Preview

Офтальмохирургия

Расширенный поиск

Оценка состояния глазной поверхности у пациентов с отягощенным общесоматическим анамнезом. Ранняя диагностика, способы лечения и профилактики

https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-4-56-62

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Современная компьютеризация, частое использование контактной коррекции, хирургические вмешательства на органе зрения, длительные инстилляции медикаментозных препаратов нередко приводят к формированию и дальнейшему прогрессированию синдрома «сухого глаза» (ССГ) с последующим повышением чувствительности и развитием воспалительных проявлений со стороны конъюнктивы и роговицы.

Цель. Оценка состояния глазной поверхности у пациентов с отягощенным общесоматическим анамнезом. Разработка мер профилактики, диагностики и комплексного лечения данного состояния.

Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ историй болезни и амбулаторных карт 108 пациентов (108 глаз), которым была проведена неосложненная факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. В зависимости от наличия отягощенного соматического статуса и течения послеоперационного периода пациенты были разделены на три основные группы: I группа – без отягощенного соматического статуса, с неосложненным течением послеоперационного периода; II группа – с отягощенным общесоматическим анамнезом, с осложненным течением послеоперационного периода; III группа – с отягощенным общесоматическим анамнезом, с осложненным течением послеоперационного периода. В III группе пациентов применялась специальная схема профилактики и лечения воспалительной реакции со стороны глазной поверхности.

Результаты. Пациенты I группы реже предъявляли жалобы, у них отсутствовали клинические проявления в виде воспалительной реакции со стороны конъюнктивы и роговицы. Соответственно, данная группа пациентов не нуждалась в применении дополнительного лечения, что свидетельствует в пользу низкой частоты встречаемости осложнений у данной категории пациентов. Пациенты II группы, у которых были выявлены предрасполагающие факторы развития воспалительной реакции со стороны конъюнктивы и роговицы и которые не получали дополнительного лечения, чаще других испытывали жалобы, а частота встречаемости клинических проявлений у них была на 20% выше, чем у пациентов III группы. Пациенты III группы нуждались в назначении дополнительного лечения в послеоперационном периоде.

Заключение. Длительное назначение высоких доз лекарственных препаратов различных групп c разным содержанием консервантов и вспомогательных веществ у пациентов после оперативного вмешательства в некоторых случаях приводит к повреждению эпителия конъюнктивы и роговицы, что, в свою очередь, вызывает усугубление проявлений ССГ с развитием воспалительной реакции со стороны конъюнктивы и роговицы. Применение профилактических мер до и после проведения хирургического вмешательства приводит к значительному снижению объективных проявлений осложнений со стороны глазной поверхности и, как следствие, уменьшению количества жалоб пациентов на дискомфорт в послеоперационном периоде.

Об авторах

И. Е. Швайликова
ООО «Глазная клиника доктора Беликовой»
Россия
Москва


Е. И. Беликова
ООО «Глазная клиника доктора Беликовой»
Россия
Москва


Список литературы

1. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение). СПб.: Сага; 2002. [Brzheskij VV, Somov EE. Rogovichno-kon»yunktival’nyj kseroz (diagnostika, klinika, lechenie). SPb.: Saga; 2002. (In Russ.)]

2. Бржеский В.В., Егорова Г.Б., Егоров Е.А. Синдром «сухого глаза» и заболевания глазной поверхности: клиника, диагностика, лечение. М.: ГЭО- ТАР-Медиа; 2016. [Brzheskij VV, Egorova GB, Egorov EA. Sindrom «suhogo glaza» i zabolevaniya glaznoj poverhnosti: klinika, diagnostika, lechenie. M.: GEOTARMedia; 2016. (In Russ.)]

3. Егоров А.Е., Романова Т.Б., Рыбакова Е.Г., Оганезова Ж.Г. Вторичный синдром «сухого глаза»: современный взгляд на проблему. РМЖ «Клиническая офтальмология». 2017;2: 106. [Egorov AE, Romanova TB, Rybakova EG, Oganezova ZhG. Vtorichnyj sindrom «suhogo glaza»: sovremennyj vzglyad na problemu. RMZH «Klinicheskaya oftal’mologiya». 2017;2: 106. (In Russ.)]

4. Румянцева О.А. Некоторые проблемы рефракционной и эксимерлазерной хирургии. Факторы риска и причины развития осложнений. РМЖ «Клиническая офтальмология». 2001;3: 97. [Rumyanceva OA. Nekotorye problemy refrakcionnoj i eksimerlazernoj hirurgii. Faktory riska i prichiny razvitiya oslozhnenij. RMZH «Klinicheskaya oftal’mologiya». 2001;3: 97. (In Russ.)]

5. Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Ставицкая Т.В. Общие принципы медикаментозного лечения заболеваний глаз. РМЖ «Клиническая офтальмология». 2004;1:26. [Egorov EA, Astahov YuS, Stavickaya TV. Obshchie principy medikamentoznogo lecheniya zabolevanij glaz. RMZH «Klinicheskaya oftal’mologiya». 2004;1: 26 (In Russ.)]

6. Майчук Д.Ю. Клинические формы вторичного «сухого глаза»: патогенез, терапия и профилактика. Новые технологии в лечении заболеваний роговицы: Мат. научно-практической конференции. М.; 2004. [Majchuk DYu. Klinicheskie formy vtorichnogo «suhogo glaza»: patogenez, terapiya i profilaktika. Novye tekhnologii v lechenii zabolevanij rogovicy: Mat. nauchno-prakticheskoj konferencii. M.; 2004. (In Russ.)]

7. Бржеский В.В. Тактика медикаментозной терапии больных с различными клиническими формами синдрома «сухого глаза». РМЖ «Клиническая офтальмология». 2008;1: 4. [Brzheskij VV. Taktika medikamentoznoj terapii bol’nyh s razlichnymi klinicheskimi formami sindroma «suhogo glaza». RMZH «Klinicheskaya oftal’mologiya». 2008;1: 4. (In Russ.)]

8. Егоров Е.А., Бржеский В.В., Муратова Н.В. Нежелательные эффекты офтальмогипотензивной терапии: синдром «сухого глаза». Новости глаукомы. 2009;3: 3. [Egorov EA, Brzheskij VV, Muratova NV. Nezhelatel’nye effekty oftal’mogipotenzivnoj terapii: sindrom «suhogo glaza». Novosti glaukomy. 2009;3: 3. (In Russ.)]

9. Майчук Д.Ю. Инфекционные заболевания глазной поверхности (конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты). Российская офтальмология онлайн. 2014. Доступно по: https://eyepress.ru/article.aspx?8499 [Ссылка активна на 27.10.2020]. [Majchuk DYu. Infekcionnye zabolevaniya glaznoj poverhnosti (kon’yunktivity i keratokon’yunktivity). Rossijskaya oftal’mologiya onlajn. 2014. Available from: https://eyepress.ru/article.aspx?8499 [Accessed 27 October 2020]. (In Russ.)]

10. Майчук Д.Ю. Заболевания глазной поверхности, индуцированные контактными линзами. Новое в офтальмологии. 2012;3: 126. [Majchuk DYu. Zabolevaniya glaznoj poverhnosti, inducirovannye kontaktnymi linzami. Novoe v oftal’mologii. 2012;3: 126. (In Russ.)]

11. Егоров Е.А., Астахов Ю.C., Еричев В.П. Национальное руководство по глаукоме. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. [Egorov EA, Astahov YuC, Erichev VP. Nacional’noe rukovodstvo po glaukome. M.: GEOTAR-Media; 2019. (In Russ.)] doi: 10.33029/9704-5242-8-2020-1-384

12. Егоров Е.А. Особенности терапии синдрома «сухого глаза». РМЖ «Клиническая офтальмология». 2018;3: 146–149. [Egorov EA. Osobennosti terapii sindroma «suhogo glaza». RMZH «Klinicheskaya oftal’mologiya». 2018;3: 146–149. (In Russ.)]

13. Еременко А.И., Бойко А.А., Янченко С.В., Дубинкина В.О., Куликова В.О. Профилактика комбинированного синдрома «сухого глаза» у пациентов старшей возрастной группы после катарактальной хирургии. РМЖ «Клиническая офтальмология». 2006;3: 122. [Eremenko AI, Bojko AA, Yanchenko SV, Dubinkina VO, Kulikova VO. Profilaktika kombinirovannogo sindroma suhogo glaza u pacientov starshej vozrastnoj gruppy posle kataraktal’noj hirurgii. RMZH «Klinicheskaya oftal’mologiya». 2006;3: 122. (In Russ.)]

14. Yeremenko AI, Nefedov PV, Yanchenko SV, Kalenich LA, Eremenko TN. Medical-ecological monitoring of «dry eye» syndrome on Krasnodar territory. European Journ of Natural History. 2006; 3: 70–71.

15. Майчук Ю.Ф. Аллергические заболевания глаз. Регулярные выпуски «РМЖ». 1999;1: 53. [Majchuk YuF. Allergicheskie zabolevaniya glaz. Regulyarnye vypuski «RMZH». 1999;1: 53. (In Russ.)]

16. Майчук Ю.Ф. Оптимизация фармакотерапии воспалительных болезней глазной поверхности. Русский офтальмологический журнал. 2008;3:18–25. [Majchuk YuF. Optimizaciya farmakoterapii vospalitel’nyh boleznej glaznoj poverhnosti. Russkij oftal’mologicheskij zhurnal. 2008;3: 18–25. (In Russ.)]

17. Schlote T, Grub M, Kynigopoulos M. Long-term results after transscleral diode laser cyclophotocoagulation in refractory posttraumatic glaucoma and glaucoma in aphakia. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2008;246(3): 405–410. doi: 10.1007/s00417–007–0708–0

18. Ansari E, Gandhewar J. Long-term efficacy and visual acuity followeingtransscleral diode laser photocoagulation in cases of refractory and non-refractory glaucoma. Eye. 2007;21: 936–940. doi: 10.1038/sj.eye.6702345

19. Quigley HA, Broman AT. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020. Br J Ophthalmol. 2006;90(3): 262–267. doi: 10.1136/bjo.2005.081224

20. Uram M. Ophthalmic laser microendoscope endophotocoagulation. Ophthalmol. 1992;99: 1829. doi: 10.1016/s0161-6420(92)31717-8

21. Fechtner RD, Godfrey DG, Budenz D, Stewart JA, Stewart WC, Jasek MC. Prevalence of ocular surface complaints in patients with glaucoma using topical intraocular pressure-lowering medications. Cornea. 2010;29(6): 618–621. doi: 10.1097/ICO.0b013e3181c325b2

22. Iyer JV, Zhao Y, Lim FPM, Tong L, Wong TTL. Ocular lubricant use in medically and surgically treated glaucoma: a retrospective longitudinal analysis. Clin Ophthalmol. 2017;11: 1191–1196. doi: 10.2147/OPTH.S134570

23. Demirel S, Doganay S, Gurses I, Iraz M. Toxicinflammatory effects of prostaglandin analogs on the ocular surface. Ocul Immunol Inflamm. 2013;21(1): 13–18. doi: 10.3109/09273948.2012.723106

24. Skalicky SE, Goldberg I, McCluskey P. Ocular surface disease and quality of life in patients with glaucoma. Am J Ophthalmol. 2012;153: 1–9.e2. doi: 10.1016/j.ajo.2011.05.033


Для цитирования:


Швайликова И.Е., Беликова Е.И. Оценка состояния глазной поверхности у пациентов с отягощенным общесоматическим анамнезом. Ранняя диагностика, способы лечения и профилактики. Офтальмохирургия. 2020;(4):56-62. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-4-56-62

For citation:


Shvailikova I.E., Belikova E.I. Evaluation of the condition of the eye surface in patients with burdened general somatic history. Early diagnosis, treatment and prevention methods. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2020;(4):56-62. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-4-56-62

Просмотров: 177


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)