Preview

Офтальмохирургия

Расширенный поиск

Тактические подходы к лечению подвывиха хрусталика

https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-3-80-87

Полный текст:

Аннотация

Лечение пациентов с подвывихом хрусталика остается одной из самых сложных проблем офтальмохирургии. Для достижения наилучших результатов от хирурга требуется правильно оценить предоперационные данные и на их основе наметить основной план оперативного вмешательства. С учетом большой вариабельности клинической картины, наблюдаемой у данной категории пациентов, также необходимо предусмотреть несколько альтернативных вариантов тактики. Микроинвазивные методы факоэмульсификации составляют основу современных подходов к экстракции сублюксированного хрусталика. Квинтэссенцию новаторской мысли в этой области можно охарактеризовать как сохранение капсульной сумки хрусталика для обеспечения внутрикапсульной фиксации интраокулярной линзы (ИОЛ). Для достижения этой цели предложены различные технические приемы и устройства от пластиковых крючков и колец до фемтосекундных лазеров. Знакомство с современным арсеналом хирургических методик и различных имплантов поможет хирургу быть максимально подготовленным к проблемам и вызовам, специфичным для хрусталиков с ослабленной зонулярной поддержкой. Приведение нестандартной ситуации сублюксации хрусталика к регулярной внутрикапсульной фиксации ИОЛ, при всей предпочтительности такого подхода, возможно далеко не всегда. Во второй части обзора приводятся сведения об альтернативных способах крепления ИОЛ – от исторических и мало актуальных на сегодня методов до самых последних инноваций в этой сфере.

Об авторах

Е. Н. Батьков
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Чебоксарский филиал
Россия

канд. мед. наук, зам. директора по организационно-клинической работе



Н. П. Паштаев
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Чебоксарский филиал
Россия


Список литературы

1. Батьков Е.Н., Паштаев Н.П., Зотов В.В. Шовная фиксация новой модели эластичной ИОЛ к радужке при поражении цинновых связок // Актуальные проблемы офтальмологии: IV Всерос. науч. конф. молодых ученых: Сб. науч. работ. – М.: Изд-во «Офтальмология», 2009. – С. 312-313.

2. Паштаев Н.П., Батьков Е.Н. Результаты имплантации новой модели заднекамерной эластичной ИОЛ при недостаточной капсульной поддержке // Офтальмохирургия. – 2009. – № 5. – С. 34-39.

3. Паштаев Н.П., Елаков Ю.Н., Батьков Е.Н. Новая модель переднекамерной ИОЛ с фиксацией в углу передней камеры // VII конференция офтальмологов в республике Молдовия. – 2005. – С. 29-30.

4. Паштаев Н.П., Михайлова В.И., Батьков Е.Н. Модификация зрачковой ИОЛ для снижения риска дислокации при недостаточности капсульно-связочного аппарата хрусталика // Современные технологии в офтальмологии. – 2015. – № 4. – С. 82-84.

5. Сенченко Н.Я. Оптимизация методов хирургического лечения эктопии хрусталика различной степени у детей с синдромом Марана // Офтальмохирургия. – 2014. – № 3.– С. 26-30.

6. Шиловских О.В., Фечин О.Б., Дерябин В.В. Новая технология интраокулярной коррекции при синдроме Марфана // Офтальмохирургия. – 2003. – № 2. – С. 7-9.

7. Agarwal A., Jacob S., Agarwal A. et al. Glued intraocular lens scaffolding to create an artificial posterior capsule for nucleus removal in eyes with posterior capsule tear and insufficient iris and sulcus support // J. Cataract Refract. Surg. – 2013. – Vol. 39. – Р. 326-333.

8. Agarwal A., Kumar D.A., Jacob S. et al. Fibrin glue-assisted sutureless posterior chamber intraocular lens implantation in eyes with deficient posterior capsules // J. Cataract Refract. Surg. – 2008. – Vol. 34. – Р. 1433-1438.

9. Assia E.I., Ton Y., Michaeli A. Capsule anchor to manage subluxated lenses: initial clinical experience // J. Cataract Refract. Surg. – 2009. – Vol. 35. – Р. 1372-1379.

10. Buckley E.G. Safety of transscleral-sutured intraocular lenses in children // J. AAPOS. – 2008. – Vol. 12, № 5. – Р. 431-439.

11. Cionni R.J., Osher R.H., Marques M.V. et al. Modified capsular tension ring for patients with congenital loss of zonular support // J. Cataract Refract. Surg. – 2003. – Vol. 29, № 9. – Р. 1668-1673.

12. Coret A., Villar-Kuri J., Tokuda Y., Lu L.W. Phacoemulsification in subluxed cataracts // Lu LW, Fine IH, eds, Phacoemulsification in Difficult and Challenging Cases. – New York, NY: Thieme, 1999. – Р. 99-110.

13. Dick H.B., Aliyeva S.E., Hengerer F. Effect of trypan blue on the elasticity of the human anterior lens capsule // J. Cataract Refract. Surg. – 2008. – Vol. 34, № 8. – Р. 1367-1373. – DOI: 10.1016/j.jcrs.2008.03.041.

14. Fass O.N., Herman W.K. Sutured intraocular lens placement in aphakic post-vitrectomy eyes via smallincision surgery // J. Cataract Refract. Surg. – 2009. – Vol. 35, № 9. – Р. 1492-1497.

15. Hasanee K., Ahmed II. K., Kranemann C., Crandall A.S. Capsular tension segment: clinical results and complications / American. Academy of Ophthalmology Meeting. – New Orleans, Louisiana, 2004.

16. Hayashi K., Hayashi H., Nakao F., Hayashi F. Intraocular lens tilt and decentration, anterior chamber depth, and refractive error after trans-scleral suture fixation surgery // Ophthalmology. – 1999. – Vol. 106, № 5. – Р. 878-882.

17. Hoffman R.S., Fine I.H., Packer M. Primary anterior chamber intraocular lens for the treatment of severe crystalline lens subluxation // J. Cataract Refract. Surg. – 2009. – Vol. 35. – Р. 1821-1825.

18. Hoffman R.S., Fine I.H., Packer M. Scleral fixation without conjunctival dissection // J. Cataract Refract. Surg. – 2006. – Vol. 32, № 11. – Р. 1907-1912.

19. Hoffman R.S., Snyder M.E., Devgan U. et al. ASCRS Cataract Clinical Committee; Challenging/Complicated Cataract Surgery Subcommittee. Management of the subluxated crystalline lens // J. Cataract Refract. Surg. – 2013. – Vol. 39, № 12. – Р. 1904-1915. – DOI: 10.1016/j.jcrs.2013.09.005.

20. Jacob S., Agarwal A., Agarwal A. et al. Glued endocapsular hemi-ring segment for fibrin glue-assisted sutureless transscleral fixation of the capsular bag in subluxated cataracts and intraocular lenses // J. Cataract Refract. Surg. – 2012. – Vol. 38. – Р. 193-201.

21. Jacob S. Glued endocapsular hemi ring segments for sutureless scleral fixation Soosan Jacob. October 9, 2012. – Available at: https://www.youtube.com/watch?v=YZyK3SR8VKg. – Accessed April 10, 2017.

22. Kohnen T., Knorz M.C., Cochener B. et al. AcrySof phakic angle-supported intraocular lens for the correction of moderate-to-high myopia: one-year results of a multicenter European study // Ophthalmology. – 2009. – Vol. 116, № 7. – Р. 1314-1321.

23. Kohnen T., LaFontaine L., Andrew R. Study Investigators. Long-term safety follow-up of an anterior chamber angle-supported phakic intraocular lens // J.Cataract Refract. Surg. – 2017. – Vol. 43, № 9. – Р. 1163- 1170.

24. Lewis J.S. Ab externo sulcus fixation // Ophthalmic. Surg. 1991. – Vol. 22, № 11. – Р. 692-695.

25. Lewis J.S. Sulcus fixation without flaps // Ophthalmology. – 1993. – Vol. 100, № 9. – Р. 1346-1350.

26. Malbran E.S., Malbran E.Jr., Negri I. Lens guide suture for transport and fixation in secondary IOL implantation after intracapsular extraction // Int. Ophthalmol. – 1986. – Vol. 9, № 2-3. – Р. 151-160.

27. Malyugin B. Managing Zonular Deficiency // Cataract & Refractive Surgery Today Europe. – 2013. – № 2. – Р. 61-65. – http://bmctoday.net/crstodayeurope/pdfs/0213CRSTEuro_cf_Malyugin.pdf.

28. Olsen T.W., Pribila J.T. Pars plana vitrectomy with endoscope-guided sutured posterior chamber intraocular lens implantation in children and adults //Am. J. Ophthalmol. – 2011. – Vol. 151, № 2. – Р. 287-296.

29. Prakash G., Agarwal A., Kumar D.A. et al. Translocation of malpositioned posterior chamber intraocular lens from anterior to posterior chamber along with fibrin glue-assisted transscleral fixation // Eye Contact. Lens. – 2010. – Vol. 36. – Р. 45-48.

30. Scharioth G.B., Pavlidis M.M. Sutureless intrascleral posterior chamber intraocular lens fixation // J. Cataract Refract. Surg. – 2007. – Vol. 33, № 11. – Р. 1851-1854.

31. Shilovskikh O.V. Phacoemulsification Technique in Patients with Severe Zonular Defects. – ASCRS, 2016. – http://ascrs2016.conferencefilms.com/atables.wcs?entryid=0098.

32. Szurman P., Petermeier K., Aisenbrey S. et al. Z-suture: a new knotless technique for transscleral suture fixation of intraocular implants // Br. J. Ophthalmol. – 2010. – Vol. 94, № 2. – Р. 167-169.

33. Ventura M., Endriss D. Intraocular lens implantation with one loop haptic amputated: a new propose to the subluxation lens surgical treatment // Arq. Bras. Oftalmol. – 2010. – Vol. 73. – Р. 135-140.

34. Yaguchi S., Yaguchi S., Asano Y. et al. Repositioning and scleral fixation of subluxated lenses using a T-shaped capsule stabilization hook // J. Cataract Refract. Surg. – 2011. – Vol. 37. – Р. 1386-1393.

35. Yamane S., Sato S., Maruyama-Inoue M., Kadonosono K. Flanged Intrascleral Intraocular Lens Fixation with Double-Needle Technique // Ophthalmology. – 2017. – Vol. 124, № 8. – Р. 1136-1142.


Для цитирования:


Батьков Е.Н., Паштаев Н.П. Тактические подходы к лечению подвывиха хрусталика. Офтальмохирургия. 2018;(3):80-87. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-3-80-87

For citation:


Batkov E.N., Pashtayev N.P. Tactical approaches to surgical management of lens subluxation. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2018;(3):80-87. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-3-80-87

Просмотров: 96


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)