Preview

Офтальмохирургия

Расширенный поиск

Сравнительный анализ коррекции миопического астигматизма по технологии SMILE с учетом и без учета циклоторсии

https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-1-18-25

Полный текст:

Аннотация

Цель. Разработать альтернативный способ контроля циклоторсии для повышения клинико-функциональных результатов коррекции миопического астигматизма по технологии SMILE.

Материал и методы. Были сформированы 2 группы: без учета (I группа) и с учетом (II группа) циклоторсии, по 30 чел. (30 глаз) в каждой. В обеих группах определялась циклоторсия для получения равнозначных выборок. Непосредственно перед операцией пациенту размечали роговицу за щелевой лампой. Для получения числовых данных циклоторсии был разработан роговичный транспортир со шкалой точностью в 1 градус. Роговичный транспортир прикладывали к глазу, сопоставляя шкалу 0 градусов и горизонтальное сечение в окуляре микроскопа. Наблюдаемое отклонение роговичной метки от горизонтального сечения указывало на величину циклоторсии. Через 3 мес. после операции всем пациентам определяли НКОЗ, МКОЗ, объективную рефракцию, рассчитывали индексы эффективности и безопасности.

Результаты. Среднее и стандартное отклонение циклоторсии I и II группы составило 6,16±1,31и 7,10±1,37 градусов соответственно (p<0,05). Через 3 мес. после операции в I и II группах отмечалась прибавка 1 и более строк МКОЗ в 20 и 7% соответственно. Через 3 мес. после операции индекс эффективности оказался выше во II группе при сопоставимом индексе безопасности. Предсказуемость цилиндрического компонента рефракции в пределах ±0,5 дптр относительно целевой рефракции (эмметропия) в I и II группах составила 40 и 100% соответственно (p<0,05).

Выводы. 1. Предложенный способ компенсации циклоторсии позволяет безопасно повысить предсказуемость лазерной коррекции миопического астигматизма по технологии SMILE и является доступным, так как не требует дорогостоящего оборудования. 2. Данный способ рекомендован для определения циклоторсии при степени миопического астигматизма от -0,75 дптр и для корректировки оси астигматизма при выявлении циклоторсии более ±5 градусов.

Об авторах

И. А. Мушкова
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова»  Минздрава России
Россия
Москва


С. В. Костенев
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова»  Минздрава России
Россия
Москва


Н. П. Соболев
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова»  Минздрава России
Россия
Москва


Г. А. Гамидов
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова»  Минздрава России
Россия
Гамидов Гаджимурад Абутрабович, аспирант, Москва


Список литературы

1. Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, Jong M, Naidoo KS, Sankaridurg P, Wong TY, Naduvilath TJ, Resnikoff S. Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123(5): 1036–42. doi:10.1016/j. ophtha.2016.01.006.

2. Hashemi H, Fotouhi A, Yekta A, Pakzad R, Ostadimoghaddam H, Khabazkhoob M. Global and regional estimates of prevalence of refractive errors: Systematic review and meta-analysis. Cur. Ophthalmol. 2018;30(1): 3–22. doi:10.1016/j.joco.2017.08.009.

3. Костенев С.В., Черных В.В. Фемтосекундная лазерная хирургия. Новосибирск: Наука; 2012. [Kostenev SV, Chernykh VV. Femtosekundnaya lazernaya khirurgiya. Novosibirsk: Nauka; 2012 (In Russ.).]

4. Reinstein D, Archer T, Randleman J. Mathematical Model to Compare the Relative Tensile Strength of the Cornea After PRK, LASIK, and Small Incision Lenticule Extraction. J Cataract Refract Surg. 2013;29(7): 454–60. doi.org/10.3928/1081597x-20130617-03.

5. Wei S, Wang Y. Comparison of corneal sensitivity between FS-LASIK and femtosecond lenticule extraction (ReLEx flex) or small-incision lenticule extraction (ReLEx smile) for myopic eyes. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2013;251(6): 1645–54. doi.org/10.1007/ s00417-013-2361-0.

6. Khalifa MA, Ghoneim AM, Shaheen MS, Piñero DP. Vector analysis of astigmatic changes after small incision lenticule extraction and wave front guided laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg. 2017;43(6): 819–24. doi.org/10.1016/j.jcrs.2017.03.033.

7. Chan TC, Ng AL, Cheng GP, Wang Z, Ye C, Woo VC, et al. Vector analysis of astigmatic correction after small-incision lenticule extraction and femtosecondassisted LASIK for low to moderate myopic astigmatism. Br J Ophthalmol. 2016;100: 553–9. doi.org/10.1136/ bjophthalmol-2015-307238.

8. Wu F, Yang Y, Dougherty PJ. Contralateral comparison of wavefront-guided LASIK surgery with iris recognition versus without iris recognition using the MEL80 Excimer laser system. Clin Exp Optom. 2009;92: 320–7. doi.org/10.1111/j.1444-0938.2009.00362.x.

9. Khalifa M, El-Kateb M, Shaheen MS. Iris registration in wavefront-guided LASIK to correct mixed astigmatism. J Cataract Refract Surg. 2009;35: 433–7. doi. org/10.1016/j.jcrs.2008.11.039.

10. Гамидов Г.А., Мушкова И.А., Костенев С.В., Гамидов А.А. Ранние клинико-функциональные результаты сравнения групп после операции СМАЙЛ с учетом и без учета циклоторсии. Современные технологии в офтальмологии. 2019;4: 50–5. [Gamidov GA, Mushkova IA, Kostenev SV, Gamidov AA. Rannie kliniko-funktsionalnye rezultaty sravneniya grupp posle operatsii SMILE s uchetom i bez ucheta tsiklotorsii. Sovremennye tekhnologii v oftalmologii. 2019;4: 50–5 (In Russ.).] doi.org/10.25276/2312-4911- 2019-4-50-55.

11. Chang J. Cyclotorsion during laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg. 2008;34: 1720– 6. doi.org/10.1016/j.jcrs.2008.06.027.

12. Shajari M, Buhren J, Kohnen T. Dynamic torsional misalignment of eyes during laser in-situ keratomileusis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2016;254: 911–6. doi.org/10.1007/s00417-016-3309-y.

13. Swami AU, Steinert RF, Osborne WE, White AA. Rotational malposition during laser in situ keratomileusis. Am J Ophthalmol. 2002;133(4): 561–2. doi.org/10.1016/s0002-9394(01)01401-5.

14. Ganesh S, Brar S, Pawar A. Results of Intraoperative Manual Cyclotorsion Compensation for Myopic Astigmatism in Patients Undergoing Small Incision Lenticule Extraction (SMILE). J Refract Surg. 2017;33(8): 506–12. doi.org/10.3928/108159 7x-20170328-01.

15. Chen P, Ye Y, Yu N, Zhang X, He J, Zheng H. Comparison of Small Incision Lenticule Extraction Surgery With and Without Cyclotorsion Error Correction for Patients With Astigmatism. Cornea. 2019;38(6): 723– 9. doi:10.1097/ico.0000000000001937.

16. Xu J, Liu F, Liu M, Yang X, Weng S, Lin L. Effect of Cyclotorsion Compensation With a Novel Technique in Small Incision Lenticule Extraction Surgery for the Correction of Myopic Astigmatism. J Refract Surg. 2019;35(5): 301–8. doi:10.3928/108159 7x-20190402-01.

17. Reinstein D, Archer T, Vida R, Carp G. Suction Stability Management in SMILE: Development of a Decision Tree for Managing Eye Movements and Suction Loss. J Refract Surg. 2019;34(12): 809–16. doi:10.3928/1 081597x-20181023-01.

18. Febbraro JL, Koch DD, Khan HN, Saad A, Gatinel D. Detection of static cyclotorsion and compensation for dynamic cyclotorsion in laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg. 2010;36: 1718–23. doi. org/10.1016/j.jcrs.2010.05.019.

19. Prickett AL, Bui K, Hallak J, et al. Cyclotorsional and non-cyclotorsional components of eye rotation observed from sitting to supine position. Br J Ophthalmol. 2015;99: 49–53. doi.org/10.1136/ bjophthalmol-2014-304975.


Для цитирования:


Мушкова И.А., Костенев С.В., Соболев Н.П., Гамидов Г.А. Сравнительный анализ коррекции миопического астигматизма по технологии SMILE с учетом и без учета циклоторсии. Офтальмохирургия. 2020;(1):18-25. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-1-18-25

For citation:


Mushkova I.A., Kostenev S.V., Sobolev N.P., Gamidov G.A. Comparative analysis of the myopic astigmatism correction by the SMILE surgery with and without cyclotorsion compensation. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2020;(1):18-25. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-1-18-25

Просмотров: 53


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)