Медикаментозное сопровождение и особенности хирургии увеальной катаракты. Предварительные результаты
Аннотация
Цель. Представить результаты хирургического лечения осложненной увеальной катаракты (ОК) с использованием различных вариантов медикаментозной подготовки и малотравматичной техники операции.
Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 12 пациентов (13 глаз), которым по поводу осложненной увеальной катаракты проведена факоэмульсификация с имплантацией гиброфобной ИОЛ на фоне различных схем медикаментозного сопровождения: интравитреальным применением Озурдекса (основная группа) и использованием глюкокортикостероидов (ГКС) системно и местно – в субтеноновое пространство (контрольная группа). Этиология заболевания установлена у 10 пациентов, безрецидивный период составлял 7,3±2,5 мес. Минимизация хирургической травмы обеспечивалась применением витреоретинальных инструментов 25-27G, локальным (поэтапным) расширением зрачка в ходе операции, бережным пилингом задней капсулы. Длительность наблюдения в послеоперационном периоде – от 4 до 22 мес. Помимо стандартного офтальмологического обследования всем пациентам проводилось В-сканирование, оптическая когерентная томография (ОКТ) на аппарате Carl Zeiss Cirrus 5000, а также лазерная фотометрия.
Результаты. У всех пациентов максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) после операции (0,47±0,17) достоверно превышала показатели МКОЗ до операции – 0,11±0,1 (p<0,05). Реактивация воспалительного процесса наблюдалась у 3 больных (двух – контрольной группы и одного – основной); дополнительное применение импланта Озурдекса позволило купировать воспаление и макулярный отек.
Заключение. Применение малотравматичной техники при факоэмульсификации осложненной катаракты и интравитреальное введение импланта Озурдекса обеспечивает гладкое течение послеоперационного периода.
Об авторах
И. Е. Панова
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, СанктПетербургский филиал
Россия
Россия
Э. В. Бойко
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, СанктПетербургский филиал; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург; Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург
Россия
Россия
И. В. Хижняк
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, СанктПетербургский филиал
Россия
Хижняк Игорь Валерьевич - заведующий операционным отделением
Россия
Хижняк Игорь Валерьевич - заведующий операционным отделением
Е. В. Самкович
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, СанктПетербургский филиал
Россия
Россия
Список литературы
1. Астахов Ю.С., Кузнецова Т.И. Значение лазерной фотометрии в клинической практике // Офтальмологические ведомости. – 2016. – Т. 9, № 2. – С. 36-44.
2. Барскова В.Г., Решетняк Т.М., Соловьев С.К., Насонов Е.Л. Комментарии к рекомендациям Европейской антиревматической лиги по применению системной глюкокортикоидной терапии при ревматических болезнях // Современная ревматология. – 2008. – № 2. – С. 9-12.
3. Сороколетов Г.В., Зуев В.К., Туманян Э.Р. и др. Частота развития вторичной катаракты в артифакичных глазах с современными моделями заднекамерных ИОЛ при осевой миопии // Офтальмохирургия. – 2013. – № 2. – С. 28-31.
4. Панова И.Е., Дроздова Е.А. Увеиты: руководство для врачей. – М.: Медицинское информационное агентство, 2014. – 144 с.
5. Шиловских О.В., Сафонова О.В. Факоэмульсификация увеальной катаракты с синехиотомией, задним капсулорексисом, частичной витрэктомией и оригинальным способом имплантации ИОЛ: отдалённые результаты // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2015. – № 12 (187). – С. 313-317.
6. Abela-Formanek C., Amon M., Kahraman G., Schauersberger J. et al. Biocompatibility of hydrophilic acrylic, hydrophobic acrylic, and silicone intraocular lenses in eyes with uveitis having cataract surgery: Longterm follow-up // J. Cataract Refract. Surg. – 2011. – Vol. 37, № 1. – P. 104-112.
7. Barton K., Hall A.J., Rosen P.H. et al. Systemic steroid prophylaxis for cataract surgery in patients with posterior uveitis // Ocul. Immunol. Inflamm. – 1994. – Vol. 2, № 4. – P. 207-216.
8. Belovay G.W., Varma D.K., Ahmed I.I.K. Cataract surgery in pseudoexfoliation syndrome // Curr. Opin. Ophthalmol. – 2010. – Vol. 21, № 1. – P. 25-34.
9. Bucci M.G., Dacey M., Smith J.M. Dexamethasone intravitreal implant in the treatment of recurrent uveitic macular edema in the post-operative cataract setting: a case series // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2015. – Vol. 56, № 7. – P. 3118-3118.
10. Chan N.S.W., Ti S.E., Chee S.P. Decisionmaking and management of uveitic cataract // Ind. J. Ophthalmol. – 2017. – Vol. 65, № 12. – P. 1329.
11. Cordero-Coma M., Garzo I., Calleja S. et al. Preoperative cataract surgery use of an intravitreal dexamethasone implant (Ozurdex) in a patient with juvenile idiopathic arthritis and chronic anterior uveitis // J. Am. Association Ped. Ophthalmol. Strabismus. – 2013. – Vol. 17, № 6. – P. 632-634.
12. Fan F., Jia Z., Li K. et al. Cataract surgery combined with micro-incision vitrectomy in patients with Behcet’s disease uveitis // BMC Ophthalmol. – 2018. – Vol. 18 (1). – P. 158.
13. Gupta A., Ram J., Gupta A., Gupta V. Intraoperative dexamethasone implant in uveitis patients with cataract undergoing phacoemulsification // Ocul. Immunol. Inflamm. – 2013. – Vol. 21 (6). – P. 462-467.
14. Jancevski M., Foster C.S. Cataracts and uveitis // Curr. Opin. Ophthalmol. – 2010. – Vol. 21 (1). – P. 10-14.
15. Lin C.P., Yeh P.T., Chen P.F. et al. Cataract extraction surgery in patients with uveitis in Taiwan: risk factors and outcomes // J. Formosan Med. Association. – 2014. – Vol. 113 (6). – P. 377-384.
16. Lowder C., Belfort R., Lightman S. et al. Dexamethasone intravitreal implant for noninfectious intermediate or posterior uveitis // Arch. Ophthalmol. – 2011. – Vol. 129 (5). – P. 545-553.
17. Meacock W.R., Spalton D.J., Bender L. et al. Steroid prophylaxis in eyes with uveitis undergoing phacoemulsification // Br. J. Ophthalmol. – 2004. – Vol. 88 (9). – P. 1122-1124.
18. Ness T., Boehringer D., Heinzelmann S. Intermediate uveitis: pattern of etiology, complications, treatment and outcome in a tertiary academic center // Orphanet J. Rare Diseases. – 2017. – Vol. 12 (1). – P. 81.
19. Ragam A.P., Kolomeyer A.M., Nayak N.V., Chu D.S. The use of Ozurdex (dexamethasone intravitreal implant) during anterior segment surgery in patients with chronic recurrent uveitis // J. Ocular Pharmacol. Therapeutics. – 2015. – Vol. 31 (6). – P. 344-349.
20. Rahman I., Jones N.P. Long-term results of cataract extraction with intraocular lens implantation in patients with uveitis // Eye. – 2005. – Vol. 19 (2). – P. 191.
21. Stanbury R.M., Graham E.M. Systemic corticosteroid therapy-side effects and their management // Br. J. Ophthalmol. – 1998. – Vol. 82 (6). – P. 704-708.
22. Thorne J.E., Woreta F.A., Dunn J.P., Jabs D.A. Risk of cataract development among children with juvenile idiopathic arthritis-related uveitis treated with topical corticosteroids // Ophthalmology. – 2010. – Vol. 117 (7). – P. 1436-1441.
23. Zarei M., Darabeigi S., Mehrpour M. et al. Fuchs’ Uveitis in Iranian Patients: A Review of 89 Eyes // Ocul. Immunol. Inflammation. – 2018. – Vol. 30. – P. 1-9.
Для цитирования:
Панова И.Е., Бойко Э.В., Хижняк И.В., Самкович Е.В. Медикаментозное сопровождение и особенности хирургии увеальной катаракты. Предварительные результаты. Офтальмохирургия. 2018;(4):31-39. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-4-31-39
For citation:
Panova I.E., Boiko E.V., Khizhnyak I.V., Samkovich E.V. Medication support and features of uveal cataract surgery. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2018;(4):31-39. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-4-31-39
Просмотров: 346
Послать статью по эл. почте 