Preview

Офтальмохирургия

Расширенный поиск

Результаты применения интравитреального имплантата дексаметазона Озурдекс для лечения диабетического макулярного отека

https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-2-26-32

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить эффективность интравитреального введения (ИВВ) дексаметазонсодержащего имплантата Озурдекс пациентам с резистентным диабетическим макулярным отеком (ДМО).

Материал и методы. В исследование включены 24 пациента (24 глаза) с ДМО, резистентным к терапии ингибиторами ангиогенеза (3–5 интравитреальных инъекций без положительного структурно-функционального результата), на фоне компенсированного сахарного диабета 2-го типа. Всем пациентам было выполнено ИВВ дексаметазонсодержащего биодеградируемого имплантата Озурдекc в дозе 0,7 мг по стандартной методике однократно. Срок наблюдения составил 6 мес.

Результаты. По данным оптической когерентной томографии макулярной области, в течение 6 мес. после ИВВ имплантата Озурдекс у 86,6% пациентов толщина сетчатки в фовеа уменьшилась в среднем с 558,4±25,1 до 188,3±18,4 мкм (p=0,02), с частичным восстановлением фовеолярного углубления. Максимально корригированная острота зрения увеличилась в среднем с 0,04±0,01 до 0,3±0,09 (p=0,03), внутриглазное давление не превышало значений 18,0 мм рт.ст.

Заключение. При низкой эффективности антиангиогенной терапии ДМО применение дексаметазонсодержащего биодеградируемого имплантата Озурдекс является обоснованным методом лечения, который обеспечивает значительное и стабильное (пролонгированное) улучшение структурно-функциональных параметров глаза у 86,6% пациентов.

Об авторах

М. М. Бикбов
ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ»
Россия
Уфа


Р. М. Зайнуллин
ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ»
Россия
Уфа


Т. Р. Гильманшин
ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ»
Россия
Уфа


К. И. Кудоярова
ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ»
Россия

Кудоярова Ксения Игоревна, младший научный сотрудник

Уфа



М. Р. Каланов
ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ»
Россия
Уфа


Список литературы

1. Бикбов М.М., Гильманшин Т.Р., Зайнуллин Р.М. Эпидемиология диабетической ретинопатии в Республике Башкортостан. Современные технологии в офтальмологии. 2019;1(26): 440–443.

2. Browning DJ, Stewart MW, Lee C. Diabetic macular edema: Evidence-based management. Indian J. Ophthalmol. 2018;66(12): 1736–1750. doi:10.4103/ijo.IJO_1240_18.

3. Амиров А.И., Абдулаева Э.А., Минхузина Э.Л. Дибетический макулярный отек: эпидемиология, патогенез, диагностика, клиническая картина, лечение. Казанский медицинский журнал. 2015;96(1): 70–76.

4. Joussen AM, Gardner TW, Kirchhof B, Ryan SJ. Vascular Retinal Disease. Berlin Heldeinberg: SpringerVerlan; 2007.

5. Leal EC, Manivannan A, Hosoya K, Terasaki T, Cunha-Vaz J, Ambrosio AF, Forrester JV. Inducible nitric oxide synthase isoform is a key mediator of leukostasis and blood-retinal barrier breakdown in diabetic retinopathy. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007;48: 52575265. doi:10.1167/iovs.07-0112.

6. Zhang X, Zeng H, Bao S, Wang N, Gillies MC. Diabetic macular edema: new concepts in pathophysiology and treatment. Cell Biosci. 2014;4: 27. doi:10.1186/2045-3701-4-27.

7. Adamis AP, Berman AJ. Immunological mechanisms in the pathogenesis of diabetic retinopathy. Semin. Immunopathol. 2008;30: 65–84. doi:10.1007/s00281-008-0111-x.

8. White NH, Sun W, Cleary PA., Tamborlane WV, Danis RP, Hainsworth DP, Davis MD. Effect of prior intensive therapy in type 1 diabetes on 10year progression of retinopathy in the DCCT/EDIC: comparison of adults and adolescents. Diabetes. 2010;59: 1244–1253. doi:10.2337/db09-1216.

9. Gonzalez-Mariscal L, Betanzos A, Nava P, Jaramillo BE. Tight junction proteins. Prog Biophys Mol Biol. 2003;8: 1–44. doi:10.1016/s0079-6107(02)00037-8.

10. Stewart MW. Corticosteroid use for diabetic macular edema: old fad or new trend? Curr Diab Rep. 2012;12: 364–375. doi:10.1007/s11892-012-0281-8.

11. Tamura H, Miyamoto K, Kiryu J, Miyahara S, Katsuta H, Hirose F, Musashi K, Yoshimura N. Intravitreal injection of corticosteroid attenuates leukostasis and vascular leakage in experimental diabetic retina. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005;46: 1440–1444. doi:10.1167/iovs.04-0905.

12. Sohn HJ, Han DH, Kim IT, Oh IK, Kim KH, Lee DY, Nam DH. Changes in aqueous concentrations of various cytokines after intravit- real triamcinolone versus bevacizumab for diabetic macular edema. Am J Ophthalmol. 2011;152: 686–694. doi:10.1016/j.ajo.2011.03.033.

13. Scott IU, Edwards AR, Beck RW, Bressler NM, Chan CK, Elman MJ, Friedman SM, Greven CM, Maturi RK, Pieramici DJ, Shami M, Singerman LJ, Stockdale CR. A phase II randomized clinical trial of intravitreal beva-cizumab for diabetic macular edema. Ophthalmology. 2007;114: 1860–1867. doi:10.1016/j.ophtha.2007.05.062.

14. Schmidt-Erfurth U, Garcia-Arumi J, Bandello F. Guidelines for the management of diabetic macular edema by the European Society of Retina Specialists (EURETINA). Ophthalmologica. 2017;237(4): 185–222.

15. Колбин А.С., Галанкин Т.Л., Калеев А.И. Фармакоэкономический анализ применения лекарственного препарата дексаметазон в виде имплантата для интравитреального введения при лечении диабетического макулярного отёка в России. Качественная клиническая практика. 2018;1: 41–52.

16. Brown DM, Nguyen QD, Marcus DM. RISE and RIDE Research Group. Long-term outcomes of ranibizumab therapy for diabetic macular edema: the 36-month results from two phase III trials: RISE and RIDE. Ophthalmology. 2013;120: 2013–2022.

17. Gonzalez VH, Campbell J, Holekamp NM. Early and Long-term Responses to Anti-Vascular Endothelial Growth Factor Therapy in Diabetic Macular Edema: Analysis of Protocol I Data. Am J Ophthalmol. 2016;172: 72–79. doi:10.1016/j.ajo.2016.09.012.

18. Файзрахманов Р.Р. Озурдекс в терапии диабетического макулярного отека. Когда назначать? Вестник офтальмологии. 2019;4: 121–126.

19. Бикбов М.М., Зайнуллин Р.М., Гильманшин Т.Р., Халимов Т.А. Сравнительный анализ отдаленных результатов хирургического лечения диабетического макулярного отека и эпиретинальной мембраны. Офтальмология. 2019;1: 33–39.

20. Hiroshi T, Kazuaki M, Junichi K, Shinsuke M, Hideto K, Fumitaka H, Kunihiro M, Nagahisa Y. Intravitreal injection of corticosteroid attenuates leukostasis and vascular leakage in experimental diabetic retina. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005; 46: 1440–1444. doi:10.1167/iovs.04-0905.

21. Chang-Lin JE, Attar M, Acheampong AA. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of a sustained-release dexamethasone intravitreal implant. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52: 80–86. doi:10.1167/iovs.10-5285.

22. Haller JA, Kuppermann BD, Blumenkranz MS. Dexamethasone DDS Phase II Study Group. Randomized controlled trial of an intravitreous dexamethasone drug delivery system in patients with diabetic macular edema. Arch Ophthalmol. 2010;128: 289–296. doi:10.1001/archophthalmol.2010.21.

23. Pacella E, Vestri AR, Muscella R. Preliminary results of an intravitreal dexamethasone implant (Ozurdex) in patients with persistent diabetic macular edema. Clin Ophthalmol. 2013;7: 1423–1428. doi:10.2147/OPTH.S48364.

24. Martínez AH, Delgado EP, Silva G, Mateos LC, Pascual JL, Villa JL, Vicente PG, Almeida-González C-V. Early versus late switch: How long should we extend the anti-vascular endothelial growth factor therapy in unresponsive diabetic macular edema patients? Eur J Ophthalmol (Online ahead of print). 2019: 1–8. doi:10.1177/1120672119848257.

25. Busch C, Zur D, Fraser Bell S, Laíns I. Shall we stay, or shall we switch? Continued anti-VEGF therapy versus early switch to dexamethasone implant in refractory diabetic macular edema. Acta Diabetologica. 2018;55: 789–796. doi:10.1007/s00592-018-1151-x.

26. Каменских Т.Г., Батищева Ю.С., Колбенев И.О., Ципящук А.Ф., Андрейченко О.А., Гилева Е.В., Васильева Т.В., Захарова Н.Б. Опыт антиангиогенной и кортикостероидной терапии диабетического макулярного отека. Саратовский научно-медицинский журнал. 2017;13(2): 383–388.

27. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Озурдекс. Доступно по: https://grls.rosminzdrav.ru/ (Ссылка активна на 24.04.2020).


Для цитирования:


Бикбов М.М., Зайнуллин Р.М., Гильманшин Т.Р., Кудоярова К.И., Каланов М.Р. Результаты применения интравитреального имплантата дексаметазона Озурдекс для лечения диабетического макулярного отека. Офтальмохирургия. 2020;(2):26-32. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-2-26-32

For citation:


Bikbov M.M., Zainullin R.M., Gilmansin T.R., Kudoyarova K.I., Kalanov M.R. Intravitreal Dexamethasone Implant for the Treatment of Patient with Resistant to Anti-VEGF Diabetic Macular Edema. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2020;(2):26-32. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-2-26-32

Просмотров: 101


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)