Preview

Офтальмохирургия

Расширенный поиск

Эффективность и безопасность надпороговой селективной лазерной трабекулопластики как первого этапа лечения начальной стадии первичной открытоугольной глаукомы у пациентов с катарактой на фоне псевдоэксфолиативного синдрома

https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-2-77-84

Полный текст:

Аннотация

Надпороговая селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ) представляет собой модификацию классической СЛТ.

Цель. Исследование клинической эффективности и безопасности надпороговой СЛТ как первого этапа комбинированного хирургического лечения начальной стадии первичной открытоугольной глаукомы у пациентов с катарактой на фоне псевдоэксфолиативного синдрома.

Материал и методы. Проведен анализ результатов первого этапа лечения в виде надпороговой СЛТ у 48 больных с начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы (48 глаз) и катарактой на фоне псевдоэксфолиативного синдрома.

Результаты. Назначение медикаментозной терапии привело к снижению внутриглазного давления (ВГД) с 22,1±3,2 до 16,3±2,6 мм рт.ст. – на 26,3%. Через 1 мес. после надпороговой СЛТ было получено дополнительное снижение ВГД до 14,3±1,8 мм рт.ст., что составило в итоге 34,8%. Отмечалось достоверное улучшение коэффициента легкости оттока внутриглазной жидкости: с 0,12±0,03 до 0,16±0,03 мм3 / мм рт.ст.·мин. Снижение ВГД сопровождалось достоверным улучшением показателей MD и PSD по данным статической периметрии, уменьшением площади экскавации диска зрительного нерва. Колориметрический анализ показал уменьшение пигментации трабекулярной сети. Плотность эндотелиальных клеток роговицы не изменилась: ПЭК – 2204±392 кл/мм2 . Ни в одном случае не отмечено реактивной гипертензии, болезненности при пальпации в проекции цилиарного тела, преципитатов либо феномена Тиндаля.

Заключение. Надпороговая СЛТ является эффективным и безопасным методом первого этапа лечения начальной стадии первичной открытоугольной глаукомы у пациентов с катарактой на фоне псевдоэксфолиативного синдрома.

Об авторах

Б. Г. Джаши
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Волгоградский филиал
Россия


С. В. Балалин
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Волгоградский филиал
Россия

Балалин Сергей Викторович, д-р мед наук, зав. научным отделом



Е. В. Абросимова
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Волгоградский филиал
Россия


А. С. Саркисян
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Волгоградский филиал
Россия


Список литературы

1. Tsai JC. Medication adherence in glaucoma, approaches for optimizing patient compliance. Curr Opin Ophthalmol. 2006;17: 190–195. doi:10.1097/01.icu.0000193078.47616.aa.

2. Abdelrahman AM. Noninvasive Glaucoma Procedures, Current Options and Future Innovations. Middle East Afr J Ophthalmol. 2015;22:(1): 2–9. doi:10.4103/0974-9233.148342.

3. Day DG, Sharpe ED, Atkinson MJ, Stewart JA, Stewart WC. The clinical validity of the treatment satisfaction survey for intraocular pressure in ocular hypertensive and glaucoma patients. Eye (Lond). 2006;20(5): 583–590.

4. Hong BK, Winer JC, Martone JF, Wand M, Altman B, Shields B. Repeat selective laser trabeculoplasty. J Glaucoma. 2009;18: 180–183. doi:10.1097/IJG.0b013e31817eee0b.

5. Краснов М.М., Акопян В.С., Ильина Т.С. Лазерное лечение первичной открытоугольной глаукомы. Вестник офтальмологии. 1982;5: 18–22.

6. Worsten DM, Wicham MG. Argon laser trabeculotomy. American Academy of ophthalmology and otolaryngology. 1974;78: 674–678.

7. Wise JB, Witter SL. Argon laser therapy for open-angle glaucoma: a pilot stady. Arch of Ophthalmol. 1979;97: 319–322. doi:10.1001/archopht.1979.01020010165017.

8. The Glaucoma Laser Trial (GLT) and glaucoma laser trial follow-up study: 7. Results. Glaucoma Laser Trial Research Group. Am J Ophthalmol. 1995;120: 718–731. doi:10.1016/s0002-9394(14)72725-4.

9. Odberg T, Sandvik L. The medium and longterm efficacy of primary argon laser trabeculoplasty in avoiding topical medication in open angle glaucoma. Acta Ophthalmol Scand. 1999;77(2): 176–181. doi:10.1034/j.1600-0420.1999.770212.x.

10. Alexander RA, Grierson I, Church WH. The effect of argon laser trabeculoplasty upon the nopmal trabecular meshwork. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1989;227: 72–77. doi:10.1007/BF02169830.

11. Melamed S, Pei J, Epstein DL. Short-term effects of argon lasertrabeculoplasty in monkeys. Arch Ophthalmol. 1985;103: 1546–1552.

12. Rodrigues MM, Spaeth GL, Donohoo P. Electron microscopy of argon laser therapy in phakic openangle glaucoma. Ophthalmology. 1982;89: 198–210. doi:10.1016/s0161-6420(82)34806-x.

13. Ticho U, Zauberman H. Argon laser application to the angle structures in the glaucomas. Arch Ophthalmol. 1976;94(1): 61–64. doi:10.1001/archopht.1976.03910030023007.

14. Giaconi JA, Moore DB, Seibold LK. Laser trabeculoplasty: ALT vs SLT. American Academy of Ophthalmology. EyeWiki. 2015.

15. Fisseha AA. Safety and Efficacy of SLT vs ALT Short and Longer Term Perspectives. JOJ Ophthal. 2018;6(3): 555687. doi:10.19080/JOJO.2018.06.555687.

16. Kramer TR, Noecker RJ. Comparison of the morphologic changes after selective laser trabeculoplasty and argon laser trabeculoplasty in human eye bank eyes. Ophthalmology. 2001;108(4): 773–779. doi:10.1016/s0161-6420(00)00660-6.

17. Bradley JM, Anderssohn AM, Colvis CM, Parshey DE. Mediation of laser trabeculoplasty-induced matrix metalloproteinase expression by IL-1beta and TNF-alpha. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2000;41(2): 422–430.

18. Goyal S, Beltran-Agullo L, Rashid S, Shah SP, Nath R, Obi A, Lim KS. Effect of primary selective laser trabeculoplasty on tonographic outflow facility: a randomised clinical trial. Br J Ophthalmol. 2010;94(11): 1443–1447. doi:10.1136/bjo.2009.176024.

19. Latina MA, Sibayan SA, Shin DH, Noecker RJ, Mavcellino G. Q-switched 532-nm Nd:YAG laser trabeculoplasty (Selective laser trabeculoplasty). A multicenter, pilot, clinical stady. Ophthalmology. 1998;105(11): 2082–2090. doi:10.1016/S01616420(98)91129-0.

20. Latina MA, Park CH. Selective targeting of trabecular meshwork cells: in vitro studies at pulsed and CW laser interactions. Exp Eye Res. 1995;60: 359–371. doi:10.1016/s0014-4835(05)80093-4.

21. Rhodes KM, Weinstein R, Saltmann RM, Aggarwal N. Intraocular pressure reduction in the untreated fellou eye after selective laser trabeculoplasty. Curr Med Res Opin. 2009;25(3): 787–796. doi:10.1185/03007990902728316

22. Lee R, Hatnik Cindi ML. Projected cost comparison of selective laser trabeculoplasty versus glaucoma medications in the Ontario Helth Insurance Plan. Can J Ophthalmol. 2006;41(4): 419–420.

23. Wong MO, Lee JW, Choy BN, Chan JCH, Lai JSM. Systematic review and metaanalysis on the efficacy of selective laser trabeculoplasty in openangle glaucoma. Surv Ophthalmol. 2015;60: 36–50. doi:10.1016/j.survophthal.2014.06.006.

24. Lee JW, Chan CW, Wong MO, Chan JC, Li Q, Lai JS. A randomized control trial to evaluate the effect of adjuvant selective laser trabeculoplasty versus medication alone in primary open-angle glaucoma, preliminary results. Clin Ophthalmol. 2014;8: 19871992. doi:10.2147/OPTH.S70903.

25. Mao AJ, Pan XJ, McIlraith I, Chan JCH, Li Q, Lai J. Development of a prediction rule to estimate the probability of acceptable intraocular pressure reduction after selective laser trabeculoplasty in open-angle glaucoma and ocular hypertension. J Glaucoma. 2008;17: 449–454. doi:10.1097/IJG.0b013e31815f52cb.

26. Lee JW, Liu CC, Chan JC, Lai JS. Predictors of success in selective laser trabeculoplasty for normal tension glaucoma. Medicine. 2014;93: 236. doi:10.1097/MD.0000000000000238.

27. Курышева Н.И., Южакова О.И., Трубилин В.Н. Селективная лазерная трабекулопластика в лечении псевдоэксфолиативной глаукомы. Глаукома. 2006;1: 20–24.

28. Lai JS, Chua JK, Tham CC, Lam DSC. Five-year follow up of selective laser trabeculoplasty in Chinese eyes. Clin Exp Ophthalmol. 2004;32: 368–372. doi:10.1111/j.1442-9071.2004.00839.x.

29. 2McAlinden C. Selective laser trabeculoplasty (SLT) vs other treatment modalities for glaucoma: systematic review. Eye (Lond). 2014;28: 249–258.

30. Cornejo DV, Gamboa WL, Quiroz JH, Villacorta RA, Crisanto LC, Albino VV, Dávalos NP. Micropulse laser trabeculoplasty as an adjuvant treatment for uncontrolled open angle glaucoma. New Front Ophthalmol. 2017;4. doi:10.15761/NFO.1000187.

31. Кремкова Е.В., Новодережкин В.В., Рабаданова М.Г. Особенности новых возможностей лазерной коррекции первичной открытоугольной глаукомы. Клиническая геронтология. 2016;22(9): 41–42.

32. Иванова Е.С., Туманян Н.Р., Любимова Т.С., Субхангулова Э.А. Селективная лазерная активация трабекулы в лечении пациентов с первичной открытоугольной глаукомомой. Вестник ОГУ. 2012;12(148): 65–68.

33. Балалин С.В., Фокин В.П. Надпороговая СЛТ в лечении больных открытоугольной глаукомой на фоне псевдоэксфолиативного синдрома. Вестник ТГУ. 2014;19(4): 1083–1085.

34. Фокин В.П., Борискина Л.Н., Балалин С.В. Толерантность и интолерантность зрительного нерва при первичной открытоугольной глаукомой. Волгоград; 2016.

35. Соколовская Т.В., Дога А.В., Магарамов Д.А., Кочеткова Ю.А. YAG-лазерная активация трабекулы в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой. Офтальмохирургия. 2014;1: 47.

36. SooHoo JR, Seibold LK, Ammar DA, Kahook MY. Ultrastructural Changes in Human Trabecular Meshwork Tissue after Laser Trabeculoplasty. J Ophthalmol. 2015;2015:476138. doi:10.1155/2015/476138.

37. Bovell AM, Damji KF, Hodge WG, Rock WJ, Buhrmann RR, Pan YI. Long term effects on the lowering of intraocular pressure: selective laser or argon laser trabeculoplasty? Can J Ophthalmol. 2011;46: 408–413. doi:10.1016/j.jcjo.2011.07.016.

38. Ong K, Ong L, Ong LB. Corneal endothelial abnormalities after selective laser trabeculoplasty (SLT). J Glaucoma. 2015;24(4): 286–290. doi:10.1097/IJG.0b013e3182946381.

39. Lee JW, Chan JC, Chang RT, Singh K, Liu CC, Gangwani R, Wong MOM, Lai JSM. Corneal changes after a single session of selective laser trabeculoplasty for open-angle glaucoma. Eye (Lond). 2014;28(1): 47–52.


Для цитирования:


Джаши Б.Г., Балалин С.В., Абросимова Е.В., Саркисян А.С. Эффективность и безопасность надпороговой селективной лазерной трабекулопластики как первого этапа лечения начальной стадии первичной открытоугольной глаукомы у пациентов с катарактой на фоне псевдоэксфолиативного синдрома. Офтальмохирургия. 2020;(2):77-84. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-2-77-84

For citation:


Dzhashe B.G., Balalin S.V., Abrosimova E.V., Sarkysyan A.S. Efficiency and safety of the suprathreshold selective laser trebeculoplasty as the first stage of the early primary open-angle glaucoma treatment in patients with cateract against the background of pseudoexfoliation syndrome. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2020;(2):77-84. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-2-77-84

Просмотров: 83


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)