АНАЛИЗ ЭТИОЛОГИИ НИТЧАТОГО КЕРАТИТА, СОЧЕТАНИЕ ЕГО С СИСТЕМНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ И ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-4-35-40

Полный текст:


Аннотация

Цель. Проанализировать характер сопутствующей патологии и частоту встречаемости нозологий у пациентов с нитчатым кератитом и провести сравнительный анализ эффективности различных схем терапии нитчатого кератита.

Материал и методы. Было обследовано 30 пациентов (60 глаз) с диагнозом нитчатого кератита, разделённых на 3 группы в зависимости от схемы лечения (1 группа: Витабакт, Хилозар-комод, Баларпан, Корнерегель – 4 раза в день; 2 группа: та же репаративная терапия и дексаметазон по убывающей схеме; 3 группа: та же репаративная терапия и 0,05% раствора циклоспорина по схеме). Диагностические методы: биомикроскопия роговицы, анкетирование, тест Ширмера-1, проба Норна, индекс поражения роговицы.

Результаты. У 100% пациентов были выявлены сопутствующие заболевания (у 89,5% – эндокринные и ревматоидные). Тест Ширмера имел вариабельные результаты, не имеющие какой-либо закономерности и зависимости от проведенной терапии. Все остальные методы исследования выявили резкое улучшение в 1-й и 2-й группах (более выраженное во 2-й) уже ко 2-й неделе лечения, однако с быстрым ухудшением после 1-го мес. наблюдения с дальнейшей отрицательной динамикой. В 3-й группе улучшение наступало более медленно, но оставалось стабильным в течение всего периода наблюдения.

Выводы. 1. У пациентов с нитчатым кератитом в 89,5% случаев встречаются эндокринные либо ревматоидные заболевания. 2. Применение дексаметазона в комплексной терапии нитчатого кератита позволило достичь быстрой резорбции эпителиальных дефектов и купирования симптомов синдрома «сухого глаза». 3. Применение препарата 0,05% циклоспорина А как компонента комплексного лечения способствовало более медленному улучшению, но позволило достичь наиболее длительной ремиссии. 


Об авторах

Д. Ю. Майчук
МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, Москва
Россия
Майчук Дмитрий Юрьевич, доктор медицинских наук, зав. отделом терапевтической офтальмологии


И. А. Пронкин
МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, Москва
Россия
Пронкин Иван Александрович, врач-офтальмолог


Ю. В. Колубелова
МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, Москва
Россия
Колубелова Юлия Владимировна, врач-офтальмолог, зав. консультативно-диагностическим отделением поликлиники


Список литературы

1. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Клиническая диагностика и лечение больных с сухим кератоконъюнктивитом на почве синдрома Съегрена // Офтальмохирургия и терапия. – 2001. – № 1. – С.42-46.

2. Бржеский В.В., Майчук Д.Ю. Новые возможности иммуносупрессивной терапии у больных с синдромом «сухого глаза» // Офтальмол. ведомости. – 2012. – № 5. – С. 68-74

3. Кудряшова Ю.И. Уровень антипротеолитических ферментов в слёзной жидкости при синдроме «сухого глаза» на фоне системных заболеваний соединительной ткани // Вестник ОГУ. – 2004. – № 9. – С. 238-239.

4. Майчук Д.Ю. Патогенетическое обоснование лечения и профилактики вторичных нарушений слезообразования: Дис. … д-ра мед. наук. – М., 2005. – 246 с.

5. Майчук Д.Ю., Васильева О.А., Шокирова М.М. Применение 0,05% циклоспорина при различных заболеваниях глазной поверхности // Вестн. офтальмол. – 2014. – Т. 130, № 2. – С. 68-71.

6. Пронкин И.А., Майчук Д.Ю., Чилингарян Л.Б., Григорян А.Р. Эффективность сочетанной терапии хронических кератитов с бактериальным блефароконъюнктивитом // Федоровские чтения – 2011: Всероссийская науч.-практ. конф. с международным участием, 9-я: Тез. докл. – М., 2011. – С. 383384.

7. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии: Рук-во для практикующих врачей / Под общ. ред. Е.А Егорова. – М.: Литтерра, 2004. – 954 с.

8. Сафонова Т.В., Груша Я.О., Федоров А.А., Исмаилова Д.С. Синдром «сухого глаза» и тяжёлые поражения роговицы у больных с эндокринной офтальмопатией // Врач. – 2009. – № 3. – С. 72-76.

9. Beetham W.P. Filamentary Keratitis // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. – 1935. – Vol. 33. – P. 413-435.

10. Bloomfield S.E., Gasset A.R., Forstot S.L., Brown S.I. Treatment of filamentary keratitis with the soft contact lens // Am. J. Ophthalmol. – 1973. – Vol. 76, № 6. – P. 978-980.

11. Davidson R.S., Mannis M.J. Filamentary keratitis. – Philadelphia: Elsevier Mosby, 2005.

12. Gilbard J.P., Farris R.L. Tear osmolarity and ocular surface disease in keratoconjunctivitis sicca // Arch. Ophthalmol. – 1979. – Vol. 97. – P. 1642-1646.

13. Gumus K., Lee S., Yen M.T., Pflugfelder S.C. Botulinum toxin injection for the management of refractory filamentary keratitis // Arch. Ophthalmol. – 2012. – Vol. 130, № 4. – P. 446-450.

14. Hamilton W., Wood T.O. Filamentary keratitis // Am. J. Ophthalmol. – 1982. – Vol. 93, № 4. – P. 466-469.

15. Harker D.B. A modified Schirmer tear test technique. Its uses in aiding the diagnosis of chronic keratoconjuncitivitis sicca (filamentary keratitis) in dogs // Vet. Rec. – 1970. – Vol. 86, № 7. – P. 196-199.

16. Hingorani M., Calder V.L., Buckley R.J., Lightman S. The immunomodulatory effect of topical cyclosporin A in atopic keratoconjunctivitis // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 1999. – Vol. 40. – P. 392-399.

17. Holland E.J., Olsen T.W., Ketcham J.M. et al. Topical cyclosporin A in the treatment of anterior segment inflammatory disease // Cornea. – 1993. – Vol. 12. – P. 413-419.

18. Kiang E., Tesavibul N., Yee R. et al. The use of topical cyclosporin A in ocular graft-versus-host-disease // Bone Marrow Transplant. – 1998. – Vol. 22. – P. 147-151.

19. Kim E.C., Choi J.S., Joo C.K. A comparison of vitamin a and cyclosporine a 0.05% eye drops for treatment of dry eye syndrome // Am. J. Ophthalmol. – 2009. – Vol. 147. – P. 206-213.

20. Pronkin I., Maychuk D. Assessment of dry eye role in filamentary keratitis epidemiology // 5th EuCornea Congress. England-programme. – London, 2014. – P. 27.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Майчук Д.Ю., Пронкин И.А., Колубелова Ю.В. АНАЛИЗ ЭТИОЛОГИИ НИТЧАТОГО КЕРАТИТА, СОЧЕТАНИЕ ЕГО С СИСТЕМНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ И ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ. Офтальмохирургия. 2014;(4):35-40. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-4-35-40

For citation: Maychuk D.Y., Pronkin I.A., Kolubelova Y.V. FILAMENTARY KERATITIS ETIOLOGY ANALYSIS, ITS COMBINATION WITH SYSTEMIC DISEASES AND ETIOPATHOGENIC TREATMENT REGIMENS. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014;(4):35-40. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-4-35-40

Просмотров: 284

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)