ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ДОСТАВКИ РИБОФЛАВИНА В СТРОМУ РОГОВИЦЫ КАК НАЧАЛЬНОГО ЭТАПА ВЫПОЛНЕНИЯ УФ-КРОССЛИНКИНГА


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-1-24-29

Полный текст:


Аннотация

Цель. Изучить в эксперименте глубину проникновения 0,1%-ного раствора рибофлавина в физрастворе в строму роговицы при моделировании различных методик УФ-кросслинкинга и оценить степень альтерации передней поверхности роговицы при применении нового инструмента для дозированной скарификации эпителия.

Материал и методы. Для обнаружения рибофлавина в строме роговицы применяли инфракрасную Фурье-спектроскопию с регистрацией ИК-спектров отражения. Исследование проводили на 9 донорских глазах человека (3 группы по 3 глаза), не пригодных для целей трансплантации. В первой группе моделировали классический метод УФ-кросслинкинга с полным удалением эпителия, во второй – трансэпителиальный метод, в третьей – метод дозированного механического нарушения целостности эпителия при помощи скарификатора оригинальной модели. 0,1%-ный раствор риблофлавина инстиллировали на протяжении 30 минут (по 1 капле каждую минуту) после установки глаза в фиксаторе. Во второй группе для разрыхления контактов между клетками эпителия роговицы одновременно с 0,1%-ным раствором рибофлавина инстиллировали 0,5%-ный раствор проксиметакаина, содержащий бензаклония хлорид. Степень повреждения передних слоев роговицы при применении скарификатора изучали на 3-х кадаверных глазах при помощи световой микроскопии.

Результаты. При регистрации спектров излучения в инфракрасном диапазоне со стороны эндотелия в первой и третьей группах отмечали достоверное увеличение интенсивности полосы 1542 см-1, характерной для рибофлавина, что свидетельствовало о полном пропитывании им стромы роговицы. Увеличение данного показателя в 1 и 2 группах составило 7,3±0,5% и 7,8±0,6% соответственно (p>0,05). Относительная интенсивность спектров роговиц третьей группы достоверно не отличались от таковых при контрольных измерениях (до инстилляции раствора рибофлавина). Изучение морфологии роговицы после применения скарификатора показало альтерацию всех слоев эпителия вплоть до Боуменовой мембраны без нарушения целостности последней.

Выводы. Нами доказано полноценное пропитывание стромы роговицы 0,1%-ным раствором рибофлавина при использовании метода дозированной скарификации эпителия, сравнимое с таковым при полной деэпителизации роговицы, а также обоснована эффективность и безопасность нового инструмента-скарификатора. 


Об авторах

Б. Э. Малюгин
МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, Москва
Россия
Малюгин Борис Эдуардович, доктор медицинских наук, профессор, зам. ген. директора по научной работе


С. Б. Измайлова
МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, Москва
Россия
Измайлова Светлана Борисовна, кандидат медицинских наук, офтальмохирург


А. В. Шацких
МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, Москва
Россия
Шацких Анна Викторовна, кандидат медицинских наук, зав. лабораторией патологической анатомии и гистологии глаза Центра фундаментальных и прикладных медико-биологических проблем


Д. Е. Мерзлов
МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, Москва
Россия
Мерзлов Денис Евгеньевич, врач-офтальмолог, аспирант


С. А. Пронкина
МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, Москва
Россия
Пронкина Светлана Алексеевна, врач-офтальмолог, аспирант


Список литературы

1. Бикбов М.М., Бикбова Г.М., Хабибуллин А.Ф. Кросслинкинг роговично го коллагена в лечении кератоконуса // Вестник офтальмологии.– 2011.– № 5.– C. 21-25.

2. Мороз З.И., Измайлова С.Б., Легких С.Л., Мерзлов Д.Е. Интрастромальная кератопластика с имплантацией сегментов в сочетании с кросслинкингом роговичного коллагена // Офтальмохирургия.– 2013.– № 3.– C. 17-22.

3. Мороз З.И., Ковшун Е.В., Горохо ва М.В., Власова В.А. Кератопластика с использованием кросслинкинг-модифицированного донорского материала при фистуле роговицы (клинический случай) // Офтальмохирургия.– 2012 – № 4.– C. 88-92.

4. Hayes S., O ʼBrart D.P., Lamdin L.S. et al. Effect of complete epithelial debridement before riboflavin-ultraviolet-A corneal collagen crosslinking therapy // J. Cataract Refract. Surg.– 2008.– Vol. 34.– P. 657-661.

5. Kostyuk O., Nalovina O., Mubard T.M. et al. Transparency of the bovine corneal stroma at physiological hydration and its dependence on concentration of the ambient anion // J. Physiol.– 2002.– № 543.– P. 633-642.

6. O’hEineachain R. Epitheliumconserving collagen cross-linking technique better for patients’ recovery // Eurotimes.– 2012.– № 17.– P. 39.

7. Pinelli R., El-Shawaf H. Transepithelial tensioactive mediated CXL // J. Cataract Refract. Surg. Today Europe.– 2009.– № 37.– P. 67-70.

8. Pinelli R., Mometto C. Corneal epithelium: should it stay or should it go? // Ophthalmology Times Europe.– 2007.– Vol. 3, Is. 3.

9. Spörl E., Schreiber J., Hellmund K. et al. Studies on the stabilization of the cornea in rabbits // Ophthalmologe.– 2000.– № 3.– P. 203-206.

10. Wollensak G. Crosslinking treatment of progressive keratoconus: new hope // Curr. Opin. Ophthalmol.– 2006.– № 17.– P. 356-360.

11. Wollensak G., Spoerl E., Seiler Th. Riboflavin/ultraviolet-A induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus // Am. J. Ophthalmol.– 2003.– № 5.– P. 620-627.

12. Wollensak G., Spoerl E., Wilsch M., Seiler T. Endothelial cell damage after riboflavin-ultraviolet-A treatment in the rabbit // J. Cataract Refract. Surg.– 2003.– № 9.– P. 1786-1790.

13. Yoshida M., Yamamoto M., Takeda J. Optical screening of diabetes mellitus using non-invasive Fouriertransform infrared spectroscopy technique for human lip // J. Pharm. Biomed. Anal.– 2013.– Vol. 76.– P. 169-176.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Малюгин Б.Э., Измайлова С.Б., Шацких А.В., Мерзлов Д.Е., Пронкина С.А. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ДОСТАВКИ РИБОФЛАВИНА В СТРОМУ РОГОВИЦЫ КАК НАЧАЛЬНОГО ЭТАПА ВЫПОЛНЕНИЯ УФ-КРОССЛИНКИНГА. Офтальмохирургия. 2014;(1):24-29. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-1-24-29

For citation: Malyugin B.E., Izmaylova S.B., Shatskikh A.V., Merzlov D.E., Pronkina S.A. EXPERIMENTAL RATIONALES OF THE EFFICACY OF DIFFERENT METHODS OF RIBOFLAVIN DELIVERY INTO THE CORNEAL STROMA AS THE INITIAL STEP OF CORNEAL UV CROSS-LINKING. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014;(1):24-29. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-1-24-29

Просмотров: 143

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)