Preview

Офтальмохирургия

Расширенный поиск

Оптическая когерентная томография-ангиография в исследовании ретинального кровотока у беременных с сахарным диабетом

https://doi.org/10.25276/0235-4160-2021-1-30-38

Полный текст:

Аннотация

Цель. Исследовать ретинальный кровоток у беременных с сахарным диабетом (СД) с помощью оптической когерентной томографии- ангиографии (ОКТ-А).

Материал и методы. Обследованы 60 беременных: 24 женщины с СД 1-го и 2-го типа (СД1 и СД2) и 36 здоровых женщин с физиологическим течением беременности, составивших группу контроля. Беременные с СД обследовались в трех триместрах, группы контроля – в III триместре. Проводилась ОКТ-А (RTVue XR Avanti, Optovue, США) с протоколом HD Angio Retina 6,0 мм. Исследовались общая плотность сосудов (ОПС), фовеальная плотность сосудов (ФПС), площадь фовеальной аваскулярной зоны (ПФАЗ) в поверхностном сосудистом сплетении.

Результаты. В III триместре ФПС у беременных с СД была значимо меньше, чем в группе контроля, при отсутствии различий ОПС и ПФАЗ. ОПС была значимо меньше, а ПФАЗ значимо больше у беременных с диабетической ретинопатией (ДР), чем у беременных с СД без ДР. Значимых различий значений параметров кровотока в группах беременных с СД, вне зависимости от проведения им лазеркоагуляции сетчатки, выявлено не было. При анализе значений ОПС, ФПС и ПФАЗ у беременных с СД в разных триместрах беременности статистически значимых различий не отмечалось.

У 11 беременных с ДР выявлены зоны ретинальной неперфузии, которые у 6 пациенток на протяжении беременности имели тенденцию к расширению. У 2 пациенток с СД1 без ДР в III триместре выявлены зоны неперфузии.

Заключение. Полученные данные имеют практическое значение для диагностики манифестации ДР во время беременности. ОКТ-А является ценным диагностическим методом, позволяющим неинвазивно диагностировать наличие зон ретинальной неперфузии при отсутствии офтальмоскопических признаков ДР у беременных с СД, а так- же оценивать состояние зон ретинальной неперфузии на протяжении беременности у пациенток с ДР.

Об авторах

Н. В. Помыткина
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Хабаровский филиал
Россия


Е. Л. Сорокин
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Хабаровский филиал; ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Хабаровск



Я. Е. Пашенцев
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Хабаровский филиал
Россия


Список литературы

1. IDF Diabetes Atlas. 6th ed. International Diabetes Federation. Brussels: International Diabetes Federation; 2014.

2. Bourne RR, Stevens GA, White RA, Smith JL, Flaxman SR, Price H, et al. Vision loss expert group. Causes of vision loss worldwide, 1990–2010: a systematic analysis. Lancet Glob Health. 2013;1(6): e339–349. doi: 10.1016/S2214-109X(13)70113-X

3. Clustering of long-term complications in families with diabetes in the diabetes control and complications trial. The diabetes control and complications trial research group. Diabetes. 1997;46(11): 1829–1839. doi: 10.2337/diab.46.11.1829

4. Egan AM, McVicker L, Heerey A, Carmody L, Harney F, Dunne FP. Diabetic retinopathy in pregnancy: a population-based study of women with pregestational diabetes. J Diabetes Res. 2015;2015: 310239. doi: 10.1155/2015/310239

5. Phelps RL, Sakol P, Metzger BE, Jampol LM, Freinkel N. Changes in diabetic retinopathy during pregnancy. Correlations with regulation of hyperglycemia. Arch Ophthalmol. 1986;104(12): 1806–1810. doi: 10.1001/archopht.1986.01050240080044

6. Arun CS, Taylor R. Influence of pregnancy on long-term progression of retinopathy in patients with type 1 diabetes. Diabetologia. 2008;5(6): 1041–1045. doi: 10.1007/s00125-008-0994-z

7. Chanwimol K, Balasubramanian S, Nassisi M, Gaw SL, Janzen C, Sarraf D, Sadda SR, Tsui I. Retinal vascular changes during pregnancy detected with optical coherence tomography angiography. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019;60(7): 2726–2732. doi: 10.1167/iovs.19-26956

8. Rosenn B, Miodovnik M, Kranias G, Khoury J, Combs CA, Mimouni F, Siddiqi TA, Lipman MJ. Progression of diabetic retinopathy in pregnancy: association with hypertension in pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 1992;166(4): 1214–1218. doi: 10.1016/s0002-9378(11)90608-5

9. Hwang TS, Gao SS, Liu L, Lauer AK, Bailey ST, Flaxel CJ, et al. Automated quantification of capillary nonperfusion using optical coherence tomography angiography in diabetic retinopathy. JAMA Ophthalmol. 2016;134(4): 367–373. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2015.5658

10. de Carlo TE, Chin AT, Bonini Filho MA, Adhi M, Branchini L, Salz DA, et al. Detection of microvascular changes in eyes of patients with diabetes but not clinical diabetic retinopathy using optical coherence tomography angiography. Retina. 2015;35(11): 2364–2370. doi: 10.1097/IAE.0000000000000882

11. Goudot MM, Sikorav A, Semoun O, Miere A, Jung C, Courbebaisse B, et al. Parafoveal OCT angiography features in diabetic patients without clinical diabetic retinopathy: a qualitative and quantitative analysis. J Ophthalmol. 2017;2017: 8676091. doi: 10.1155/2017/8676091

12. Ishibazawa A, Nagaoka T, Takahashi A, Omae T, Tani T, Sogawa K, et al. Optical coherence tomography angiography in diabetic retinopathy: a prospective pilot study. Am J Ophthalmol. 2015;160(1): 35–44. doi: 10.1016/j.ajo.2015.04.021

13. Spaide RF, Klancnik JM, Cooney MJ. Retinal vascular layers imaged by fluorescein angiography and optical coherence tomography angiography. JAMA Ophthalmol. 2015;133(1): 45–50. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2014.3616

14. Pan J, Chen D, Yang X, Zou R, Zhao K, Cheng D, et al. Characteristics of neovascularization in early stages of proliferative diabetic retinopathy by optical coherence tomography angiography. Am J Ophthalmol. 2018;192: 146–156. doi: 10.1016/j.ajo.2018.05.018

15. Фабрикантов О.Л., Проничкина М.М., Яблокова Н.В., Овсянникова Н.В. Инновационные возможности неинвазивной прижизненной оценки состояния сосудов микроциркуляторного ложа при диабетической ретинопатии. Вестник Волгоградского Государственного медицинского университета. 2018;4: 41–45.

16. Takase N, Nozaki M, Kato A, Ozeki H, Yoshida M, Ogura Y. Enlargement of foveal avascular zone in diabetic eyes evaluated by en face optical coherence tomography angiography. Retina. 2015;35(11): 2377–2383. doi: 10.1097/IAE.0000000000000849

17. Agemy SA, Scripsema NK, Shah CM, Chui T, Garcia PM, Lee JG, et al. Retinal vascular perfusion density mapping using optical coherence tomography angiography in normals and diabetic retinopathy patients. Retina. 2015;35(11): 2353–2363. doi: 10.1097/IAE.0000000000000862

18. Salz DA, de Carlo TE, Adhi M, Moult E, Choi W, Baumal CR, et al. Select features of diabetic retinopathy on swept-source optical coherence tomographic angiography compared with fluorescein angiography and normal eyes. JAMA Ophthalmol. 20161;134(6): 644–650. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2016.0600

19. Conti FF, Qin VL, Rodrigues EB, Sharma S, Rachitskaya AV, Ehlers JP, Singh RP. Choriocapillaris and retinal vascular plexus density of diabetic eyes using split-spectrum amplitude decorrelation spectraldomain optical coherence tomography angiography. Br J Ophthalmol. 2019;103(4):452–456. doi: 10.1136/

20. bjophthalmol-2018-311903

21. Bresnick GH, Condit R, Syrjala S, Palta M, Groo A, Korth K. Abnormalities of the foveal avascular zone in diabetic retinopathy. Arch Ophthalmol. 1984;102(9): 1286–1293. doi: 10.1001/archopht.1984.01040031036019

22. Бурнашева М.А., Мальцев Д.С., Куликов А.Н. Персонализированная оценка площади фовеальной аваскулярной зоны с помощью оптической когерентной томографии-ангиографии. Современные технологии в офтальмологии. 2017;7: 19–21.

23. Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Ходжаев С.Н., Чижова Г.В., Филь А.А., Помыткина Н.В., Пашенцев Я.Е. Состояние показателей ангио-ОКТ макулярной зоны у беременных женщин с преэклампсией во взаимосвязи с содержанием фактора эндотелиальной дисфункции, их значение для прогнозирования сосудистой ретинальной патологии в постродовом периоде. Офтальмохирургия. 2019;3: 63–71.

24. Motulsky E, Zheng F, Liu G, Gregori G, Rosenfeld PJ. Swept-source OCT angiographic imaging of a central retinal vein occlusion during pregnancy. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2018;49(3): 206–208. doi: 10.3928/23258160-20180221-09

25. Soma-Pillay P, Nelson-Piercy C, Tolppanen H, Mebazaa A. Physiological changes in pregnancy. Cardiovasc J Afr. 2016;27(2): 89–94. doi: 10.5830/CVJA-2016-021

26. Яблокова Н.В., Фабрикантов О.Л. Исследование влияния панретинальной лазеркоагуляции по поводу диабетической ретинопатии на сосудистую систему глаза. Современные технологии в офтальмологии. 2019;6: 157–163.


Для цитирования:


Помыткина Н.В., Сорокин Е.Л., Пашенцев Я.Е. Оптическая когерентная томография-ангиография в исследовании ретинального кровотока у беременных с сахарным диабетом. Офтальмохирургия. 2021;(1):30-38. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2021-1-30-38

For citation:


Pomytkina N.V., Sorokin E.L., Pashentsev Ya.E. Optical coherence tomography angiography in the study of retinal blood flow in pregnant women with diabetes. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2021;(1):30-38. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2021-1-30-38

Просмотров: 114


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)