Preview

Офтальмохирургия

Расширенный поиск

Дозированное хирургическое лечение вертикального косоглазия с применением методики передней транспозиции нижней косой мышцы

https://doi.org/10.25276/0235-4160-2019-3-36-43

Полный текст:

Аннотация

Цель. Разработать технологию дозированного хирургического лечения вертикального косоглазия, обусловленного гиперфункцией нижней косой мышцы различной степени выраженности, с применением методики передней транспозиции нижней косой мышцы и оценить ее эффективность.

Материал и методы. В исследование вошли 228 пациентов (228 глаз) с вертикальным косоглазием, обусловленным гиперфункцией нижней косой мышцы. В зависимости от метода хирургического лечения пациенты были разделены на две группы. В группу 1 (основная группа) были включены 112 пациентов (112 глаз), которым было проведено хирургическое лечение с применением модифицированной нами методики дозирования степени передней транспозиции нижней косой мышцы. В группу 2 (контрольная группа) вошли 116 пациентов (116 глаз), которым лечение проводилось по классической методике дозированной рецессии при степенях от «+1» до «+3» и транспозиции нижней косой мышцы при степени «+4». В каждой группе были выделены две подгруппы: подгруппа а (с гипертропией в аддукции менее 7° по Гиршбергу) и подгруппа б (с гипертропией в аддукции более 7°). Сроки наблюдения составили 1-е сутки, 1, 3, 6, 12, 24 мес. после операции.

Результаты. В конце срока наблюдения у всех пациентов группы 1 тест Бильшовского был отрицательным. В группе 2, в случаях сохраняющейся гипертропии в первичной позиции взора, в подгруппе 2а (6,4%) и в подгруппе 2б (10,1%) выявлялся положительный тест Бильшовского на стороне гипертропичного глаза, что говорило о гипоэффекте хирургического лечения. Частота формирования бинокулярного зрения была выше в подгруппе 1а (68%), чем в подгруппе 2а (42,5%). Частота формирования бинокулярного зрения в конце срока наблюдения в подгруппе 1б составила 59,7%, в подгруппе 2б – 46,4%.

Заключение. Разработанная модификация технологии хирургического лечения гиперфункции нижней косой мышцы в зависимости от величины угла вертикальной девиации с применением методики дозированной передней транспозиции нижней косой мышцы позволяет добиться высоких анатомо-функциональных результатов при вертикальных углах девиации в аддукции свыше 7° по Гиршбергу, а также в случаях малых углов до 7° по Гиршбергу.

Об авторах

А. В. Терещенко
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Калужский филиал
Россия
Калуга


И. Г. Трифаненкова
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Калужский филиал
Россия

Трифаненкова Ирина Георгиевна, кандидат медицинских наук, заместитель директора по научной работе

Калуга



А. А. Выдрина
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Калужский филиал
Россия
Калуга


М. С. Терещенкова
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Калужский филиал
Россия
Калуга


Список литературы

1. Caldeira JA. Some clinical characteristics of V-pattern exotropia and surgical outcome after bilateral recession of the inferior oblique muscle: A retrospective study of 22 consecutive patients and a comparison with V-pattern esotropia. Binocul Vis Strabismus Q. 2004;19: 139–150.

2. Попова Н.А., Сорокина В.В., Горкин А.Е., Югай С.Г. Метод дозированной передней транспозиции нижней косой мышцы в хирургии вертикального косоглазия. Офтальмохирургия. 2012;1: 30–34.

3. Аветисов С.Э., Кащенко Т.П., Ячменева Е.И. Клиника, диагностика и лечение циклотропии и торзионной диплопии. Вестник офтальмологии: Двухмесячный научно-практический журнал. 2000;116(4): 38–41.

4. Пильман Н.И. Исправление косоглазия у детей. Киев: «Здоров´я»; 1979.

5. Аветисов Э.С., Кащенко Т.П., Смольянинова И.Л., Алазме А., Лохтина Н.И. Диагностика и клинические особенности поражений косых мышц глаза. М.; 1996.

6. Аветисов Э.С., Кащенко Т.П., Смольянинова И.Л., Алазме А., Лохтина Н.И., Мац К.А. Хирургическое лечение косоглазия с недостаточностью верхней косой мышцы. М.; 1996.

7. Apt L, Call NB. Inferior oblique muscle recession. Am. J. Ophthalmol. 1978;85: 95–100.

8. Parks MM. The weakening surgical procedures for eliminating overaction of the inferior oblique muscle. Am. J. Ophthalmol. 1972;73: 107–122. doi. org/10.1016/0002-9394(72)90313-3.

9. Mims JL 3rd, Wood RC. Antielevation syndrome after bilateral anterior transposition of the inferior oblique muscles: Incidence and prevention. J AAPOS. 1999;3: 333–336.

10. Mims JL 3rd, Wood RC. Bilateral anterior transposition of the inferior obliques. Arch Ophthalmol. 1989;107: 41–44. doi: 10.1001/archopht.1989.01070010043024.

11. Monte A. Del Monte Atlas of Pediatric Ophthalmology and Strabismus Surgery. Churchill Livingstone; 1993.

12. Плисов И.Л., Пузыревский К.Г., Анциферова Н.Г. Современная тактика и методы хирургического лечения гиперфункции нижней косой мышцы. Практическая медицина. 2013;70(1-3): 75–78.

13. Cho YA, Kim JH, Kim S. Antielevation syndrome after unilateral anteriorization of the inferior oblique muscle. Korean J. Ophthalmol. 2006;20: 118–123. doi. org/10.3341/kjo.2006.20.2.118.

14. De Decker W, Kueper J. Inferior oblique weakening by marginal myotomy: thermo-electric weakening. Ann. Ophthalmol. 1973;5: 605–613.

15. Parks MM. The weakening surgical procedures for eliminating overaction of the inferior oblique muscle. Am. J. Ophthalmol. 1972;73: 107–22. doi. org/10.1016/0002-9394(72)90313-3.

16. White JW. Recession of the inferior oblique muscle. Arch. Ophthalmol. 1943;29: 1033.

17. Elliott RL, Nankin SJ. Anterior transposition of the inferior oblique. J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 1981;18: 35–38.

18. Stager DR, Weakley DR Jr, Stager D. Anterior transposition of the inferior oblique. Anatomic assessment of the neurovascular bundle. Arch Ophthalmol. 1992;110: 360–362. doi:10.1001/archopht.1992.01080150058028.

19. Wright KW. Color Atlas of Strabismus Surgery (Strategies and Techniques). Springer; 2007.


Для цитирования:


Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Выдрина А.А., Терещенкова М.С. Дозированное хирургическое лечение вертикального косоглазия с применением методики передней транспозиции нижней косой мышцы. Офтальмохирургия. 2019;(3):36-43. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2019-3-36-43

For citation:


Tereshchenko A.V., Trifanenkova I.G., Vydrina A.A., Tereshchenkova M.S. Dosed surgical treatment of vertical strabismus using the technique of anterior transposition of the inferior oblique muscle. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2019;(3):36-43. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2019-3-36-43

Просмотров: 167


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)