Preview

Офтальмохирургия

Расширенный поиск

Анализ этиологии и антимикробной чувствительности возбудителей грибковых кератитов в серии клинических случаев

https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-1-71-76

Полный текст:

Аннотация

Цель. Анализ возбудителей кератомикозов, устойчивых к противогрибковой терапии, спектра чувствительности к антимикотическим средствам в серии грибковых кератитов.

Материал и методы. Ретроспективный анализ грибковых кератитов 12 пациентов (12 глаз), находившихся на стационарном лечении с августа 2018 г. по январь 2020 г. (18 мес.). Клинические данные пациентов фиксировались в специально разработанных формах.

Результаты. Кератомикоз был подтвержден в 12 случаях кератитов, устойчивых к местной противомикробной и противовоспалительной терапии за исследуемый период. Все пациенты пользовались контактными линзами разных производителей, имели историю амбулаторного лечения антибактериальными, нестероидными противовоспалительными глазными каплями (НПВС), кератопротекторами, часть – топическими глюкокортикостероидами (ГКС) и противогерпетическими средствами на протяжении от 2 недель до 2 мес. Идентификация возбудителя проводилась методом прямого микроскопирования с последующим культуральным исследованием в микологи
ческой лаборатории, а также клиническими проявлениями. В 10 случаях обнаружены Fusarium spp., в 1 случае – Penicillinum, в 1 случае – Candida. По заключению микологического исследования обнаружена 100% резистентность грибковых агентов к флуконазолу, амфотерицину В. Произведен анализ чувствительности агентов к антимикотическим средствам, пересмотрен перечень антифунгальных препаратов, необходимых для применения на базе исследования.

Заключение. В серии клинических случаев грибковых кератитов доминирующим патогеном явился Fusarium. Обнаруженная широкая резистентность к флуконазолу и амфотерицину В, высокая чувствительность к нистатину, тербинафину, кетоконазолу показывает, что каждый случай кератомикоза имеет оригинальную клиническую картину, должен рассматриваться подробно, требует тщательной диагностики и индивидуальной тактики лечения.

Об авторах

А. Н. Самойлов
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, кафедра  офтальмологии; ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ им. проф. Е.В. Адамюка»
Россия
Казань


Н. И. Давлетшина
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, кафедра  офтальмологии; ГАУЗ «РКОБ МЗ РТ им. проф. Е.В. Адамюка»
Россия

Давлетшина Наргиза Илнуровна, аспирант кафедры офтальмологии, врач-офтальмолог отделения микрохирургии, Казань



Список литературы

1. Ариевич А.М., З.Г. Степанищева. Кандидомикозы и другие микозы как осложнение антибиотикотерапии. М.: Медицина;1965. [Arievich AM, Stepanishcheva ZG. Kandidomikozy i drugie mikozy kak oslozhnenie antibiotikoterapii. М.: Meditsina; 1965 (In Russ.).]

2. Sharma N, Sahay P, Maharana PK, Singhal D. Management Algorithm for Fungal Keratitis: The TST (Topical, Systemic, and Targeted Therapy). Protocol. Cornea. 2019;38(2): 141–5. doi.org/10.1097/ ico.0000000000001781.

3. Kredics L, Narendran V, Shobana SC, Vаgvolgy C, Manikandan P, Indo-Hungarian Fungal Keratitis Working Group. Filamentous fungal infections of the cornea: A global overview of epidemiology and drug sensitivity. Mycoses. 2015;58(4): 243–60. doi.org/10.1111/ myc.12306.

4. Castano G, Mada PK. Fungal Keratitis. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020. Available from: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/ NBK493192 [Accessed 03.03.2020].

5. Kaufman H, Barron B, McDonald M. The Cornea, Second Edition. Boston: Butterworth-Heinemann; 1998: 247–303.

6. White ML, Chodosh J. Herpes Simplex Virus Keratitis: A Treatment Guideline – 2014. Available from: www.aao.org/clinical-statement/herpes-simplex-viruskeratitis-treatment-guideline [Accessed 08.15.2019].

7. Guidelines for the management of Fungal keratitis. Available from: kipdf.com/guidelines-for-themanagement-of-fungal-keratitis_5acebde17f8b9a6b47 8b460c.html [Accessed 01.02.2020].

8. Behrens-Baumann W. Mycosis of the eye and Its adnexa. W. Behrens-Baumann, Magdeburg: Karger; 1999: 88–90.

9. Обрубов А.С., Бельская К.И. Фармакотерапия грибковых кератитов. Офтальмохирургия. 2018;(1): 98–102. [Obrubov AS, Belskaia KI. Pharmacotherapy of Fungal Keratitis. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2018;1: 98–102 (In Russ.).] doi. org/10.25276/0235-4160-2018-1-98-102.

10. Сомова В.В., Новицкая И.В. Диагностика и лечение заболеваний глаз грибковой этиологии различной локализации. Успехи медицинской микологии. 2018;18: 418–22. [Somova VV, Novitskaya IV. Diagnosis and treatment of fungal eye diseases of different localization. Uspekhi meditsinskoy mikologii. 2018;18: 418–22 (In Russ.).]

11. Скрябина Е.В., Астахов Ю.С., Коненкова Я.С. и др. Диагностика и лечение грибкового кератита. Часть I. Офтальмологические ведомости. 2018;11(3): 63–73. [Skryabina EV, Astakhov YS, Konenkova YS, et al. Diagnosis and treatment of fungal keratitis. Part I. Ophthalmology journal. 2018;11(3): 63–73 (In Russ.).]


Для цитирования:


Самойлов А.Н., Давлетшина Н.И. Анализ этиологии и антимикробной чувствительности возбудителей грибковых кератитов в серии клинических случаев. Офтальмохирургия. 2020;(1):71-76. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-1-71-76

For citation:


Samoylov A.N., Davletshina N.I. Analysis of etiology and antimicrobial sensitivity of fungal keratitis pathogens in a series of clinical cases. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2020;(1):71-76. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-1-71-76

Просмотров: 114


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)