Preview

Офтальмохирургия

Расширенный поиск

СТЕРЕОТАКСИЧЕСКАЯ РАДИОХИРУРГИЯ «ГАММА-НОЖ» КАК АЛЬТЕРНАТИВА ЭНУКЛЕАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С УВЕАЛЬНОЙ МЕЛАНОМОЙ (ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ)

https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-2-74-80

Полный текст:

Аннотация

Развитие стереотаксической радиохирургии в офтальмологии началось в 80-х гг. ХХ в. Имеются данные о положительных результатах по применению Гамма-ножа для лечения больших меланом хориоидеи как альтернативы энуклеации. В России опыт применения Гамма-ножа минимален.

Цель. Представить первые результаты лечения методом стереотаксической радиохирургии на аппарате «Гамма-нож» пациентов с меланомой сосудистой оболочки большого размера.

Материал и методы. С июня2012 г. по декабрь2013 г. было пролечено 7 пациентов с меланомой хориоидеи стадий Т2-3N0M0. Для 6 больных стереотаксическое облучение было первичным лечением. Во всех случаях оно являлось альтернативой энуклеации. Облучение проводилось по стандартной методике. Планирование осуществляли с предписанной дозой (по краю опухоли) 35-40 Гр, по 50%-ной изодозе, с максимальной дозой в опухоли до 70-80 Гр.

Результаты. Всем пациентам лечение проводилось в амбулаторных условиях и переносилось хорошо. Срок наблюдения составил 2-18 мес. Сохранить глаза и предметное зрение удалось в 6 случаях из 7. У пациентов, наблюдаемых более 1 года, опухоль уменьшилась по высоте в среднем на2,8 мм. Наиболее частым осложнением являлось развитие лучевой ретинопатии различной степени выраженности.

Выводы. Стереотаксическая радиохирургия с помощью Гамма-ножа позволяет провести органосохраняющее лечение у пациентов с большими увеальными меланомами. Степень развившихся радиоиндуцированных осложнений не носит фатального для глаза характера. Тем не менее требуется дальнейшее наблюдение за пролеченными пациентами для изучения возможностей метода. 

Об авторах

А. А. Яровой
МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, Москва
Россия
Яровой Андрей Александрович, доктор медицинских наук, зав. отделом офтальмоонкологии, радиологии и реконструктивно-пластическойхирургии


А. В. Голанов
НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» РАМН, Москва
Россия
Горшков Илья Михайлович, кандидат медицинских наук, зав. отделением витреоретинальной хирургии


С. Р. Ильялов
НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» РАМН, Москва
Россия
Ильялов Сергей Рустамович, кандидат медицинских наук, нейрохирург, радиохирург


В. В. Костюченко
НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» РАМН, Москва
Россия
Костюченко Валерий Валерьевич, медицинский физик, физик-оператор Центра «Гамма-Нож»


И. М. Горшков
МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, Москва
Россия
Горшков Илья Михайлович, кандидат медицинских наук, зав. отделением витреоретинальной хирургии


О. В. Голубева
МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, Москва
Россия
Голубева Олеся Валентиновна, кандидат медицинских наук, мл. научн. сотрудник отдела офтальмоонкологии, радиологии и реконструктивно-пластической хирургии


Список литературы

1. Важенин А.В., Панова И.Е., Семёнова Л.Е. и др. Первый опыт лечения меланомы хориоидеи на роботизированном линейном ускорителе «CYBER KNIFE» // Сибирский онкологический журнал. – 2012. – № 1 (49). – C. 48-50.

2. Голанов А.В., Коновалов А.Н., Корниенко В.Н. и др. Первый опыт применения установки «Гамма-нож» для радиохирургического лечения интракраниальных объемных образований // Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. – 2007. – № 1. – C. 3-10.

3. Голанов А.В., Корниенко В.Н., Ильялов С.Р. и др. Пятилетний опыт применения установки «Гамма-нож» для радиохирургического лечения интракраниальных образований // Радиационная онкология и ядерная медицина. – 2011. – № 1. – C. 30-42.

4. Гюнтер Е.И., Панова И.Е., Галямова Ю.В. Стереотаксическая радиохирургия в лечении «больших» меланом хориоидеи // Онкохирургия: Материалы I Междисциплинарного конгресса по заболеваниям головы и шеи. – 2013. – Т. 5, Спецвып. № 1. – C. 32-33.

5. Рыков С.А., Спиженко Н.Ю., Чебратрева Т.И., Попова У.Р. Стереотаксическая радиохирургия (кибернож) в лечении больших увеальных меланом // Онкохирургия: Материалы I Междисциплинарного конгресса по заболеваниям головы и шеи. – 2013. – Т. 5, Спецвып. № 1. – C. 116-117.

6. Синявский О.А., Трояновский Р. Л., Иванов П.И. и др. Резекция меланом сосудистой оболочки глаза после радиохирургического воздействия гамма-ножом // Онкохирургия: Материалы I Междисциплинарного конгресса по забо леваниям головы и шеи. – 2013. – Т. 5, Спецвып. № 1. – C. 119-120.

7. Яровой А. А., Магарамов Д. А. Меланома хориоидеи стадии T2 высотой более 6,0 мм: органосохраняющее лечение с использованием брахитерапии и транспупиллярной термотерапии или энуклеация? Анализ выживаемости // Вестн. офтальмологии. – 2011. – Т. 127, № 1. – С. 38-42.

8. Carvounis P.E., Katz B. Gamma knife radiosurgery in neuro-ophthalmology // Curr. Opin. Ophthalmol. – 2003. – Vol. 14 (6). – P. 317-324.

9. Clinical ophthalmic oncology/ Singh A.D., Damato B.E., Peer J. at al. – 628 p.

10. Develops in Ophthalmolog / Ed. by F. Bandello. – Vol. 49.

11. Develops in Ophthalmology / Ed. by F. Bandello. – Vol. 52. – Р. 22.

12. Devin F., Regis J., Berros P. et al. Treatment of choroid melanoma by Gamma-Knife radiosurgery // J. Fr. Ophtalmol. – 1996. – Vol. 19 (8-9). – P. 551-554.

13. Dinca E. B., Yianni, J. Rowe J. et al. Survival and complications following Gamma Knife radiosurgery or enucleation for ocular melanoma: a 20-year experience // Acta Neurochirurgica. – 2012. – Vol. 154. – № 4. – P. 605-610.

14. Fakiris A.J., Lo S.S., Henderson M.A. et al. Gamma-knife-based stereotactic radiosurgery for uveal melanoma // Stereotact. Funct. Neurosurg. – 2007. – Vol. 85 (2-3). – P. 106-112.

15. Georgopoulos M., Zehetmayer M., Ruhswurm I. et al. Tumour regression of uveal melanoma after ruthenium-106 brachytherapy or stereotactic radiotherapy with gamma knife or linear accelerator // Ophthalmologica. – 2003. – Vol. 217, № 5. – P. 315-319.

16. Ghazi N.G., Kercherside C.S., Sheehan J., Conway B.P. Gamma knife radiosurgery of uveal melanoma ineligible for brachytherapy by the COMS criteria // Open Access Surgery. – 2008. – Vol. 1. – P. 21-24.

17. Haas A., Pinter O., Papaefthymiou G. et al. Incidence of radiation retinopathy after high-dosage single-fraction gamma knife radiosurgery for choroidal melanoma // Ophthalmology. – 2002. – Vol. 109, № 5. – P. 909-913.

18. Langmann G., Pendl G., KlausMullner et al. Gamma knife radiosurgery for uveal melanomas: an 8-year experience // J. Neurosurg. – 2000. – Vol. 93, Suppl. 3. – P. 184-188.

19. Langmann G., Wackernagel W., Stucklschweiger G. et al. Dose-volume histogram regression analysis of uveal melanomas after single fraction gamma knife radiosurgery // Ophthalmologe. – 2004. – Vol. 101, № 11. – P. 111-119.

20. Liscak R., Vladyka V. Radiosurgery in ocular disorders: clinical applications // Prog. Neurol. Surg. – 2007. – Vol. 20. – P. 324-339.

21. Marchini G., Babighian S., Tomazzoli L. et al. Stereotactic radiosurgery of uveal melanomas: preliminary results with Gamma Knife treatment // Stereotact. Funct. Neurosurg. – 1995. – Vol. 64, Suppl. 1. – P. 72-79.

22. Modorati G., Miserocchi E., Galli L. et al. Gamma knife radiosurgery for uveal melanoma: 12 years of experience // Br. J. Ophthalmol. – 2009. – Vol. 93, № 1. – P. 40-44.

23. Muacevic A., Nentwich M., Wowra B. et al. Development of a streamlined, non-invasive robotic radiosurgery method for treatment of uveal melanoma // Technol. Cancer Res. Treat. – 2008. – Vol. 7, № 5. – P. 369-374.

24. Mueller A.J., Schaller U., Talies S. et al. Stereotactic radiosurgery using the Gamma Knife for large uveal melanomas // Ophthalmologe. – 2003. – Vol.100, № 2. – P. 122-128.

25. Mueller A.J., Talies S., Schaller U.C. et al. Stereotactic radiosurgery of large uveal melanomas with the gamma-knife // Ophthalmology. – 2000. – Vol. 107, № 7. – Р. 1381-1387.

26. M ullner K., Langmann G., Pendl G., Faulborn J. Echographic findings in uveal melanomas treated with the Leksell gamma knife // Br. J. Ophthalmol.– 1998. – Vol. 82, № 2. – P. 154-158.

27. Novotny J., Lišcak R., Spevacek V. et al. Assessment of the Accuracy in Ophthalmic Radiosurgery // Radiosurg. Basel. Karger. – 2006. – Vol. 6. – P. 71-85. 28. Rand R.W., Khonsary A., Brown W.J. et al. Leksell stereotactic radiosurgery in the treatment of eye melanoma // Neurol. Res. – 1987. – Vol. 9, № 2. – P. 142-146.

28. Rennie I., Forster D., Kemeny A. et al. The use of single fraction Leksell stereotactic radiosurgery in the treatment of uveal melanoma // Acta Ophthalmol. Scand. – 1996. – Vol. 74, № 6. – P. 558-562.

29. Sarici A.M., Pazarli H. Gamma-knifebased stereotactic radiosurgery for mediumand large-sized posterior uveal melanoma // Graefe’s Arch.Clin.Exp. Ophthalmol. – 2013. – Vol. 251, Is. 1. – P. 285-294.

30. Simonova G., Novotny J. Jr., Liscak R., Pilbauer J. Leksell gamma knife treatment of uveal melanoma // J. Neurosurg. – 2002. – Vol. 97, Suppl. 5. – P. 635-639.

31. Wackernagel W., Holl E., Tarmann L. et al. Visual acuity after Gamma-Knife radiosurgery of choroidal melanomas // Br. J. Ophthalmol. – 2013. – Vol. 97, № 2. – P. 153-158.

32. Woodburn R., Danis R., Timmerman R. et al. Preliminary experience in the treatment of choroidal melanoma with gamma knife radiosurgery // J. Neurosurg. – 2000. – Vol. 93, Suppl. 3. – P. 177-179.

33. Xiao J.P., Xu G.Z., Miao Y.J. et al. Preliminary results of radiosurgery for uveal melanoma // Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. – 2005. – Vol. 27, № 4. – P. 241-244.

34. Zambrano A., Chinela A., Bunge H.L. et al. Radiochirurgia estereotaxica de los melanomas uveales. protocollo de tratamiento // Archivos de oftalmologica de Buenos Aires. – 1989. – Vol. 64. – P. 49-56.

35. Zehetmayer M., Kitz K., Menapace R. et al. Local tumor control and morbidity after one to three fractions of stereotactic external beam irradiation for uveal melanoma // Radiother. Oncol. – 2000. – Vol. 55, № 2. – P. 135-144.


Для цитирования:


Яровой А.А., Голанов А.В., Ильялов С.Р., Костюченко В.В., Горшков И.М., Голубева О.В. СТЕРЕОТАКСИЧЕСКАЯ РАДИОХИРУРГИЯ «ГАММА-НОЖ» КАК АЛЬТЕРНАТИВА ЭНУКЛЕАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С УВЕАЛЬНОЙ МЕЛАНОМОЙ (ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ). Офтальмохирургия. 2014;(2):74-80. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-2-74-80

For citation:


Yarovoy A.A., Golanov A.V., Ilyalov S.R., Kostyuchenko V.V., Gorshkov I.M., Golubeva O.V. «GAMMA-KNIFE» STEREOTACTIC RADIOSURGERY FOR LARGE UVEAL MELANOMA AS AN ALTERNATIVE FOR ENUCLEATION (FIRST RESULTS). Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2014;(2):74-80. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2014-2-74-80

Просмотров: 279


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)