ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИНТРАСТРОМАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ АМНИОТИЧЕСКОЙ МЕМБРАНЫ В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ИНДУЦИРОВАННОЙ ЭНДОТЕЛИАЛЬНО-ЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСТРОФИЕЙ РОГОВИЦЫ


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-1-38-41

Полный текст:


Аннотация

Цель. Оценить отдаленные результаты интрастромальной имплантации амниотической мембраны у пациентов с индуцированной эндотелиально-эпителиальной дистрофией роговицы.

Материал и методы. В клиническое исследование входило 50 пациентов (50 глаз) с диагнозом: вторичная эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы, далеко зашедшая стадия. Всем пациентам была выполнена операция интрастромальной имплантации в роговицу амниотической мембраны (ИИАМ).

Результаты. Полученные нами в ходе исследования данные свидетельствовали о незначительном, статистически достоверном повышении остроты зрения у прооперированных больных. При поступлении пациентов острота зрения в среднем составляла 0,01±0,005, через 24 мес. после ИИАМ – 0,03±0,01 (p<0,05). После операции у всех 50 пациентов (50 глаз) произошло завершение эпителизации, купирование роговичного синдрома. На 9 сутки у 85% пациентов (42 глаза) после ИИАМ завершилась эпителизация и у 75% (37 глаз) купировался роговичный синдром. Через 12 мес. наблюдения у 18% пациентов (9 глаз) периодически возникали рецидивы (1-2 раза в месяц) роговичного синдрома различной степени выраженности. По данным пахиметрии толщина роговицы после ИИАМ через 7 дней составила 744±32,15 мкм, через 1 мес. – 716±31,77 мкм, через 3 мес. – 681±32,84 мкм, 6 мес. – 650±35,18 мкм. Через 12 мес. показатели пахиметрии статистически достоверно уменьшились до 628±34,03 мкм |в среднем на 18% (140 мкм; p<0,05).

Выводы. 1. Интрастромальная имплантация амниотической мембраны у пациентов с далеко зашедшей индуцированной эндотелиально-эпителиальной дистрофией роговицы в отдаленном послеоперационном периоде (до 24 мес.) приводит к уменьшению толщины (в среднем на 24%), повышению прозрачности роговицы за счет снижения степени гидратации передних слоев стромы и частичного разволокнения амниотической мембраны. При этом отмечается статистически достоверный рост остроты зрения в среднем на 0,02  (p<0,05). 2. Интрастромальная имплантация амниона обеспечивает стойкий клинический эффект в течение 2 лет в 80% случаев и может быть методом выбора в лечении пациентов с далеко зашедшей стадией ЭЭД или альтернативой методам хирургического лечения патологии роговицы, основной целью которых является купирование роговичного синдрома, служит подготовительным этапом к сквозной кератопластике.


Об авторах

Д. П. Скачков
Амурская государственная медицинская академия, Благовещенск
Россия
Скачков Дмитрий Павлович, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог Амурской областной клинической больницы


А. Л. Штилерман
Амурская государственная медицинская академия, Благовещенск
Россия
Штилерман Александр Леонидович, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой глазных болезней


Список литературы

1. Горгиладзе Т.У., Ивановская Е.В., Горгиладзе Л.Т. Дистрофии роговицы (патогенез и лечение) // Офтальмол. журн.– 1992.– № 3.– С. 129-133.

2. Гундорова Р.А., Киселёва О.В., Сороколетова Н.В. Применение амниотической мембраны в офтальмологии: обзор литературы // Рефракционная хирургия и офтальмология.– 2007.– № 2.– С. 27-31.

3. Дронов М.М., Бобырь А.Б. О способе лечения буллезной кератопатии // Материалы межд. конф. офтальмологов, посвященной 75-летию проф. A.M. Водовозова.– Волгоград, 1995.– С. 140-142.

4. Егоров В.В., Посвалюк В.Д., Сорокин Е.Л. Поиск возможностей повышения эффективности лечения тяжелых индуцированных дистрофий роговицы методом эксимерной хирургии // Офтальмология.– 2008.– Т. 5, № 3.– С. 35-40.

5. Каспаров А.А., Каспарова Е.А., Труфанов С.В. Послеоперационная буллезная кератопатия: трансплантационные и не трансплантационные методы лечения // Съезд офтальмологов России, 9-й: Тез. докл.– М., 2010.– С. 307.

6. Момозе А., Ксяо-Хонг К., Джунсуке А. Использование лиофилизированной амниотической оболочки человека для лечения поражений поверхности глазного яблока // Офтальмохирургия.– 2001.– № 3.– С. 3-9.

7. Мороз З.И., Тахчиди Х.П., Калинников Ю.Ю. Современные аспекты кератопластики // Новые технологии в лечении заболеваний роговицы: Материалы конф.– М., 2004.– С. 280-288.

8. Скачков Д.П. Интрастромальная имплантация амниона в лечении эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы: Дис. … кандидат медицинских наук.– СПб., 2012.– 94 с.

9. Скачков Д.П., Григоренко А.А., Штилерман А.Л. Морфологические изменения роговицы после интрастромальной имплантации амниона при эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы в эксперименте // Якутский медицинский журнал.– Якутск, 2012.– № 1.– С. 41-43.

10. Скачков Д.П., Штилерман А.Л., Григоренко А.А. Влияние интрастромально расположенной амниотической мембраны на роговицу при моделированной эндотелиально-эпителиальной дистрофии // Перспективы образования в науке и технике: Материалы VII международной науч.-практ. конф. 2011.– Польша, 2011.– С. 49-54.

11. Скачков Д.П., Штилерман А.Л., Григоренко А.А. Опыт применения интрастромальной имплантации амниотической мембраны в лечении пациентов с эндотелиально-эпителиальной дистрофией роговицы // Якутский медицинский журнал.– Якутск, 2012.– № 2.– С. 52-54.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Скачков Д.П., Штилерман А.Л. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИНТРАСТРОМАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ АМНИОТИЧЕСКОЙ МЕМБРАНЫ В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ИНДУЦИРОВАННОЙ ЭНДОТЕЛИАЛЬНО-ЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСТРОФИЕЙ РОГОВИЦЫ. Офтальмохирургия. 2014;(1):38-41. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-1-38-41

For citation: Skachkov D.P., Shtilerman A.I. LONG-TERM RESULTS OF INTRASTROMAL AMNIOTIC MEMBRANE IMPLANTATION IN TREATMENT OF PATIENTS WITH INDUCED ENDOTHELIAL EPITHELIAL DYSTROPHY OF CORNEA. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014;(1):38-41. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-1-38-41

Просмотров: 137

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)