Эффективность селективной лазерной трабекулопластики у больных с первичной закрытоугольной глаукомой после периферической лазерной иридотомии в отдаленном периоде


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-3-33-40

Полный текст:


Аннотация

Цель. Оценить эффективность селективной лазерной трабекулопластики (СЛТ) в лечении больных с первичной закрытоугольной глаукомой (ПЗУГ), ранее перенесших лазерную иридотомию, в отдаленном периоде и сравнить ее с таковой при первичной открытоуголь-
ной глаукоме (ПОУГ).
Материал и методы. Оценка гипотензивной эффективности СЛТ (снижение ВГД ≤21 мм рт.ст. без местных гипотензивных препаратов) выполнена на 68 глазах с начальной стадией ПЗУГ в сроки не ранее месяца после лазерной иридотомии и 74 глазах с ПОУГ. Также учитывалось количество гипотензивных препаратов, необходимых для снижения ВГД ≤21 мм рт.ст. Скорость прогрессирования глаукомной оптиконейропатии (ГОН) оценивали по изменению средней световой чувствительности (MD), толщины слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) и ее ганглиозного комплекса (ГКС). Период наблюдения составил 6 лет.
Результаты. В отдаленном периоде отмечалось снижение ВГД после СЛТ в обеих группах, однако при ПЗУГ гипотензивный эффект был более выражен и составил 41,18% по сравнению с 28,38% при ПОУГ. Спустя 6 лет при ПЗУГ требовалось достоверно меньшее количество капель, чем при ПОУГ: 0,68±0,92 и 1,18±0,75 соответственно (р=0,035). Скорость прогрессирования ГОН составила -0,06±0,65 дБ/год при ПЗУГ и -0,14±0,48 дБ/год при ПОУГ (р=0,461), изменение толщины СНВС -0,57±1,82 и -0,62±1,59 мкм/год (р=0,372), а ГКС -0,60±2,36 и -0,71±1,98 мкм/год (р=0,292) соответственно.
Заключение. СЛТ – безопасный эффективный метод лечения начальной стадии ПЗУГ после лазерной иридотомии. Гипотензивный эффект СЛТ при ПЗУГ превосходит таковой при ПОУГ спустя 2 года и 6 лет. СЛТ на ранних этапах ПЗУГ и ПОУГ позволяет добиться стабилизации ГОН.


Об авторах

Н. И. Курышева
Центр офтальмологии ФМБА России, ФГБУ ГНЦ РФ «ФМБЦ им. А.И. Бурназяна» ФМБА Институт повышения квалификации ФМБА
Россия

докт. мед. наук, профессор, руководитель консультативно-
диагностического отдела (КДО) Центра офтальмологии ФМБА России



Л. В. Лепешкина
Центр офтальмологии ФМБА России, ФГБУ ГНЦ РФ «ФМБЦ им. А.И. Бурназяна» ФМБА Институт повышения квалификации ФМБА
Россия

Консультативно-диагностический отдел

Кафедра офтальмологии



Е. О. Шаталова
Клиники доктора Шата лова, Московская область, Орехово-Зуево
Россия


Список литературы

1. Курышева Н.И., Рыжков П.К., Топольник Е.В., Капкова С.Г. Состояние эндотелия роговицы после селективной лазерной трабекулопластики // Глаукома. – 2012. – № 2. – С. 36-41.

2. Марченко А.Н., Сорокин Е.Л., Данилов О.В. Морфометрические типы хрусталика и их значение в формировании первичной закрытоугольной глаукомы // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. – 2008. – С. 189-193.

3. Патент РФ 2106128. Способ лечения закрытоугольной глаукомы. Козлов В.И., Прошина О.И., Соколовская Т.В., Козлова Т.В.; Заявитель и патентообладатель ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России»; Заявл. 11.01. 1994; Опубл. 03.10.1998.

4. Ali Aljasim L., Owaidhah O., Edward D.P. Selective Laser Trabeculoplasty in Primary Angle-closure Glaucoma After Laser Peripheral Iridotomy: A CaseControl Study // J. Glaucoma. – 2016. – Vol. 25 (3). – E253-8. – DOI: 1097/IJG.0000000000000282.

5. Chauhan B.C., Malik R., Shuba L.M. et al. Rates of glaucomatous visual field change in a large clinical population // Invest Ophthalmol Vis Sci. – 2014. – Vol. 55 (5). – P. 2885-2892.

6. Gunning F.P., Greve E.L. Lens extraction for uncontrolled angle-closure glaucoma: Long-term follow up // J. Cataract Refract. Surg. – 1998. – Vol. 24 (10). – P. 1347-1356.

7. Ho C.L., Lai J.S., Aquino M.V. et al. Selectivelaser trabeculoplasty for primary angle closure with persistently elevated intraocular pressure after iridotomy // J. Glaucoma. – 2009. – Vol. 18 (7). – P. 563-566.

8. Katz L.J., Steinmann W.C., Kabir A. et al. SLT/ Med Study Group. Selective laser trabeculoplasty versus medical therapy as initial treatment of glaucoma: a prospective, randomized trial // J. Glaucoma. – 2012. – Vol. 21 (7). – P. 460-468.

9. Kim D.Y., Singh A. Severe iritis and choroidal effusion following selective laser trabeculoplasty // Opthtalmic Surgery Lasers and Imaging. – 2008. – Vol. 5. – P. 409-411.

10. Mills R.P., Budenz D.L., Lee P.P. et al. Categorizing the stage of glaucoma from pre-diagnosis to end-stage disease // Am. J. Ophthalmol. – 2006. – Vol. 141 (1). – P. 24-30.

11. Nagar M., Ogunyomade A., O’Brart D.P. et al. A randomised, prospective study comparing selective laser trabeculoplasty with latanoprost for the control of intraocular pressure in ocular hypertension and open angle glaucoma // Br. J. Ophthalmol. – 2005. – Vol. 89. – P. 1413-1417.

12. Narayanaswamy A., Christopher K., Istiantoro D.V. et al. Efficacy of Selective Laser Trabeculoplasty in Primary Angle-Closure glaucoma //JAMA Ophthalmol. – 2015. – Vol. 133. – P. 206-212.

13. Quigley H.A. Long-term follow-up of laser iridotomy // Ophthalmology. – 1981. – Vol. 88 (3). – P. 218-224.

14. Quigley H.A., Broman A.T. The number of persons with glaucoma worldwide in 2010 and 2020 // Br. J. Ophthalmol. – 2006. – Vol. 90 (3). – P. 262-226.

15. Quigley H.A. Angle-Closure Glaucoma – Simpler Answers to Complex Mechanism: LXVI Edward Jackson Memorial Lecture // Am. J. Ophthalmol. – 2009. – Vol. 148 (5). – P. 657-669.

16. Regina M., Bunya V.Y., Orlin S.E., Ansari H. Corneal edema and haze after selective laser trabeculoplasty // J. Glaucoma. – 2011. – Vol. 20 (5). – P. 327-329.

17. Ritch R. The treatment of chronic angle-closure glaucoma // Ann Ophthalmol. – 1981. – Vol. 13 (1). – P. 21-23.

18. Sihota R., Goyal A., Kaur J. et al. Scanning electronmicroscopy of the trabecular meshwork: understanding the pathogenesis of primary angle closure glaucoma // Ind. J. Ophthalmol. – 2012. – Vol. 60 (3). – P. 183-188.

19. Sung K.R., Sun J.H., Na J.H. et al. Progression detection capability of macular thickness in advanced glaucomatous eyes // Ophthalmology. – 2012. – Vol. 119. – P. 308-313.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Курышева Н.И., Лепешкина Л.В., Шаталова Е.О. Эффективность селективной лазерной трабекулопластики у больных с первичной закрытоугольной глаукомой после периферической лазерной иридотомии в отдаленном периоде. Офтальмохирургия. 2018;(3):33-40. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-3-33-40

For citation: Kurysheva N.I., Lepeshkina L.V., Shatalova E.O. Efficacy of Selective Laser Trabeculoplasty in Primary Angle-Closure Glaucoma after peripheral iridotomy: a long-term follow-up. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2018;(3):33-40. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-3-33-40

Просмотров: 50

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)