Preview

Офтальмохирургия

Расширенный поиск

Клинико-морфологическая оценка хирургического лечения идиопатических эпиретинальных мембран у пациентов с начальными признаками патологического процесса

https://doi.org/10.25276/0235-4160-2019-2-18-23

Полный текст:

Аннотация

Хирургическое удаление эпиретинальной мембраны (ЭРМ) остается эффективным методом устранения тракционного воздействия на сетчатку. Но не всегда удается достичь высоких функциональных результатов в послеоперационном периоде. Поэтому вопрос определения срока хирургического лечения с идентификаций морфологических элементов ЭРМ и подтверждением прогрессирования пролиферативного процесса на начальных этапах ее формирования остается актуальным.

Цель. Обосновать и оценить эффективность тактики раннего хирургического лечения иЭРМ у пациентов с высокой остротой зрения.

Материал и методы. Проводили морфофункциональную оценку раннего хирургического лечения идиопатических ЭРМ у 30 пациентов (30 глаз), заключающуюся в динамическом наблюдении за максимально корригируемой остротой зрения (МКОЗ), данных оптической когерентной томографии. С помощью иммуногистохимического исследования образцов эпиретинальных мембран выявляли и визуализировали следующие антигены: глиальнокислый фибриллярный протеин (GFAP), TGF-β1, α-SM актин, клеточный ретинальдегид связывающий протеин (CRALBP), фибронектин, CD68, CD45, а также коллаген II, IV, VI типов.

Результаты. Выявлена статистически значимая разница между предоперационной остротой зрения и остротой зрения на разных сроках наблюдения после операции (р<0,05). С помощью иммуногистохимического исследования преимущественно определили экспрессию GFAP, CRALBP и виментина.

Выводы. Проведенный анализ клинико-функциональных результатов хирургического лечения иЭРМ у пациентов с высокой максимально корригированной остротой зрения подтвердил эффективность раннего хирургического лечения данной патологии.

Об авторах

В. Д. Захаров
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия
Москва


С. А. Борзенок
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Россия
Москва


С. В. Колесник
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия
Москва


А. В. Миридонова
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия
Миридонова Анна Владимировна, аспирант, Москва


И. М. Горшков
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия
Москва


А. И. Колесник
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия
Москва


В. И. Шестопалов
Глазной институт Баскома Палмера, Университет Майями
Соединённые Штаты Америки
Флорида (США)


Д. С. Островский
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России; ФГБУ «НИИ общей патологии и патофизиологии» РАМН
Россия
Москва


Список литературы

1. Качалина Г.Ф., Дога А.В., Касмынина Т.А., Куранова О.И. Эпиретинальный фиброз: патогенез, исходы, способы лечения. Офтальмохирургия. 2013;4: 108-110.

2. Сдобникова С.В., Козлова И.В., Дорошенко Е.В. и др. Изменения поля зрения после витреомакулярной хирургии – критерий качества лечения. Вестник Офтальмологии. 2013;5: 114-26.

3. Snead D.R., James S., Snead M.P. Pathological changes in the vitreoretinal junction 1: epiretinal membrane formation. Eye. 2008;22(10): 1310-1317. Available from: doi.org/10.1038/eye.2008.36.

4. Stevenson W., Prospero P., Agarwal D. et al. Epiretinal membrane: optical coherence tomographybased diagnosis and classification. Clin Ophthalmol. 2016;10: 524-537. Available from: doi.org/10.2147/OPTH.S97722.

5. Fraser-Bell S., Guzowski M., Rochtchina E. et al. Five-year cumulative incidence and progression of epiretinal membranes: the Blue Mountains Eye Study. Ophthalmology. 2003;110(1): 34-44.

6. Meyer C., Rodrigues E., Mennel S. et al. Spontaneous separation of epiretinal membrane in young subjects: personal observations and review of the literature. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2004;242(12): 977-985. Available from: doi.org/10.1007/s00417-004-0934-7.

7. Machado L., Furlani B., Navarro R. et al. Preoperative and intraoperative prognostic factors of epiretinal membranes using chromovitrectomy and internal limiting membrane peeling. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2016;46(4): 457-462. Available from: doi.org/10.3928/23258160-20150422-09.

8. Шкворченко Д.О., Захаров В.Д., Русановская А.В. и др. Сравнительный анализ хирургического лечения витреофовеолярного тракционного синдрома. Офтальмологические ведомости. 2014;7(3): 28-33.

9. Berrod J., Poirson A. [Which epiretinal membranes should be operated?]. J Fr Ophtalmol. 2008;31(2): 192-199.

10. Hisatomi T., Enaida H., Sakamoto T. et al. A new method for comprehensive bird’s-eye analysis of the surgically excised internal limiting membrane. Am J Ophthalmol. 2005;139(6): 1121-1122. Available from: doi.org/10.1016/j.ajo.2004.11.051.

11. Schechet S., DeVience E., Thompson J. The effect of internal limiting membrane peeling on idiopathic epiretinal membrane surgery, with a review of literature. Retina. 2017;37(5): 873-880. Available from: doi.org/10.1097/IAE.0000000000001263.

12. Rahman R., Stephenson J. Early surgery for epiretinal membrane preserves more vision for patients. Eye. 2014;28(4): 410-414. Available from: doi.org/10.1038/eye.2013.305.

13. Dawson S., Shunmugam M., Williamson T. Visual acuity outcomes following surgery for idiopathic epiretinal membrane: an analysis of data from 2001 to 2011. Eye (Lond). 2014; 28(2): 219-224. Available from: http://dx.doi.org/10.1038/eye.2013.253.

14. Panos D., Gottrau P. Idiopathic macular epiretinal membrane surgery with simultaneous internal limiting membrane peeling. The experience of the Fribourg Eye Clinic. Swiss Med Wkly. 2013;25(143): 13876. Available from: http://dx.doi.org/10.4414/smw.2013.13876.

15. Massin P., Allouch C., Haouchine B. et al. Optical coherence tomography of idiopathic macular epiretinal membranes before and after surgery. Am J Ophthalmol. 2000;130(6): 732-739.

16. Mazit C., Scholtes F., Rabaut C. et al. Assessment of macular profile using optical coherence tomography after epiretinal membrane surgery. J Fr Ophtalmol. 2008;31(7): 667-672.

17. Romano M., Cennamo G., Amoroso F. et al. Intraretinal changes in the presence of epiretinal traction. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2017;255(1): 31-38. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/s00417-016-3413-z.

18. Scheerlinck L. , Valk R., Leeuwen R. Predictive factors for postoperative visual acuity in idiopathic epiretinal membrane: a systematic review. Acta Ophthalmol. 2015;93(3): 203-212. Available from: http://dx.doi.org/10.1111/aos.12537.

19. Banker T., Reilly G., Jalaj S., Weichel E. Epiretinal membrane and cystoid macular edema after retinal detachment repair with small-gauge pars plana vitrectomy. Eur J Ophthalmol. 2015;25(6): 565-570. Available from: http://dx.doi.org/10.5301/ejo.5000609.

20. Kofod M., Christensen U., Cour M. Deferral of surgery for epiretinal membranes: Is it safe? Results of a randomised controlled trial. Br J Ophthalmol. 2016;100(5): 688-692. Available from: http://dx.doi.org/10.1136/bjophthalmol-2015-307301.

21. Rahman R., Stephenson J. Early surgery for epiretinal membrane preserves more vision for patients. Eye. 2014;28(4): 410-414. Available from: http://dx.doi.org/10.1038/eye.2013.305.

22. Bu S. C., Kuijer R., Van der Worp R. J. et al. Immunohistochemical Evaluation of Idiopathic Epiretinal Membranes and In Vitro Studies on the Effect of TGF-β on Müller Cells iERMs, Müller Cells, and TGF-β. Invest. Ophthalmol. Vis. Scie. 2015;56(11): 6506-6514. Available from: http://dx.doi.org/10.1167/iovs.14-15971.

23. Schumann R.G., Eibl K.H., Zhao F. Immunocytochemical and ultrastructural evidence of glial cells and hyalocytes in internal limiting membrane specimens of idiopathic macular holes. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2011;52(11): 7822-7834. Available from: http://dx.doi.org/10.1167/iovs.11-7514.


Для цитирования:


Захаров В.Д., Борзенок С.А., Колесник С.В., Миридонова А.В., Горшков И.М., Колесник А.И., Шестопалов В.И., Островский Д.С. Клинико-морфологическая оценка хирургического лечения идиопатических эпиретинальных мембран у пациентов с начальными признаками патологического процесса. Офтальмохирургия. 2019;(2):18-23. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2019-2-18-23

For citation:


Zakharov V.D., Borzenok S.A., Kolesnik S.V., Miridonova A.V., Gorshkov I.M., Kolesnik A.I., Shestopalov V.I., Ostrovsky D.S. Clinical and morphological evaluation of surgical treatment of idiopathic epiretinal membranes in patients with initial signs of pathological process. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2019;(2):18-23. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2019-2-18-23

Просмотров: 84


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)