ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОПТИЧЕСКОГО НЕВРИТА МЕТОДОМ МАГНИТОРЕЗОНАНСНОЙ ТРАКТОГРАФИИ


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2015-1-38-42

Полный текст:


Аннотация

РЕФЕРАТ

Цель. Изучить эффективность комплексного лечения оптического неврита с применением нейропротекторов по данным магнитно-резонансной трактографии (МРТр).

Материал и методы. Объектом исследования явились 23 больных (31 глаз) с оптическим невритом. В зависимости от вида лечения были выделены 2 группы больных. Контрольную группу составили 11 больных (15 глаз), получавших стандартный курс лечения: противовоспалительную, противоотечную, десенсибилизирующую терапию. Больные основной группы (12 больных, 16 глаз), кроме приведенного выше комплекса, получали Церебролизин внутривенно по 10,0 мл в 10 мл физиологического раствора в течение 10 дней, далее принимали курс Глиатилина (холин альфостерат) в таблетках по 0,4 г 3 раза в сутки в течение 2 мес. Всему контингенту проводились стандартные офтальмологические методы и специальные методы исследования. МРТр проведена на магнитно-резонансном томографе BRIVO-355/1,5 Tesla GE (США).

Результаты. При поступлении у больных обеих групп показатель остроты зрения в среднем составил 0,23±0,14, суммарная граница поля зрения (СГПЗ) в среднем составила 324,0±6,8є. В результате проведенного лечения в основной группе отмечалось повышение остроты зрения до 0,59±0,05 (p<0,05). В контрольной группе острота зрения составила 0,38±0,04, что хотя и выше исходных значений, но статистически недостоверно. В контрольной группе СГПЗ через 1 мес. после проведенного лечения увеличилась по сравнению с исходными данными и составила в среднем 382,4±7,2є. Динамика показателей СГПЗ у больных основной группы через 1 мес. после комплексного лечения с применением нейропротекторов улучшилась и составила в среднем 487,2±6,4є. После проведенного курса лечения в контрольной группе у 7 больных сохранилось истончение волокон зрительной лучистости, у 3 – наблюдался перерыв нескольких нитей волокон затылочных щипцов на месте прикрепления к пучку зрительной лучистости. В основной группе у 8 больных после лечения с применением нейропротекторной терапии взаимосвязь волокон зрительного тракта была восстановлена. Истонченные волокна затылочных щипцов на месте прикрепления к пучку зрительной лучистости после лечения визуализировались в пределах нормы.

Выводы. 1. Метод МРТр позволяет неинвазивно визуализировать проводящие пути белого вещества и оценить степень их повреждения при воспалительных заболеваниях зрительного нерва и тракта. Изменения на МРТр указывают на поражение волокон от зрительных трактов до зрительной лучистости, отражая степень повреждения различных уровней зрительной системы. 2. Изменения на МРТр у больных с оптическим невритом могут служить объективным критерием для оценки эффективности проводимого метода лечения.


Об авторах

Х. М. Камилов
Ташкентский институт усовершенствования врачей, Ташкент
Узбекистан
профессор, академик РАМТН, Герой Узбекистана, зав. кафедрой офтальмологии


М. С. Касымова
Ташкентский институт усовершенствования врачей, Ташкент
Узбекистан
докт. мед. наук, доцент кафедры офтальмологии


Г. Х. Хамраева
Ташкентский институт усовершенствования врачей, Ташкент
Узбекистан
ст. науч. сотрудник кафедры офтальмологии Ташкентский институт усовершенствования врачей


Список литературы

1. Гусева М.Р., Дубовская Л.А. Метаболически активные и нейропротекторные препараты в лечении офтальмологической патологии // Российская педиатрическая офтальмология. – 2007. – № 3. – С. 49-54.

2. Иойлева Е.Э., Кривошеева М.В., Смирнова М.А. Односторонний отек зрительного нерва: особенности дифференциальной диагностики // Таврический медико-биологический вестник. – 2013. – № 3, Ч. 2. – С. 166-170.

3. Камилов Х.М., Касымова М.С., Хамраева Г.Х. Зрительные вызванные потенциалы в диагностике воспалительных заболеваний зрительного нерва // Фёдоровские чтения-2013: Науч.-практ. конф. с международным участием, 11-я: Сб. науч. ст. – М., 2013. – С. 121.

4. Коваленко А.В. Совершенствование обследования зрительного анализатора при рассеянном склерозе: Дис. …канд. мед. наук. – М., 2010. – 201 с.

5. Максимов И.Б., Нероев В.В., Алексеев В.Н. и др. Применение препарата ретиналамин в офтальмологии: Пособие для врачей. – СПб., 2003. – 88 с.

6. Налобнова Ю.В., Егоров Е.А., Ставицкая Т.В. и др. Изучение влияния пептидного биорегулятора-ретиналамина на состояние зрительных функций у больных ПОУГ // Человек и лекарство: Российский национальный конгресс, 10-й: Тез. докл. – М., 2003. – С. 69-70.

7. Налобнова Ю.В., Егоров Е.А., Ставицкая Т.В. и др. Электрофизиологическая оценка эффективности пептидного биорегулятора – ретиналамина у больных ПОУГ // Клин. офтальмология. – 2003. – Т. 4, № 3. – С. 36-39.

8. Пермякова В.В., Боброва И.И. Некоторые вопросы диагностики и лечения оптических невритов // Офтальмол. журн. – 1998. – № 7. – С. 406-426.

9. Рыжак Г.А., Малинин В.В., Платонова Т.Н. Кортексин и регуляция функций головного мозга. – СПб.: ИКФ «Фолиант», 2003. – 208 с.

10. Alexander D.C, Barker G.J. Optimal imaging parameters for fiber-orientation estimation in diffusion MRI // Neuroimage. – 2005. – Vol. 27, № 2. – Р. 357-367

11. Bhagat Y.A., Beaulieu C. Diffusion anisotropy in subcortical white matter and cortical gray matter: changes with aging and the role of CSF-suppression // J. Magn. Reson. Imaging. – 2004. – Vol. 20. – Р. 216-227.

12. Chepuri N., Yen Yi-Fen, Burdette J. Diffusion Anisotropy in the Corpus Callosum // Am. J. Neuroradiol. – 2002. – Vol. 23. – Р. 803-808.

13. Frank L.R. Characterization of anisotropy in high angular resolution diffusion-weighted MRI // Magn. Reson. Med. – 2002. – Vol. 47. – Р. 1083-1099.

14. Henry R.G., Oh J., Nelson S.J., Pelletier D. Directional diffusion in relapsing-remitting multiple sclerosis: a possible in vivo signature of Wallerian degeneration // J. Magn. Reson. Imaging. – 2003. – Vol. 18. – Р. 420-426.

15. Kier E.L., Staib L.H., Davis L.M., Bronen R.A. Anatomic dissection tractography: a new method for precise MR localization of white matter tracts // Am. J. Neuroradiol. – 2004. – Vol. 25. – P. 670-676.

16. Kim D.S., Kima M., Rohena I. et al. In vivo mapping of functional domains and axonal connectivity in cat visual cortex using magnetic resonance imaging // Magn. Reson. Imaging. – 2003. – Vol. 21. – P. 1131-1140.

17. Kingsley P.B., Monahan W.G. Selection of the optimum factor for diffusion–weighted magnetic resonance imaging assessment of ischemic stroke // Magn. Reson. Med. – 2004. – Vol. 51. – P. 996-1001.

18. Le Bihan D., van Zijl P. From the diffusion coefficient to the diffusion tensor // NMR Biomed. – 2002. – Vol. 15. – P. 431-434.

19. Mori S., van Zijl P.C. Fiber tracking: principles and strategies // NMR Biomed. – 2002. – Vol. 15. – P. 468-480.

20. Rohde G.K., Barnett A.S., Basser P.J., Pierpaoli C. Estimating intensity variance due to noise in registered images: applications to diffusion tensor MRI // Neuroimage. – 2005. – Vol. 26. – P. 673-684.

21. Schellinger P.D., Fiebach J.B., Hacke W. Imaging–based decision making in thrombolytic therapy for ischemic stroke: present status // Stroke. – 2003. – Vol. 34. – P. 575-583.

22. Song S.K., Sun S.W., Ju W.K. et al. Diffusion tensor imaging detects and differentiates axon and myelin degeneration in mouse optic nerve after retinal ischemia // Neuroimage. – 2003. – Vol. 20. – P. 1714-1722.

23. Stieltjes В., Kaufmann W. et al. Diffusion tensor imaging and axonal tracking in the human brainstem // Neuroimage. – 2001. – Vol. 14. – P. 723-735.

24. Vrenken H., Pouwels P.J., Geurts J.J. et al. Altered diffusion tensor in multiple sclerosis normal-appearing brain tissue: cortical diffusion changes seem related to clinical deterioration // J. Magn. Reson. Imaging. – 2006. – Vol. 23. – P. 628-636.

25. Wedeen V.J., Hagmann P., Tseng W.Y. et al. Mapping complex tissue architecture with diffusion spectrum magnetic resonance imaging // Magn. Res. Med. – 2005. – Vol. 54. – Р. 1377-1386.

26. Yamada K., Sakai K., Hoogenraad F.G.C. et al. Multitensor tractography enables better depiction of motor pathways: initial clinical experience using diffusion–weighted MR imaging with standard b–value // Am. J. Neuroradiol. – 2007. – Vol. 28. – Р. 1668-1673.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Камилов Х.М., Касымова М.С., Хамраева Г.Х. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОПТИЧЕСКОГО НЕВРИТА МЕТОДОМ МАГНИТОРЕЗОНАНСНОЙ ТРАКТОГРАФИИ. Офтальмохирургия. 2015;(1):38-42. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2015-1-38-42

For citation: Kamilov H.M., Kasimova M.S., Khamraeva G.K. ESTIMATION OF EFFICIENCY OF COMPLEX TREATMENT OF OPTIC NEURITIS BY MAGNETIC RESONANCE TRACTOGRAPHY. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2015;(1):38-42. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2015-1-38-42

Просмотров: 150

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)