Preview

Офтальмохирургия

Расширенный поиск

Использование фемтосекундрого лазера VisuMax для проведения кросслинкинга роговичного коллагена

https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-1-14-17

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Кросслинкинг роговичного коллагена является способом лечения прогрессирующего кератоконуса, в результате которого происходит «уплотнение» или увеличение прочности стромы роговицы. Высокие функциональные результаты и сокращенные сроки послеоперационного периода у пациентов при проведении кросслинкинга с использованием фемтосекундного лазера определяют перспективы дальнейшего изучения данного направления.

Цель. Изучить условия и применить метод фемтокросслинкинга на основе стандартных опций формирования лоскута на фемтолазерной установке VisuMax.

Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 20 пациентов с прогрессирующим кератоконусом (20 глаз), которым проводилась операция фемтокросслинкинга роговичного коллагена с использованием фемтолазера VisuMax. Все пациенты проходили стандартное предоперационное офтальмологическое обследование (визометрия, тонометрия, кераторефрактометрия, пахиметрия, кератотопография). Факт прогрессирования кератоконуса был установлен на основании динамического наблюдения не менее 6 мес.

Результаты. Особенностями метода фемтокросслинкинга роговичного коллагена на фемтолазерной установке VisuMax являются: 1) расширение ножки лоскута в операционных настройках (угловой размер перешейка увеличен до 320°); 2) формирование с помощью фемтолазера кругового роговичного кармана параллельно передней поверхности и одного дугообразного роговичного разреза с параметрами глубины 140–160 мкм, диаметром кармана и дугообразного разреза 7,9–8,7 мм. У всех пациентов (20 глаз, 100%) была достигнута стабилизация эктатического процесса через 6 и 12 мес. наблюдения.

Выводы. Определены условия для применения лазерной установки VisuMax (Carl Zeiss) по программе «FLAP» в операции фемтокросслинкинга роговичного коллагена. Преимущество данного метода заключается в упрощении классического способа выполнения кросслинкинга и повышении его эффективности.

Об авторах

И. В. Богуш
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова»  Минздрава России
Россия

Новосибирский филиал



K. Ю. Краснер
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова»  Минздрава России
Россия

Краснер Кристина Юрьевна, врач-офтальмолог, Новосибирский филиал



Р. Ш. Садрутдинов
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова»  Минздрава России
Россия

Новосибирский филиал



К. Б. Бурилов
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова»  Минздрава России
Россия

Новосибирский филиал



С. А. Карпеев
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова»  Минздрава России
Россия

Новосибирский филиал



В. В. Черных
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова»  Минздрава России
Россия

Новосибирский филиал



Список литературы

1. Mohammed Z, Allon B, Neda S et al. ASCRS Cornea Clinical Committee. Reshaping procedures for the surgical management of corneal ectasia. J. Cataract. Refract. Surg. 2015;41: 842–72. doi.org/10.1016/j. jcrs.2015.03.010.

2. Cresta FB, Cresta ML, Alves MR. Corneal collagen cross-linking. Е-Oftalmo. CBO. 2017;3: 1–6. doi. org/10.17545/e-oftalmo.cbo/2017.92.

3. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/ ultraviolet-a-inducedcollagen crosslinking for the treatment of keratoconus. Am J. Ophthalmol. 2003;135: 620–7. doi.org/10.1016/s0002-9394(02)02220-1.

4. Koller T, Pajic B, Vinciguerra P, et al. Flattening of the cornea after collagen crosslinking for keratoconus. J. Cataract. Refract. Surg. 2011;37: 1488–92. doi. org/10.1016/j.jcrs.2011.03.041.

5. Randleman JB, Khandelwal SS, Hafezi F. Corneal cross-linking. J. Surv. Ophthalmol. 2015;60: 509–23. doi. org/10.1016/j.survophthal.2015.04.002.

6. Vinciguerra P, Randleman JB, Romano V, et al. Transepithelialion to phoresis corneal collagen crosslinking for progressive keratoconus:initial clinical outcomes. J. Refract. Surg. 2014;30: 746–753. doi.org/ 10.3928/1081597X-20141021-06. 7.

7. Kohlhaas M, Spoerl E, Schilde T, et al. Biomechanical evidence of the distribution of crosslinks in corneas treated with riboflavin and ultraviolet a light. J. Cataract. Refract. Surg. 2006;32: 279–83. doi. org/10.1016/j.jcrs.2005.12.092.

8. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Stress – strain measurements of human and porcine corneas after riboflavin-ultraviolet-A-induced cross-linking. J. Cataract. Refract. Surg. 2003;29(9): 1780–5.

9. Alhayek A, Lu PR. Corneal collagen crosslinking in keratoconus and other eye disease. Int. J. Ophthalmol. 2015;18: 407–18. doi.org/10.3980/j.issn.22223959.2015.02.35.

10. Raiskup F, Spoerl E. Corneal crosslinking with riboflavin and ultraviolet A. Part II. Clinical indications and results. J. Ocul. Surf. 2013; 11: 93–108. doi. org/10.1016/j.jtos.2013.01.003.

11. Vinciguerra P, Albe E, Trazza S, et al. Refractive, topographic, tomographic and aberrometric analysis of keratoconic eyes undergoing corneal cross-linking. J. Ophthalmology. 2009;116: 369–78. doi.org/10.1016/j. ophtha.2008.09.048.

12. Eljarrat-Binstock E, Domb AJ. Iontophoresis: a non-invasive ocular drug delivery. J. Control Release. 2006;110: 479–89. https://doi.org/10.1016/j. jconrel.2005.09.049

13. Leccisotti A, Islam T. Transepithelial corneal collagen cross-linking in keratoconus. J. Refract. Surg. 2010;26: 942–8. doi.org/10.3928/108159 7X-20100212-09.

14. Samaras K, O’Brart D, Doutch J, et al. Effect of epithelial retention and removal on riboflavin absorption in porcine corneas. J. Refract. Surg. 2009;25: 771–5. doi.org/10.3928/1081597X-20090813-03.

15. Sarkar J, Chaudhary S, Namavari A, et al. Corneal neurotoxicity due to topical benzalkonium chloride. J. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2012;53(4): 1792–802. doi. org/10.1167/iovs.11-8775.

16. Краснер К.Ю., Бурилов К.Б., Черных Д.В. и др. Рефракционная операция Relex Smile у пациента после циркляжа с миопической рефракцией (клинический случай). Практическая медицина. 2018;16: 140–3. [Krasner KU, Burilov KB, Chernykh DV, et al. Relex Smile refractive operation in a patient after scleral buckle with myopic refraction (clinical case). Prakticheskaya medicina. 2018;16: 140–3. (In Russ.)] doi. org/10.32000/2072-1757-2018-16-5-140-143.

17. Летникова К.Б., Ханджян А.Т., Оганесян О.Г. и др. Фемтосекундный кросслинкинг роговичного коллагена в лечении пациентов с прогрессирующим кератоконусом I-II стадии. Соврем. технол. мед. 2016;1: 128–33. [Letnikova KB, Khandjan AT, Oganesyan OG, et al. Femtosecond krosslinking corneal collagen in treatment of patients with progressive keratokonus stages I-II. Sovrem. tekhnol. med. 2016;1: 128–33. (In Russ.)] doi.org/10.17691/stm2016.8.1.17.

18. Паштаев Н.П., Поздеева Н.А., Зотов В.В. и др. Сравнительное исследование влияния фемтокросслинкинга на биомеханические свойства роговицы в эксперименте. Фундаментальные исследования. 2015;1: 1218–9. [Pashtaev NP, Pozdeeva NA, Zotov VV, et al. Comparative evaluation of different corneal cross linking techniques with respect to biomechanical stability of the cornea. Fundamentalnye issledovanya. 2015;1: 1218–9. (In Russ.)] doi.org/10.17116/ oftalma2016132238-46.

19. Dong Z, Zhou X. Collagen cross-linking with riboflavin in a femtosecond laser-created pocket in rabbit corneas: 6-month results. Am J. Ophthalmol. 2011;152: 22–7. doi.org/10.1016/j.ajo.2011.01.010.

20. Wollensak G, Hammer CM, Spor E, et al. Biomechanical efficacy of collagen crosslinking in porcine cornea using a femtosecond laser pocket. J. Cornea. 2014;33(3): 300–5. doi.org/10.1097/ ICO.0000000000000059.


Для цитирования:


Богуш И.В., Краснер K.Ю., Садрутдинов Р.Ш., Бурилов К.Б., Карпеев С.А., Черных В.В. Использование фемтосекундрого лазера VisuMax для проведения кросслинкинга роговичного коллагена. Офтальмохирургия. 2020;(1):14-17. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-1-14-17

For citation:


Bogush I.V., Krasner K.Y., Sadrutdinov R.S., Burilov K.B., Karpeev S.A., Chernykh V.V. Femtosecond laser VisuMax application for corneal collagen crosslinking. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2020;(1):14-17. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-1-14-17

Просмотров: 170


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)