Способы лечения стафилококкового послеоперационного эндофтальмита (экспериментальное исследование)


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-1-66-71

Полный текст:


Аннотация

Актуальность. Выбор тактики лечения послеоперационного эндофтальмита остается актуальной проблемой офтальмохирургии. Цель. Оценка эффективности различных способов лечения послеоперационного эндофтальмита (на примере стафилококкового). Материал и методы. В ходе экспериментальной работы прооперированно 30 правых глаз 30 кроликов, левый глаз оставался контрольным. Первым этапом всем кроликам проведена факоэмульсификация хрусталика, в конце операции интравитреально введен 0,1 мл раствора клеток Staphylococcus epidermidis. Через 16-18 часов у всех кроликов возникли признаки послеоперационного эндофтальмита на оперированных глазах. Далее все кролики были разделены на 3 группы методом случайной выборки: 10 кроликам первой группы проведено хирургическое лечение – интравитреальное введение 1 мг ванкомицина в 0,1 мл физиологического раствора, 10 кроликам второй группы – витрэктомия с замещением полости стекловидного тела физиологическим раствором и введением в конце операции 1 мг ванкомицина в 0,1 мл физиологического раствора, 10 кроликам третьей группы – витрэктомия с замещением полости стекловидного тела перфтордекалином и введением в конце операции 1 мг ванкомицина в 0,1 мл физиологического раствора. Сроки наблюдения – 1, 3, 14, 30 суток после операции. Степень воспалительной реакции субъективно оценивали при биомикроскопии, объективно – количественным определением потока белка в передней камере. Результаты. Наиболее эффективным оказалось лечение у кроликов 3 группы. У всех кроликов данной группы удалось сохранить глазное яблоко. На 14 сутки у 9 кроликов перфторорганическое соединение заменено на силиконовое масло (СМ) 5700 Сст, у 1 кролика перфтордекалин удален без замены на СМ, учитывая низкую воспалительную реакцию глаза. У 4 кроликов 2 группы лечение не оказало положительной динамики и закончилось гибелью глазного яблока в сроки до 1 мес. У всех кроликов 1 группы лечение не оказало положительного эффекта, ни в одном случае не удалось полностью подавить воспаление и закончилось гибелью глазного яблока в сроки до 1 мес. Заключение. В тяжелых случаях послеоперационного эндофтальмита необходимо выполнение витрэктомии. При тампонаде витреальной полости перфтордекалином есть возможность комбинировать лечение с интравитреальным введением антибактериальных препаратов.


Об авторах

И. А. Фролычев
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Чебоксарский филиал
Россия
науч. сотрудник


Н. А. Поздеева
ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Чебоксарский филиал; ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашии, Чебоксары
Россия


И. А. Николаев
ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашии, Чебоксары
Россия


Л. В. Колбовская
Бактериологическая лаборатория БУ «Городская клиническая больница № 1» Минздрава Чувашской Республики, Чебоксары
Россия


Список литературы

1. Азнабаев М.Т., Гайсина Г.Я., Азаматова Г.А. Послеоперационный эндофтальмит // Практическая медицина. – 2015. – Т. 87, № 1-2. – С. 95-99.

2. Астахов Ю.С., Белехова С.Г., Литвинова Е.А. Инфекционный и стерильный эндофтальмит после интравитреальных инъекций: дифференциальная диагностика, профилактика, лечение // Офтальмологические ведомости. – 2017. – Т. 10, № 1. – С. 62-69.

3. Астахов С.Ю., Вохмяков А.В. Эндофталь- мит: профилактика, диагностика, лечение // Офтальмологические ведомости. – 2008. – Т. 1, № 1. – С. 35-45.

4. Вохмяков А.В., Околов И.Н. Послеоперационный эндофтальмит: оптимальная стратегия профилактики // Офтальмологические ведомости. – 2008. – Т. 1, № 3. – С. 47-50.

5. Казайкин В.Н., Пономарев В.О. Исторические аспекты лечения острых бактериальных послеоперационных эндофтальмитов. Обзор литературы // Офтальмология. – 2016. – Т. 13, № 2. – С. 69-73.

6. Казайкин В.Н., Пономарев В.О., Вохминцев А.С., Вайнштейн И.А. Определение концетрации ванкомицина в витреальной полости для оптимизации лечения бактериальных послеоперационных эндофтальмитов // Практическая медицина. – 2016. – № 2-1 (94). – С. 85-89.

7. Казайкин В.Н., Пономарев В.О., Тахчиди Х.П. Современные аспекты лечения острых бактериальных послеоперационных эндофтальмитов // Офтальмология. – 2017. – Т. 14, № 1. – С. 12-17.

8. Патент РФ № 2633340. Способ хирургического лечения эндофтальмитов / Паштаев Н.П., Поздеева Н.А., Фролычев И.А. Заявитель и патентообладатель ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России»; Заявл. 11.08.2016 г.; Опубл. 11.10.2017 г. // Бюл. – 2017. – № 29. – 8 с.

9. Паштаев Н.П., Поздеева Н.А., Фролычев И.А., Колбовская Л.В., Михеева О.Ф. Хирургическое лечение и методика забора интраокулярного содержимого при послеоперационном эндофтальмите: Учеб. пособие. – Чебоксары, 2017. – 30 с.

10. Фролычев И.А., Поздеева Н.А. Послеоперационный эндофтальмит. Обзор литературы // Практическая медицина. – 2017. – Т. 1, № 9 (110). – С. 192-195.

11. Фролычев И.А., Поздеева Н.А. Тампонада витреальной полости эмульсией перфтордекалина и растворов антибиотиков в лечении послеоперационных эндофтальмитов (экспериментальное исследование) // Медицинский альманах. – 2017. – № 1 (46). – С. 87-90.

12. Фролычев И.А., Поздеева Н.А., Колбовская Л.В. Влияние перфторорганических соединений на Poct staphylococcus epidermidis //Acta. Biomedica. Scientifica. – 2016. – № 6. – С. 171-176.

13. Фролычев И.А., Поздеева Н.А., Сергеев А.В. Морфологические и клинико-функциональные изменения в сетчатке глаза при различных способах лечения эндофтальмитов (экспериментальное исследование) // Практическая медицина. – 2017. – Т. 2, № 9 (110). – С. 235-238.

14. Шиловских О.В., Казайкин В.Н., Пономарев В.О. и др. Эффективность инстилляций антибактериальных препаратов в подавлении микрофлоры конъюнктивальной полости перед операциями на глазном яблоке // Практическая медицина. – 2017. – Т. 1, № 9 (110). – С. 196-201.

15. Barry P., Cordovés L., Gardner S. ESCRS Guidelines for Prevention and Treatment of Endophthalmitis Following Cataract Surgery: Data, Dilemmas and conclusion. – 2013. – P. 44.

16. Endophthalmitis Study Group, European Society of Cataract & Refractive Surgeons. Prophylaxis of postoperative endophthalmitis following cataract surgery: results of the ESCRS multicenter study and identification of risk factors // J. Cataract Refract. Surg. – 2007. – Vol. 33, № 6. – P. 978-988.

17. Gower E.W., Keay L.J., Stare D.E. et al. Characteristics of Endophthalmitis after Cataract Surgery in the United States Medicare Population // Ophthalmology. – 2015. – Vol. 122, № 8. – P. 1625-1632.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Фролычев И.А., Поздеева Н.А., Николаев И.А., Колбовская Л.В. Способы лечения стафилококкового послеоперационного эндофтальмита (экспериментальное исследование). Офтальмохирургия. 2018;(1):66-71. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-1-66-71

For citation: Frolychev I.A., Pozdeyeva N.A., Nikolaev I.A., Kolbovskaya L.V. Ways of treatment of staphylococcus postoperative endophthalmitis (eхperimental investigation). Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2018;(1):66-71. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2018-1-66-71

Просмотров: 82

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)