НОВЫЙ ПОДХОД К ПРОФИЛАКТИКЕ ОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ КОРРЕКЦИИ СЛОЖНОГО МИОПИЧЕСКОГО АСТИГМАТИЗМА МЕТОДОМ ReLEx® SMILE


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-4-50-54

Полный текст:


Аннотация

Цель. Изучение эффективности применения предоперационного сеанса ингаляции кислородно-ксеноновой смеси в режиме аналгоседации у стрессонеустойчивых пациентов на этапе предоперационной подготовки к ReLEx® SMILE.

Материал и методы. Исследуемую группу составили 11 пациентов (средний возраст 22,76±1,43 года) с высокой степенью тревожности (>46 баллов) согласно шкале тревоги Спилбергера (State-Trait Anxiety Inventory – STAI). Этим пациентам планировалось проведение лазерной коррекции по технологии ReLex® SMILE (средний сферический эквивалент 3,38±0,39 дптр) на VisuMax™ 500 кгц (Carl Zeiss Meditec AG). В качестве предоперационной подготовки им проводилась ингаляция кислородно-ксеноновой смеси в режиме аналгоседации. Сеансы проводились наркозным аппаратом «КСЕНА-01», работающим по закрытому контуру. При этом экспозиция ксенона осуществлялась в субнаркотических концентрациях – 35-40% (до 1/3 МАC).

Результаты. В течение сеанса аналгоседации кислородно-ксеноновой смесью перед ReLEx® SMILE показатели гемодинамики и вентиляции у пациентов исследуемой группы оставались стабильными. К 20-й минуте пациенты успокаивались, засыпали, ЧСС снижалась до 55,4±5,3 в мин. Экспозиция 40% ксенона составляла 20 минут. Расход ксенона составил 4,5±0,7 л за сеанс. Во время ReLex® SMILE пациенты, оставаясь в полном сознании, вели себя адекватно и спокойно. Этап аппланации интерфейса на роговицу, его центрация, фемтодиссекция у всех пациентов прошел без осложнений. Планируемый рефракционный результат был достигнут в 100% случаев (средний СЭ составил 0,25±0,1 дптр). На следующий день после процедуры НКОЗ у всех пациентов была 0,9-1,0.

Заключение. Сеанс аналгоседации кислородно-ксеноновой смесью обеспечивает адекватную ноцицептивную и антистрессовую защиту, гарантирует безопасное проведение лазерных офтальмологических вмешательств у эмоционально лабильных пациентов. Полученные результаты исследования позволяют рассматривать данный способ премедикации перед фемтолазерной коррекцией ReLEx® SMILE как новый подход к профилактике такого операционного осложнения, как потеря вакуума.


Об авторах

О. А. Клокова
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Краснодарский филиал
Россия

Для корреспонденции:
Клокова Ольга Александровна, кандидат медицинских наук, зав. отделением рефракционной хирургии



В. В. Мясникова
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Краснодарский филиал
Россия


С. Н. Сахнов
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Краснодарский филиал
Россия


Р. О. Дамашаускас
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Краснодарский филиал
Россия


Список литературы

1. Бубеев Ю.А., Бояринцев В.В., Базий Н.И. и др. Применение медицинского ксенона при лечении связанных со стрессом психических расстройств невротического уровня. Методические рекомендации. – М., 2014. – 28 с.

2. Буров Н.Е., Потапов В.Н. Ксенон в медицине: очерки по истории и применению медицинского ксенона. – М.: Пульс; 2012. – 640 с.

3. Мясникова В.В., Сахнов С.Н., Чуприн С.В. и др. Место BIS-мониторинга в современной анестезиологии // Вестник интенсивной терапии. – 2016. – Прил. 1. – С. 42-45.

4. Пожарицкий М.Д., Трубилин В.Н. Фемтоласик. – М.: Апрель, 2012. – 93 с.

5. Руденко М.И. Инертный газ ксенон в клинической практике (новые технологии) // Ксенон и инертные газы в медицине: Материалы 3-й конф. анестезиологов-реаниматологов мед. учреждений МО РФ. – М., 2012. – С. 41-46.

6. Рылова А.В., Сазонова О.Б., Лубнин А.Ю. и др. Динамика биоэлектрической активности мозга при проведении анестезии ксеноном у нейрохирургических больных // Анестезиология и реаниматология. – 2010. – № 2. – Р. 31-33.

7. Степанова О.В. Ксеноновая анестезия при операциях с искусственным кровообращением: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2008. – 124 с.

8. Чухраев А.М., Сахнов С.Н., Мясникова В.В. и др. Анестезия и периоперационное ведение в офтальмологии. – М.: Практическая медицина, 2017. – 475 с.

9. Banks P., Franks N.P., Dickinson R. Competitive inhibition at the glycine site of the N-methyl-Daspartate receptor mediates xenon neuroprotection against hypoxia-ischemia // Anesthesiology. – 2010. – Vol. 112, № 3. – Р.614-622.

10. Barr G., Jakobsson J., Owall A., Anderson R. Nitrous oxide does not alter bispectral index: study with nitrous oxide as sole agent and as an adjunct to i.v. anaesthesia // Br. J. Anaesth. – 1999. – Vol. 82. – Р. 827-830.

11. Blum M., Kunert K., Schroder., Sekundo W. Femtosecond lenticule extraction for the correction of myopia: preliminary 6-month results // Graefes Arch. Clin. Exp.Ophthalmol. – 2010. – Vol. 248, № 7. – P. 10191027.

12. Blum M., Flach A., Kunert K.S., Sekundo W. Five-year results of refractive lenticule extraction // J. Cataract Refract. Surg. – 2014. – Vol. 40. – P. 1425-1429.

13. Höcker J., Stapelfeldt C., Leiendecker J. et al. Postoperative neurocognitive dysfunction in elderly patients after xenon versus propofol anesthesia for major noncardiac surgery // Anesthesiology. – 2009. – Vol. 110. – Р. 1068-1076.

14. O’Keefe M., Nolan L. LASIK surgery in children // Br. J. Ophthalmol. – 2004. – Vol. 88, № 1. – Р. 19-21.

15. Osman I., Awad R., Shi W., Shousha M. Suction loss during femtosecond laser-assisted small-incision lenticule extraction:Incidence and analysis of risk factors // J. Cataract Refract. Surg. – 2016. – Vol. 42, № 2. – P. 1425-1429.

16. Reinstein D.Z., Archer T.J., Gobbe M. Small incision lenticule extraction (SMILE) history, fundamentals of a new refractive surgery technique and clinical outcomes // Eye Vis (Lond.). – 2014. – Vol. 16. – P. 1-3.

17. Shah R., Shah S. Effect of scanning patterns on the results of femtosecond laser lenticule extraction refractive surgery // J. Cataract Refract. Surg. – 2011. – Vol. 37, № 9. – Р. 1636-1647.

18. Spielberger C.D., Gorsuch R.L., Lushene, R. et al. Manual for the State-Trait Anxiety Inventory. – Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press, 1983.

19. Suzuki M., Edmonds H.L. jr, Tsueda K. et al. Effect of ketamine on bispectral index and levels of sedation //J. Clin. Monit. Comput. – 1998. – Vol. 14. – Р. 373.

20. Wang D., Liu M., Chen Y. et al. Differences in the corneal biomechanical changes after SMILE and LASIK // J. Refract Surg. – 2014. – Vol. 30, № 10. – Р. 702-707.

21. Wong C.W., Chan C., Tan D., Mehta J.S. Incidence and management of suction loss in refractive lenticule extraction // J. Cataract Refract. Surg. – 2014. – Vol. 40. – Р. 2002-2010.

22. Zhang J., Zheng L., Zhao X., Xu Y., Chen S. Corneal biomechanics after small-incision lenticule extraction versus Q-value-guided femtosecond laserassisted in situ keratomileusis // J. Curr. Ophthalmol. – 2016. – Vol. 28, № 4. – Р. 181-187.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Клокова О.А., Мясникова В.В., Сахнов С.Н., Дамашаускас Р.О. НОВЫЙ ПОДХОД К ПРОФИЛАКТИКЕ ОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ КОРРЕКЦИИ СЛОЖНОГО МИОПИЧЕСКОГО АСТИГМАТИЗМА МЕТОДОМ ReLEx® SMILE. Офтальмохирургия. 2017;(4):50-54. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-4-50-54

For citation: Klokova O.A., Myasnikova V.V., Sakhnov S.N., Damashauskas R.O. A NEW APPROACH TO THE PREVENTION OF INTRA-OPERATIVE COMPLICATIONS IN THE CORRECTION OF COMPOUND MYOPIC ASTIGMATISM USING THE RELEXS®MILE METHOD. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017;(4):50-54. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-4-50-54

Просмотров: 84

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)