ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭКТОПИИ ХРУСТАЛИКА РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ МАРФАНА


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-3-26-30

Полный текст:


Аннотация

Цель. Разработка методов хирургического лечения эктопии хрусталика различной степени у детей с синдромом Марфана на основе усовершенствования способов фиксации и аутопластики капсульного мешка с оценкой их клинической эффективности.

Материал и методы. Обследовано и прооперировано 18 детей (36 глаз) в возрасте от 5 до 14 лет с клинически подтвержденным синдромом Марфана и эктопией хрусталика I-III степени (по классификации О.В. Шиловских). Операции различались техникой вскрытия и фиксации капсульного мешка. У пациентов с эктопией хрусталика I степени передняя капсула вскрывалась методом непрерывного кругового капсулорексиса с последовательным захватом краев капсулорексиса и зрачка и их фиксацией в области корнеоцентезов. При эктопии хрусталика II и III степени в передней капсуле хрусталика выкраивался П-образный лоскут, который в ходе операции фиксировался разными способами, а на заключительном этапе операции укладывался на зону измененных волокон цинновой связки и вместе с ИОЛ специальным приемом подшивался к радужке.

Результаты. При проведении операций осложнений, потребовавших изменения объема и техники операции, не отмечено. Положение капсульного мешка было стабильным, зона дисплазии надежно блокирована. У всех пациентов улучшились зрительные, в том числе бинокулярные функции.

Выводы. Предложенные методы лечения создают наиболее оптимальные условия для реабилитации пациентов данной категории.


Об авторе

Н. Я. Сенченко
Иркутский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова
Россия
Сенченко Надежда Яковлевна, кандидат медицинских наук, заслуженный врач России, зав. 1 офтальмологическим отделением


Список литературы

1. Боброва Н.Ф., Хмарук А.Н., Пашегор Т.Е. Особенности клиники и хирургического удаления сублюксированных хрусталиков при синдроме Марфана // Офтальмол. журн. – 2001. – № 4. – С. 27-33.

2. Гончаренко О.В., Гончаренко А.О. Ретроспективный анализ хирургии врожденных эктопий хрусталика тоннельным доступом с шовной фиксацией ИОЛ // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Сб. науч. ст. – М., 2011. – С. 77-79.

3. Зубарева Л.Н., Овчинникова А.В., Коробкова Г.В. и др. Клиника и лечение врожденных подвывихов хрусталика у детей // Российская педиатрическая офтальмология. – 2007. – № 3. – С. 24-27.

4. Хубиева Д.Х.-Д., Чередниченко М.Л., Гладких Н.Н. и др. Поражение хрусталика как критерий для ранней верификации синдрома дисплазии соединительной ткани // Российская педиатрическая офтальмология. – 2008. –№ 3. – С. 26-27.

5. Шиловских О.В. Клиника, диагностика и дифференцированная тактика хирургического лечения врожденных эктопий хрусталика: Автореф. дис. … кандидат медицинских наук. – М., 2006. – 27 с.

6. Шиловских О.В., Фечин О.Б., Дерябин В.В. Новая технология удаления дислоцированного хрусталика и имплантации заднекамерной ИОЛ при синдроме Марфана // Материалы науч.-практ. конф. – Екатеринбург, 2001. – С. 12-14.

7. Asadi R., Kheirkhah A. Long-term results of scleral fixation of posterior chamber intraocular lenses in children Ophthalmology. – 2007. – Vol. 115. – P. 67-72.

8. Dean J.C. Marfan syndrome: clinical diagnosis and management // Eur. J. Hum. Gene. – 2007. – Vol. 15. – P. 724-733.

9. Dureau P. Iris fixation of foldable intraocular lenses for ectopia lentis in children // J. Cataract Refract. Surg. – 2006. – Vol. 32. – Р. 1109-1114.

10. Konradsen T., Kugelberg M., Zetterstrom C. Visual outcomes and complications in surgery for ectopia lentis in children // J. Cataract Refract. Surg. – 2007. – Vol. 33. – P. 819-824.

11. Lifshitz T., Levy J., Klemperer I. Artisan aphakic intraocular lens in children with subluxated crystalline lenses // J. Cataract Refract. Surg. – 2004. – Vol. 30. – P. 1977-1981.

12. Michaeli A., Assia E.I. Scleral and iris fixation of posterior chamber lenses in the absence of capsular support // Curr. Opin. Ophthalmol. – 2005. – Vol. 16. – P. 57-60.

13. Morrison D., Sternberd P. Jr., Donahue S. Anterior chamber intraocular lens (ACIOL) placement arter pars plana lensectomy in pediatric Marfan syndrome // J. AAPOS. – 2005. – Vol. 9. – P. 240-242.

14. Remulla J.F., Tolentino F.I. Retinal Detachment in Marfan’s syndrome // Int. Ophthalmol. Clin. – 2001. – Vol. 41. – P. 235-240.

15. Sharma T., Gopal L., Shanmugam M.P. et al. Retinal detachment in Marfan syndrome; clinical characteristics and surgical outcome // Retina. – 2002. – Vol. 22. – P. 423-428.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Сенченко Н.Я. ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭКТОПИИ ХРУСТАЛИКА РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ МАРФАНА. Офтальмохирургия. 2014;(3):26-30. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-3-26-30

For citation: Senchenko N.Y. OPTIMIZATION OF METHODS IN SURGICAL TREATMENT OF LENS ECTOPIA OF VARIOUS DEGREES IN CHILDREN WITH MARFAN SYNDROME. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014;(3):26-30. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-3-26-30

Просмотров: 120

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)