Первый опыт комбинированного лечения пациентов с диабетическим макулярным отёком и осложненной катарактой


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-3-66-74

Полный текст:


Аннотация

Диабетическая катаракта в сочетании с ДМО является лидирующей причиной снижения зрения у пациент ов с сахарным диабетом.
Цель. Оценить эффективность и безопасность одномоментного комбинированного лечения пациентов с СД, осложнённым ДМО и катарактой.
Материал и методы. В данном исследовании приняло участие 16 пациентов с СД 2-го типа (32 глаза). Основная группа включала 16 глаз с осложненной катарактой, которым одномоментно была проведена ФЭК с имплантацией ИОЛ и интравитреальное введение импланта «Озурдекс». Во вторую (ретроспективную контрольную) группу вошли 16 парных глаз, которым была выполнена стандартная ФЭК с имплантацией ИОЛ.
Результаты. Через 6 мес. после лечения в основной группе отмечалась стабилизация МКОЗ на уровне 0,25±0,12 (0,1-0,4). В ретроспективной группе МКОЗ снизилась и достигла исходного уровня 0,1±0,05 (0,05-0,2), у 5-ти пациентов МКОЗ стала ниже исходных значений. Во всех случаях в основной группе в макулярной зоне наблюдалась частичная резорбция «твердых» экссудатов. Отек сетчатки в сравнении с предоперационными показателями уменьшился на 102-275 мкм, средняя толщина сетчатки в области фовеа составила 385±58 мкм. В ретроспективной контрольной группе сохранялся диффузный макулярный отёк с отложением «твердых» экссудатов, у всех пациентов отмечалось увеличение количества интраретинальных геморрагий. У 5-ти пациентов было выявлено не только увеличение количества «твердых» экссудатов в динамике, но и их распространение на область фовеа, в 3-х случаях очаги экссудации приобрели вид гиперрефлективных «пластов». Увеличение высоты отека произошло во всех случаях на 74-144 мкм, показатель средней толщины сетчатки составил 598±76 мкм. В 7-ми случаях в динамике отмечалось увеличение плоских субфовеальных отслоек нейросенсорной сетчатки.
Выводы. Комплексное действие препарата «Озурдекс» при комбинированном лечении диабетической катаракты в сочетании с ДМО снижает риск развития воспалительных осложнений в раннем послеоперационном периоде, а также способствует снижению высоты отёка и частичной резорбции «твердых» экссудатов.


Об авторах

А. В. Терещенко
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Калужский филиал
Россия


И. Г. Трифаненкова
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Калужский филиал
Россия

канд. мед. наук, зам. директора по научной работе



Ю. А. Сидорова
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Калужский филиал
Россия


Е. В. Ерохина
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Калужский филиал
Россия


М. В. Окунева
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Калужский филиал
Россия


В. В. Фирсова
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Калужский филиал
Россия


Список литературы

1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабета // Сахарный диабет. – 2017. – Т. 20, № 1. – С. 13-41.

2. Дога А.В., Качалина Г.Ф., Педанова Е.К., Буряков Д.А. Технология комбинированного лазерного лечения диабетического макулярного отека. Первые результаты // Офтальмохирургия. – 2016. – № 1.– С. 39-44.

3. Измайлов А.С. Клиническая классификация диабетической макулопатии / А.С. Измайлов, Л.И. Балашевич // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии: Сб. науч. тр. ГУ «МНТК «Микрохирургия глаза». – М., 2002. – С. 123-127.

4. Романенко И.А., Черкасова В.В., Егоров Е.А. Диабетический макулярный отек. Классификация, клиника, лечение // Клиническая офтальмология. – 2010. – № 1. – С. 30.

5. Furino C., Boscia F., Niro A. Combined Phacoemulsification and Intravitreal Dexamethasone Implant (Ozurdex®) in Diabetic Patients with Coexisting Cataract and Diabetic Macular Edema // J. Ophthalmol. – 2017. – 2017:4896036. – DOI: 10.1155/2017/4896036. – Epub. – 2017. – Aug 13.

6. Kim S., Equi R., Bressler N. Analysis of macular edema after cataract surgery in patients with diabetes using optical coherence tomography // Ophthalmology. – 2007. – Vol. 114, № 5. – P. 881-889.

7. Laursen M.L., Moeller F., Sander B., Sjoelie A.K. Subthreshold micropulse diode laser treatment in diabetic macular oedema // Br. J. Ophthalmol. – 2004. – Vol. 88. – P. 1173-11790.

8. Lee R., Wong T.Y., Sabanayagam C. Epidemiology of diabetic retinopathy, diabetic macular edema and related vision loss // Eye Vis (Lond.). – 2015. – Vol. 30, № 2. – P. 17.

9. Negi A. Macular Oedema II: pathophysiology and treatment // Eye News. – 2005. – № 4. – P. 9-15.

10. Obrosova I., Chung S., Kador P. Diabetic cataracts: mechanisms and management // Diabetes Metab Res Rev. – 2010. – Vol. 26, № 3. – P. 172-180.

11. Romero-Aroca P., Fernández-Ballart J., Almena-Garcia M. et al. Nonproliferative diabetic retinopathy and macular edema progression after phacoemulsification: prospective study // J. Cataract Refract. Surg. – 2006. – Vol. 32, № 9. – P. 1438-1444.

12. Suto C., Hori S., Kato S. Management of type 2 diabetics requiring panretinal photocoagulation and cataract surgery // J. Cataract Refract. Surg. – 2008. – Vol. 34, № 6. – P. 1001-1006.

13. Williams R., Airey M., Baxter H. et al. Epidemiology of diabetic retinopathy and macular edema: a systematic review // Eye advance online publication. – 2004. – № 18. – Р. 963-983.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Терещенко А.В., Трифаненкова И.Г., Сидорова Ю.А., Ерохина Е.В., Окунева М.В., Фирсова В.В. Первый опыт комбинированного лечения пациентов с диабетическим макулярным отёком и осложненной катарактой. Офтальмохирургия. 2018;(3):66-74. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-3-66-74

For citation: Tereshchenko A.V., Trifanenkova I.G., Sidorova Y.A., Erokhina E.V., Okuneva M.V., Firsova V.V. The first experience of combined treatment of patients with diabetic macular edema and complicated cataract. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2018;(3):66-74. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-3-66-74

Просмотров: 61

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)