Аномалия Петерса: клиника, диагностика и результаты хирургического лечения
Аннотация
Аномалия Петерса (АП) – это редкая врожденная аномалия роговицы и переднего отрезка глаза (ПОГ). Редкость данной патологии и трудности, связанные с обследованием новорожденных, порождают ситуацию, когда клинические подходы к ведению этой аномалии остаются неясными для большинства детских офтальмологов.
Цель. Изучить клинические проявления и оценить результаты хирургического лечения у детей с АП.
Материал и методы. Под наблюдением за период с 1996 по 2016 гг. на обследование и лечение находился 51 ребенок с разными формами АП в возрасте от 3 мес. до 10 лет: 1 группа – мезодермальная – 20 чел. (37%), 2 – группа эктодермальная 31 ребенок (63%). Хирургическое лечение – сквозная кератопластика (СКП) была проведена у 43 пациентов (69 глаз) в возрасте от 8 до 36 мес. У остальных детей (8 чел.) операция была противопоказана из-за тяжелой соматической и глазной патологии. Клинико-функциональное и офтальмологическое обследование у всех проводилось в условиях медикаментозного сна. СКП проводили по традиционной методике, в качестве донорского материала использовали свежую кадаверную роговицу с давностью забора от момента смерти до операции не более 48 часов. Биологический результат операции оценивали моментным методом (или метод Каплана-Майера), с помощью которого вычисляли так называемую выживаемость трансплантата. Функциональный результат у детей до 3-х лет оценивали ориентировочно: по слежению ребенка за игрушками с определенного расстояния и методом предпочительного взора, у детей старшего возраста – по таблице Сивцева-Головина. Послеоперационное наблюдение продолжалось от 3 мес. до 15 лет. Удаленные во время операции роговичные диски подвергались гистологическому исследованию.
Результаты. В течение первого года после СКП прозрачность пересаженной роговицы сохранилась в 1 группе на 29 глазах (90%), во 2- группе – у 21 пациента 26 глаз (67%). Через 2 года после операции прозрачная донорская роговица у детей в 1 группе сохранилась у 17 пациентов (20 глаз, 62%); во – второй у 15 пациентов (18 глаз, 54%). Через 5 лет после операции у пациентов 1 группы прозрачность пересаженной донорской ткани сохранили 17 глаз (53%), во второй – лишь 12 из 31 выполненной операции (39%). Через 10 лет прозрачными остались 53 и 31% роговиц соответственно. Через 15 лет после операции прозрачность сохранили в 1 группе 15 глаз (46%), во 2 – 9 (22%). Острота зрения (0,3 и выше) наблюдалась у 8 из 13 детей (61%), оперированных до года, у детей старшего возраста лишь в 27% случаев, даже при прозрачном приживлении трансплантата.
Заключение. Пересадка роговицы при АП у детей раннего возраста – это единственный шанс избавить ребенка от слепоты и инвалидности по зрению.
Об авторах
А. В. Плескова
ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Россия
Плескова Алла Вячеславовна, докт. мед. наук, cт. науч. сотрудник отдела патологии глаз у детей, Москва
Россия
Плескова Алла Вячеславовна, докт. мед. наук, cт. науч. сотрудник отдела патологии глаз у детей, Москва
Л. А. Катаргина
ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Россия
Москва
Россия
Москва
Е. В. Мазанова
ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Россия
Москва
Россия
Москва
Список литературы
1. Арестова Н.Н., Захарова Г.П., Арестов Д.О. Клинико-морфологические особенности аномалии Петерса у детей. Пролиферативный синдром в офтальмологии. М.; 2000: 24-25.
2. Cotran P.R., Bajart A.M. Congenital corneal opacities Intern. Ophthalmol. Clinics. 1992;32(1): 93-106. Available from: doi.org/10.1097/00004397-199203210-00010.
3. Churchill A.J., Booth A.P., Anwar R. PAX 6 is normal in most cases of Peters’ anomaly. Eye. 1998;12(2): 299-303. Available from: https://doi.org/10.1038/eye.1998.69.
4. Плескова А.В., Катаргина Л.А., Хватова А.В. Врожденные помутнения роговицы. Российская педиатрическая офтальмология. 2010;(2): 46-50.
5. Коровенков Р.И. Справочник по офтальмологической семиологии – СПб.: Химиздат; 1999: 282-283.
6. Doward W., Perveen R., Lloyd I.C. A mutation in the RIEG1 gene associated with Peters’ anomaly. J. Med. Genet. 1999;36: 152-155.
7. Doward W., Perveen R., Lloyd I.C. A mutation in the RIEG1 gene associated with Peters’ anomaly. J. Med. Genet. 1999;36: 152-155.
8. Gollamudi S.R., Altan-Yaycioglu R., Akpek E.K., Stark W.J. Improvement of corneal opacity in Peters’ anomaly. Internet J. Ophthalmol. Vis. Sci. 2004;3(1): 145-147. Available from: doi.org/10.5580/175d.
9. Thompson E.M., Winter R.M., Baraitser M. Kivlin syndrome and Peters’-Plus syndrome: are they the same disorder? Clin. Dysmorphol. 1993;2(4): 301-316. Available from: doi.org/10.1097/00019605-199310000-00002.
10. Nauman G.O., Jünemann A., Schönherr U. Peters anomaly [letter]. Ophthalmol. 1998; 105(8): 1353. Available from: doi.org/10.1016/s0161-6420(98)98008-3.
11. Nischal K.K. Genetics of congenital corneal opacification-Impact on diagnosis аnd treatment. Cornea. 2015;34;Suppl.10: S24-34 (ISSN:1536-4798). Available from: doi.org/10.1097/ico.0000000000000552.
12. Sugar J. Congenital corneal anomalies. Ch. 4. Yanoff M. Ophthalmology. 1st edition. Mosby, S. Louis. 1999;(1): 89-101.
13. Resnikoff S. Слепота и слабовидение в мире, по данным 2004 г., в частности, ситуация с детской слепотой. Ликвидация устранимой слепоты: Всемирная инициатива ВОЗ. Ликвидация детской слепоты. Мат. II Росc. межрегион. симпозиума. М.; 2004: 17-26.
14. Michaeli A., Markovich A., Rootman D.S. Corneal transplants for the treatment of congenital corneal opacities. J. Pediatr. Ophthalm. Strabismus. 2005;42(1): 34-44.
15. Althaus C., Sundmacher R. Keratoplasty in new-borns with Peter’s anomaly. Ger. J. Ophthalmol. 1996;5(1): 31-35.
16. Parmley V.C., Stonecipher K.G., Rowsey J.J. Peters’ anomaly: a review of 26 penetrating keratoplasties in infants. Ophthalmic Surg. Lasers. 1993;24(1): 31-35.
17. Боброва Н.Ф., Тронина С.А. Особенности хирургического и консервативного лечения аномалии развития глаза (аномалии Петерса) у детей. Офтальмол. журнал. 2001;(4): 36-39.
18. Боброва Н.Ф., Тронина С.А., Пашегер Т.Е. Алгоритм хирургического лечения врожденных бельм при аномалии Петерса. Федоровские чтения – 2004. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Новые технологии в лечении заболеваний роговицы». Сб. науч. ст. / Под ред. Х.П. Тахчиди. М., 2004; 66-71.
19. Yang L.L., Lambert S.R., Lynn M.J., Stulting R.D. Surgical management of glaucoma in infants and children with Peters’ anomaly: long-term structural and functional outcome. Ophthalmology. 2004; 111(1): 112-117. Available from: doi.org/10.1016/j.ophtha.2003.02.002.
20. Сameron J.A. Good visual result following early penetrating keratoplasty for Peters’ anomaly. J. Pediatr. Ophthalmol Strabismus.1993;30(2): 109-112.
21. Banning C.S., Blackmon D.M., Song C.D., Grossniklaus H.E. Corneal perforation with secondary congenital aphakia in Peters anomaly. Cornea. 2005;24(1): 118-120. Available from: doi.org/10.1097/01.ico.0000134187.19117.6a.
22. Gollamudi S.R., Traboulsi E.I., Chamon W. Visual outcome after surgery for Peters’ anomaly. Ophthalmic Genet. 1994;15(1): 31-35. Available from: doi.org/10.3109/13816819409056908.
23. Zaidman G.W., Flanagan J.K.,Furey C. C Longterm visual prognosis in chinder after corneal transplant surgery for Peters anomaly types Am. J. Ophtalm. 2007;144(I): 1. Available from: doi.org/10.1016/j.ajo.2007.03.058.
24. Yang L.L., Lambert S.R., Lynn M.J. Long-term results of corneal graft survival in infants and children with Peters anomaly. Ophthalmology. 1999;4(3): 88-90.
Для цитирования:
Плескова А.В., Катаргина Л.А., Мазанова Е.В. Аномалия Петерса: клиника, диагностика и результаты хирургического лечения. Офтальмохирургия. 2019;(2):44-49. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2019-2-44-49
For citation:
Pleskova A.V., Katargina L.A., Mazanova E.V. Peters’s anomaly: clinic, diagnostics and results of surgical treatment. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2019;(2):44-49. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2019-2-44-49
Просмотров: 1305
.jpg)
Послать статью по эл. почте 