Preview

Офтальмохирургия

Расширенный поиск

Анализ клинической эффективности комбинированного лечения пеллюцидной дегенерации роговицы

https://doi.org/10.25276/0235-4160-2019-3-13-18

Полный текст:

Аннотация

Цель. Провести анализ клинической эффективности комбинированного лечения пеллюцидной маргинальной дегенерации роговицы (ПМДР), которое включало в себя имплантацию интрастромальных роговичных сегментов (ИРС) и кросслинкинг роговичного коллагена (КРК).

Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 12 глаз у 7 пациентов с ПMДР. Количество и параметры имплантируемых ИРС определяли с применением собственного способа расчета, основанного на данных кератотопограммы. Через 3 мес. проводилась процедура локального КРК. Срок наблюдения составил 1 год. В процессе наблюдения показатели некорригированной (НКОЗ) и максимально корригированной (МКОЗ) остроты зрения, сфероэквивалент и цилиндрический компонент субъективной рефракции исследовали в 1-е сутки, через 3 и 12 мес. от начала лечения. В те же сроки анализировались кератотопографические показатели – цилиндрический компонент и максимальная кератометрия и их динамика. Кератопахиметрия и плотность эндотелиальных клеток исследовались до лечения, через 3 и 12 мес. после лечения.

Результаты. В 1-е сутки после имплантации ИРС рефракционный эффект операции варьировал от 7,0 до 10,5 (в среднем 7,6±2,1) дптр. Через 3 мес. после операции перед проведением КРК отмечалось незначительное, не повлиявшее на функциональные результаты, снижение рефракционного эффекта. После проведения КРК в конце периода наблюдения рефракция роговицы оставалась стабильной. Повышение НКОЗ в сравнении с исходной в среднем на 0,28±0,09, а МКОЗ на 0,09±0,05 отмечалось уже на 1-е сутки после имплантации ИРС. Через год после начала лечения НКОЗ повысилась на 0,32±0,18, МКОЗ – на 0,32±0,11, они составили соответственно 63,5±17,3 и 83,8±12,5% от ретинальной остроты зрения до лечения. При этом показатели кератопахиметрии и плотности эндотелиальных клеток после проведенного лечения практически не изменились.

Заключение. Проведенный анализ показал высокую эффективность и безопасность комбинированного лечения ПMДР в коррекции рефракционных нарушений, характерных для данного заболевания, что позволило обеспечить повышение остроты зрения оперированных глаз и обеспечить их стабильность в течение 1 года. Отдаленные результаты предложенной методики требуют дальнейшего изучения.

Об авторах

И. В. Васильева
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Хабаровский филиал
Россия

Васильева Ирина Витальевна, врач-офтальмолог отделения рефракционной хирургии

Хабаровск



В. В. Егоров
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Хабаровский филиал; КГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Министерства здравоохранения Хабаровского края
Россия
Хабаровск


А. В. Васильев
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Хабаровский филиал
Россия
Хабаровск


Список литературы

1. Крачмер Дж., Пэлэй Д. Роговица. Атлас. М.: Логосфера; 2007.

2. Belin MW, Asota IM, Ambrosio RJr, Khachikian SS. What’s in a name: keratoconus, pellucid marginal degeneration, and related thinning disorders. Am. J. Ophthalmol. 2011;152(2): 157–162. doi:10.1016/j.ajo.2011.03.028.

3. Бикбов М.М., Суркова В.К., Халимов А.Р., Усубов Э.Л. Результаты лечения пеллюцидной маргинальной дегенерации роговицы методом роговичного кросслинкинга. Вестник офтальмологии. 2017;133(3): 58–66. doi:10.17116/oftalma2017133358-64.

4. Малюгин Б.Э., Измайлова С.Б., Авраменко С.А., Мерзлов Д.Е. Лечение парацентральных кератэктазий различного генеза методом интрастромальной кератопластики с имплантацией роговичного сегмента в зону наибольшей эктазии. Офтальмохирургия. 2011;(4): 16–22.

5. Паштаев Н.П., Поздеева Н.А., Синицын М.В. Предварительные результаты фемтолазерной интрастромальной имплантации колец MyoRing в лечении пеллюцидной дегенерации роговицы. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2015;15(2): 20– 24.

6. Bayraktar S, Cebeci Z, Oray M, Alparslan N. Corneal collagen cross-linking in pellucid marginal degeneration: 2 patients, 4 eyes. Case Rep Ophthalmol Med. 2015; Published online 2015 May 11. doi:10.1155/2015/840687.

7. Kamiya K, Shimizu K, Hikita F, Komatsu M. Posterior chamber toric phakic intraocular lens implantation for high myopic astigmatism in eyes with pellucid marginal degeneration. J. Cataract Refract. Surg. 2010;36(1): 164–166. doi:10.1016/j.jcrs.2009.08.021.

8. Kubaloglu A, Sari ES, Cinar Y, Koytak A, Kurnaz E, Pinero DP, Ozerturk Y. A single 210-degree arc length intrastromal corneal ring implantation for the management of pellucid marginal corneal degeneration. Am J. Ophthalmol. 2010;150(2): 185–192. doi:10.1016/j.ajo.2010.03.020.

9. Kymionis GD, Grentzelos MA, Plaka AD, Tsoulnaras KI, Kankariya VP, Shehadeh MM, Pallikaris IG. Simultaneous conventional photorefractive keratectomy and corneal collagen cross-linking for pellucid marginal corneal degeneration. J Refract Surg. 2014;30(4): 272– 276. doi:10.3928/1081597X-20140320-06.

10. Moshirfar M, Edmonds JN, Behunin NL, Christiansen SM. Current options in the management of pellucid marginal degeneration. Refract Surg. 2014;30(7): 474–485. doi:10.3928/1081597X-20140429-02.

11. Pinero DP, Alio JL, Morbelli H,Uceda-Montanes A, El Kady B, Coskunseven E, Pascual I. Refractive and corneal aberrometric changes after intracorneal ring implantation in corneas with pellucid marginal degeneration. Ophthalmology. 2009;116(9): 1656–1664. doi:10.1016/j.ophtha.2009.06.002.

12. Stojanovic A, Zhang J, Chen X,Nitter TA, Chen S, Wang Q. Topography-guided transepithelial surface ablation followed by corneal collagen crosslinking performed in a single combined procedure for the treatment of keratoconus and pellucid marginal degeneration. J Refract Surg. 2010;26(2): 145–52. doi: 10.3928/1081597X-20100121-10.

13. Spadea L. Corneal collagen cross-linking with riboflavin and UVA irradiation in pellucid marginal degeneration. J Refract Surg. 2010;26(5): 375–377. doi.org/10.3928/1081597X-20100114-03.

14. Анисимов С.И., Анисимова С.Ю., Мистрюков А.С. Персонализированный (локальный) уф-кросслинкинг в лечении кератоконуса и эктазий роговицы. Офтальмология. 2017;14(3): 195–199. doi:10.18008/1816-5095-2017-3-195-199

15. Измайлова С.Б., Малюгин Б.Э., Пронкина С.А., Мерзлов Д.Е., Поручикова Е.П. Тактика лечения и исходы осложнений имплантации роговичных сегментов при кератэктазиях различного генеза. Офтальмохирургия. 2014;(2): 16–23. doi:10.25276/0235-4160-2014-2-16-23.

16. Аветисов С.Э., Карамян А.А., Юсеф Ю.Н., Егорова Г.Б., Махмуд М.И., Осипян Г.А. Имплантация интрастромальных роговичных сегментов при кератоконусе. Вестник офтальмологии. 2012;128(6): 20–24.

17. Пенкина А.В., Нероев В.В., Ханджян А.Т., Склярова А.С. Фемтолазерная имплантация интрастромальных роговичных сегментов в сочетании с кросслинкингом роговичного коллагена в лечении кератоконуса. Практическая медицина. 2012;(4-1): 111–114.

18. Nicula C, Pop RN, Nicula DV. Results in a combined procedure of intrastromal corneal rings implantation and cross-linking in patients with keratoconus: a retrospective study. Ophthalmol Ther. 2017;6(2): 313–321. doi:10.1007/s40123-017-0112-8.

19. Патент РФ на изобретение № 2663651 / 07.08.2018. Бюл. № 22. Васильева И.В., Егоров В.В., Васильев А.В. Способ имплантации интрастромальных роговичных сегментов при пеллюцидной дегенерации роговицы. Ссылка активна на 14.06.2019. Доступно по: https://new.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet?DB=RUPAT&rn=629&DocNumber=2663651&TypeFile=html.

20. Бикбов М.М., Исхакова А.Х. Имплантация интрастромальных роговичных сегментов Keraring в лечении пеллюцидной дегенерации роговицы. Восток–Запад 2011: Сб. трудов науч.-практ. конф. Уфа; 2011: 63.


Для цитирования:


Васильева И.В., Егоров В.В., Васильев А.В. Анализ клинической эффективности комбинированного лечения пеллюцидной дегенерации роговицы. Офтальмохирургия. 2019;(3):13-18. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2019-3-13-18

For citation:


Vasilieva I.V., Egorov V.V., Vasiliev A.V. Clinical efficacy of combined treatment of pellucid marginal degeneration. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2019;(3):13-18. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2019-3-13-18

Просмотров: 74


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)