный текст:


Аннотация

Цель. Дать патогенетическое обоснование и оценку клинической эффективности транспупиллярной термотерапии (ТТТ) диска зрительного нерва при окклюзии центральной вены сетчатки.

Материал и методы. Проведено офтальмологическое обследование с углубленным изучением регионарной гемодинамики, послойного строения сетчатки, ее электрической чувствительности и нейропроводимости 15 пациентов с окклюзией центральной вены сетчатки до и после ТТТ диска зрительного нерва.

Результаты. В результате проведенной TTT диска зрительного нерва у пациентов с окклюзией центральной вены сетчатки сразу после лечения происходит увеличение остроты зрения в два раза, значительно уменьшается толщина сетчатки в центральных и перипапиллярных отделах и улучшаются скоростные показатели кровотока в системе центральной вены сетчатки. Через один месяц возникают положительные сдвиги в артериальном русле – улучшаются показатели скорости кровотока в глазничной артерии и задних коротких цилиарных артериях. К 3-6 мес. это приводит к восстановлению толщины сетчатки, показателей электроретинограммы и ЗВП практически до уровня парного глаза. Установлено, что после проведения ТТТ диска зрительного нерва произошло улучшение перфузии в сосудах сетчатки и зрительного нерва, что сопровождалось уменьшением высоты и площади ишемического отека в перипапиллярной зоне, улучшением проведения импульсов по нервным волокнам. В отличие от консервативной терапии и лазерной коагуляции, уже после однократного сеанса ТТТ диска зрительного нерва, улучшение зрительных функций произошло в 89% случаев, отрицательной динамики в ранние сроки и в отдаленный период после проведенного лечения не было.

Выводы. ТТТ диска зрительного нерва является высокоэффективным, патогенетически обоснованным и безопасным методом лечения, который, целенаправленно воздействуя на регионарную гемодинамику, позволяет добиться положительных структурно-функциональных изменений зрительной системы при окклюзии центральной вены сетчатки.


Об авторах

А. Г. Щуко
Иркутский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова; Иркутский государственный медицинский университет
Россия
Щуко Андрей Геннадьевич, заслуженный врач России, профессор, доктор медицинских наук, директор Иркутского филиала ФГБУ ≪МНТК ≪Микрохирургия глаза≫ им. акад. С.Н. Фёдорова≫ Минздрава России; зав. кафедрой глазных болезней ГБОУ ВПО ≪Иркутский государственный медицинский университет≫


М. В. Акуленко
Иркутский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова
Россия
Акуленко Михаил Владимирович, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог 3-го хирургического отделения


Т. Н. Юрьева
Иркутский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования
Россия
Юрьева Татьяна Николаевна, доктор медицинских наук, зам. директора по научной работе Иркутского филиала ФГБУ ≪МНТК ≪Микрохирургия глаза≫ им. акад. С.Н. Фёдорова≫ Минздрава России; профессор кафедры глазных болезней ГБОУ ДПО ≪Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования≫ Минздрава России


В. В. Букина
Иркутский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова
Россия
Букина Вера Васильевна, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог, зав. 3-м хирургическим отделением


А. А. Пашковский
Иркутский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова
Россия
Пашковский Александр Адамович, врач-офтальмолог 3-го хирургического отделения


Список литературы

1. Акуленко М.В. Закономерности формирования и разработка патогенетически обоснованного метода лечения окклюзии вен сетчатки: Автореф. дис. ... кандидат медицинских наук. – Иркутск, 2012. – 145 с.

2. Акуленко М.В. Транспупиллярная термотерапия в лечении непроходимости центральной вены сетчатки и ее ветвей // Актуальные проблемы офтальмологии: Всероссийская науч.-практ. конф. молодых ученых, 4-я: Сб. науч. работ. – М., 2009. – С. 27-29.

3. Варганова Т.С. Оптимизация патогенетического лечения окклюзии центральной вены сетчатки: Автореф. дис. ... кандидата медицинских наук. – СПб., 2009. – 126 с.

4. Вит В.В. Строение зрительной системы человека. – Одесса: Астропринт, 2003. – 664 с.

5. Линник Л.Ф., Магарамов Д.А., Яровой А.А. и др. Лазерная транспупиллярная термотерапия меланом хориоидеи // Офтальмохирургия. – 2002. – № 3. – С. 45-50.

6. Танковский В.Э. Тромбозы вен сетчатки. – М.: Воениздат, 2000. – 240 с.

7. Щуко А.Г., Акуленко М.В., Пашковский А.А., Букина В.В. Применение транспупиллярной термотерапии при острых сосудистых нарушениях сетчатки // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2011. – № 6. – С. 82.

8. Щуко А.Г., Акуленко М.В., Пашковский А.А., Букина В.В. Транспупиллярной термотерапии в лечении острых сосудистых нарушениях сетчатки // Якутский мед. журнал. – 2010. – № 3. – С. 31.

9. Щуко А.Г., Пашковский А.А., Акуленко М.В. и др. Транспупиллярная термотерапия в лечении сосудистых нарушений сетчатки и зрительного нерва // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии: Материалы науч.-практ. конф. – М., 2010. – С. 199-202.

10. Щуко А.Г., Пашковский А.А., Акуленко М.В., Малышев В.В. Лечение передней ишемической нейропатии с использованием диодного лазера OcuLight IRIDEX в режиме транспупиллярной термотерапии // Офтальмохирургия. – 2006. – № 4. – С. 93.

11. Bavbek T., Yenice O., Toygar O. Problems with attempted chorioretinal venous anastomosis by laser for nonischemic CRVO and BRVO // Ophthalmologica. – 2005. – Vol. 219. – P. 267-271.

12. Campochiaro P. A. Sustained benefits from ranibizumab for macular edema following central retinal vein occlusion: twelve-month outcomes of a phase III study // Ophthalmology. – 2011. – Vol. 118, № 10. – P. 2041-2049.

13. Ehlers J.P., Fekrat S. Retinal vein occlusion: beyond the acute event // Surv. Ophthalmol. – 2011. – Vol. 56. – P. 281-299.

14. Kang S.H., Kim M., Park K.H. TTT induces small heat shock protein and Hsp70 in optic nerve head // World Glaucoma Congress: Abstract book. – Vienna, 2005. – P. 123.

15. Kim S.J., Kim Y.J., Park K.N. Neuroprotective effect of transpupillary thermotherapy in the optic nerve crush model of the rat // Eye. – 2009. – Vol. 23. – P. 727-733.

16. Reichel E., Berrocal A.M. Transpupillary thermotherapy of occult subfoveal choroidal neovascularization in patients with age-related macular degeneration // Ophthalmology. – 1999. – Vol. 106. – P. 1908-1914.

17. Rogers S.L., McIntosh R.L., Cheung N. et al. International Eye Disease Consortium. The prevalence of retinal vein occlusion: pooled data from population studies from the United States, Europe, Asia, and Australia // Ophthalmology. – 2010. – Vol. 117, № 2. – P. 313-319.

18. Shields C.L., Shields J.A., Perez N. Primary transpupillary thermotherapy for small choroidal melanoma in 256 consecutive cases: outcomes and limitations // Ophthalmology. – 2002. – Vol. 109, № 2. – P. 225-234.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Щуко А.Г., Акуленко М.В., Юрьева Т.Н., Букина В.В., Пашковский А.А. ТРАНСПУПИЛЛЯРНАЯ ТЕРМОТЕРАПИЯ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА КАК МЕТОД ВЫБОРА В ЛЕЧЕНИИ ОККЛЮЗИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ СЕТЧАТКИ. Офтальмохирургия. 2014;(3):42-47. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-3-42-47

For citation: Shchuko A.G., Akulenko M.V., Iureva T.N., Bukina V.V., Pashkovskiy A.A. TRANSPUPILLARY THERMOTHERAPY OF THE OPTIC NERVE AS A METHOD OF CHOICE IN THE TREATMENT OF THE CENTRAL RETINAL VEIN OCCLUSION. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014;(3):42-47. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-3-42-47

Просмотров: 253

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)