Фармакотерапия грибковых кератитов


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-1-98-102

Полный текст:


Аннотация

В статье приведен обзор литературы по возможностям применения различных противогрибковых препаратов в лечении грибковых кератитов. Грибковая инфекция глаз представляет собой одну из нерешенных проблем в современной офтальмологии, нередко приводящей не только к слепоте, но и потере глаза как органа. Несмотря на накопленный десятилетиями опыт фармакологического лечения грибковых кератитов, вопрос производства официальных офтальмологических противогрибковых препаратов до сих пор не решен. Офтальмолог, сталкивающийся с такими пациентами, вынужден производить поиск доступных ему средств для оказания помощи. Основываясь на данных литературы, можно сделать заключение, что препаратами первого выбора на сегодня являются натамицин, амфотерицин Б, флюконазол и вориконазол. Однако ни дозировки, ни способы введения данных препаратов до сих пор не стандартизированы. Необходимо учитывать и возможные побочные эффекты при их местном и системном применении. Несмотря на достижения в диагностике и терапевтическом лечении кератомикозов, до 27% пациентам требуются хирургические вмешательства. При этом возможны рецидивы инфекционного процесса. Совершенствование методов диагностики, а также пути введения, концентрации, эффективные комбинации противогрибковых препаратов требуют дальнейшей разработки.

 


Об авторах

А. С. Обрубов
ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина, ДЗМ Филиал № 1 «Офтальмологическая клиника», Москва
Россия
канд. мед. наук, врач-офтальмолог 4-го офтальмологического отделения


К. И. Бельская
ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина, ДЗМ Филиал № 1 «Офтальмологическая клиника», Москва; ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва
Россия


Список литературы

1. Астахов Ю.С., Скрябина Е.В., Коненкова Я.С. и др. Диагностика и лечение грибковых кератитов // Офтальмологические ведомости. – 2013. – Т.VI, № 2. – С. 75-80.

2. Ботабекова Т.К., Кобцева В.Ю., Бердишева А.А. Грибковые поражения роговицы (кератомикозы) (обзор литературы) // Офтальмологический журнал Казахстана. – 2010. – № 2. – С. 64-70. 3. Делягин В.М., Мельникова М.Б., Першин Б.С. и др. Грибковое поражение глаз (диагностика, лечение) // Практическая медицина. – 2015. – Т. 1, № 2-1 (87). – С. 100-105.

3. Майчук Ю.Ф. Фармакотерапия инфекционных заболеваний глаз // Антибиотики и химиотерапия. – 1999. – № 1. – С. 26-30.

4. Новицкая И.В., Сомова В.В. К вопросу выявления микотических инфекций глаз // Успехи медицинской микологии. Т. 14. – М.: Нац. акад. микол., 2015. – С. 156-159.

5. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии / Под ред. Е.А. Егорова. 2-е изд., испр. и доп. – М.: Литтерра, 2011. – 1072 с.

6. Abdul Rasool B.K., Salmo H.M. Development and Clinical Evaluation of Clotrimazole–β-Cyclodextrin Eyedrops for the Treatment of Fungal Keratitis // AAPS Pharm. Sci. Tech. – 2012. – Vol. 13, № 3. – P. 883-889.

7. Agarwal P.K., Roy P., Das A. et al. Efficacy of topical and systemic itraconazole as a broadspectrum antifungal agent in mycotic corneal ulcer. A preliminary study // Indian J. Ophthalmol. – 2001. – Vol. 49, № 3. – P. 173-176.

8. Arora R., Gupta D., Goyal J. et al. Voriconazole versus natamycin as primary treatment in fungal corneal ulcers // Clin. Exp. Ophthalmol. – 2011. – Vol. 39, № 5. – P. 434-440.

9. Bachmann S.P., VandeWalle K., Ramage G. et al. In vitro activity of caspofungin against Candida albicans biofilms // Antimicrob. Agents Chemother. – 2002. – Vol. 46, № 11. – P. 3591-3596.

10. Behrens-Baumann W. Mycosis of the eye and its adnexa // Developments in Opthalmology. – Vol. 32. – Basel: S. Karger AG, 1999. – 201 pp.

11. Bhadange Y., Shah B., Takkar B., Sinha R. Review of Doses of Important Drugs in Ophthalmology // Delhi J. Ophthalmol. – 2011. – Vol. 21, № 3. – P. 23-27.

12. Dart J.K., Saw V.P., Kilvington S. Acanthamoeba keratitis: diagnosis and treatment update 2009 // Am. J. Ophthalmol. – 2009. – Vol. 148. – P. 487-499.

13. FlorCruz N.V., Evans J.R. Medical interventions for fungal keratitis // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2015. – Is. 4. – Art. №: CD004241.

14. Ganegoda N., Srinivas K.R. Antifungal therapy for keratomycoses // Expert Opin. Pharmacother. – 2004. – Vol. 5, № 4. – P. 865-874.

15. Goldblum D., Frueh B.E., Sarra G.M. et al. Topical caspofungin for treatment of keratitis caused by Candida albicans in a rabbit model // Antimicrob. Agents Chemother. – 2005. – Vol. 49, № 4. – P. 1359-1363.

16. Guttman C. Diagnostic and therapeutic advances emerging for fungal keratitis // Eurotimes. – 2007. – Vol. 12. – P. 16.

17. Hamill R.J. Amphotericin B formulations: a comparative review of efficacy and toxicity // Drugs. – 2013. – Vol. 73, № 9. – P. 919-934.

18. Hu J., Zhang J., Li Y. et al. A Combination of Intrastromal and Intracameral Injections of Amphotericin B in the Treatment of Severe Fungal Keratitis // J. Ophthalmol. – 2016. – Vol. 2016. – 3436415.

19. Kaur I.P., Rana C., Singh H. Development of effective ocular preparations of antifungal agents // J. Ocul. Pharmacol. Ther. – 2008. – Vol. 24, № 5. – P. 481-493.

20. Mahdy R.A., Nada W.M., Wageh M.M. Assessment safety and efficacy of a combination therapy of topical amphotericin B and subconjunctival fluconazole for the treatment of fungal keratitis // Cutan. Ocul. Toxicol. – 2010. – Vol. 29, № 3. – P. 193-197.

21. Manzouri B., Vafidis G.C., Wyse R. Pharmacotherapy of fungal eye infections // Expert Opin. Pharmacother. – 2001. – Vol. 2, № 11. – P. 1849-1857.

22. Martinez R. Atualização no uso de agentes antifúngicos // J. Bras. Pneumol. – 2006. – Vol. 32, № 5. – P. 449-460.

23. Matsumoto Y., Murat D., Kojima T. et al. The comparison of solitary topical micafungin or fluconazole application in the treatment of Candida fungal keratitis // Br. J. Ophthalmol. – 2010. – Vol. 95, № 10. – P. 1406-1409.

24. Muller G.G., Kara-Jose N., Castro R.S. Antifungals in eye infections: drugs and routes of administration // Rev. Bras. Oftalmol. – 2013. – Vol. 72, № 2. – P. 132-141.

25. Newmark E., Ellison A.C., Kaufman H.E. Combined primaricin and dexamethasone therapy of keratomycosis // Am. J. Ophthalmol. – 1971. – Vol. 71, № 3. – P. 718-722.

26. O’Brien T.P. Therapy of ocular fungal infections // Ophthalmology Clinics of North America. – 1999. – Vol. 12, № 1. – P. 33-50.

27. O’Day D.M. Selection of appropriate antifungal therapy // Cornea. – 1987. – Vol. 6, № 4. – P. 238-245.

28. O’Day D.M., Ray W.A., Head W.S. et al. Influence of corticosteroid on experimentally induced keratomycosis // Arch. Ophthalmol. – 1991. – Vol. 109, № 11. – P. 1601-1604.

29. Pradhan L., Sharma S., Nalamada S. et al. Natamycin in the treatment of keratomycosis: Correlation of treatment outcome and in vitro susceptibility of fungal isolates // Indian J. Ophthalmol. – 2011. – Vol. 59. – P. 512-514.

30. Prajna N.V., John R.K., Nirmalan P.K. et al. A randomised clinical trial comparing 2% econazole and 5% natamycin for the treatment of fungal keratitis // Br. J. Ophthalmol. – 2003. – Vol. 87, № 10. – P. 1235-1237.

31. Prajna N.V., Krishnan T., Mascarenhas J. et al. Mycotic Ulcer Treatment Trial Group. The Mycotic Ulcer Treatment Trial: a randomized trial comparing natamycin vs voriconazole // JAMA Ophthalmol. – 2013. – Vol. 131. – P. 422-429.

32. Qui W., Yao Y., Zhu Y. et al. Fungal spectrum identified by a new slide culture and in vitro drug susceptibility using etest in fungal keratitis // Curr. Eye Res. – 2005. – Vol. 30, № 12. – P. 1113-1120.

33. Rahman M.R., Johnson G.J., Husain R. et al. Randomised trial of 0.2% chlorhexidine gluconate and 2.5% natamycin for fungal keratitis in Bangladesh // Br. J. Ophthalmol. – 1998. – Vol. 82, № 8. – P. 919-925.

34. Sharma N., Chacko J., Velpandian T. et al. Comparative evaluation of topical versus intrastromal voriconazole as an adjunct to natamycin in recalcitrant fungal keratitis // Ophthalmology. – 2013. – Vol. 120, № 4. – P. 677-681.

35. Sharma S., Das S., Virdi A. et al. Re-appraisal of topical 1% voriconazole and 5% natamycin in the treatment of fungal keratitis in a randomised trial // Br. J. Opthalmol. – 2015. – Vol. 99. – P. 1190-1195.

36. Shi W., Wang T., Xie L. et al. Risk factors, clinical features, and outcomes of recurrent fungal keratitis after corneal transplantation // Ophthalmology. – 2010. – Vol. 117. – P. 890-896.

37. Sun C.Q., Lalitha P., Prajna N.V. et al. Mycotic Ulcer Treatment Trial Group. Association Between In Vitro Susceptibility to Natamycin and Voriconazole and Clinical Outcomes in Fungal Keratitis // Ophthalmology. – 2014. – Vol. 121, № 8. – P. 1495-1500.

38. Thomas P.A. Fungal infections of cornea // Eye. – 2003. – Vol. 17, № 8. – P. 852-862.

39. Thomas P.A. Current perspectives on ophthalmic mycoses // Clin. Microbiol. Rev. – 2003. – Vol. 16, № 4. – P. 730-797.

40. Thomas P.A., Geraldine P. Adjunctive topical versus intrastromal voriconazole in mycotic keratitis // Expert Rev. Ophthalmol. – 2013. – Vol. 8, № 5. – P. 413-415.

41. Tsai S.H., Lin Y.C., Hsu H.C., Chen Y.M. Subconjunctival Injection of Fluconazole in the Treatment of Fungal Alternaria Keratitis // Ocul. Immunol. Inflamm. – 2016. – Vol. 24, № 1. – P. 103-106.

42. Vemuganti G.K., Garg P., Gopinathan U. et al. Evaluation of agent and host factors in progression of mycotic keratitis: A histologic and microbiologic study of 167 corneal buttons // Ophthalmology. – 2002. – Vol. 109. – P. 1538-1546.

43. Wagner C., Graninger W., Presterl E., Joukhadar C. The echinocandins: comparison of their pharmacokinetics, pharmacodynamics and clinical applications // Pharmacology. – 2006. – Vol. 78, № 4. – P. 161-177.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Обрубов А.С., Бельская К.И. Фармакотерапия грибковых кератитов. Офтальмохирургия. 2018;(1):98-102. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-1-98-102

For citation: Obrubov A.S., Belskaia K.I. Pharmacotherapy of Fungal Keratitis. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2018;(1):98-102. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-1-98-102

Просмотров: 83

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)