РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВИТРЕОРЕТИНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ У ПАЦИЕНТОВ С СОСУДИСТЫМИ БЕЛЬМАМИ IV КАТЕГОРИИ ПОСЛЕ КЕРАТОПРОТЕЗИРОВАНИЯ


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-4-31-36

Полный текст:


Аннотация

Цель. Проанализировать результаты хирургического лечения витреоретинальной патологии у пациентов с сосудистыми бельмами IV категории после кератопротезирования.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов хирургического лечения заднего отрезка глаза у 17 пациентов (17 глаз) с сосудистыми бельмами IV категории. По данным ультразвукового В-сканирования в послеоперационном периоде в сроки до 2-х лет была выявлена воронкообразная тотальная отслойка сетчатки у 2 пациентов, частичный или тотальный гемофтальм – на 5 глазах, деструкция стекловидного тела разной степени выраженности – на 7 глазах, преретинальный фиброз – на 3 глазах. Во всех случаях проводилось витреоретинальное вмешательство с использованием трехпортовой микроинвазивной субтотальной витрэктомии. Клиническая оценка эффективности лечения осуществлялась на 3-4 сутки послеоперационного периода и через 3-4 года наблюдения.

Результаты. В ходе хирургических вмешательств осложнений не отмечалось. На 3-4 сутки в послеоперационном периоде у всех пациентов был выявлен положительный анатомический результат. У 11 пациентов отмечалось улучшение остроты зрения в пределах от светоощущения до движения руки у лица, у 6 пациентов острота зрения осталась без изменений. При максимальном сроке послеоперационного наблюдения (до 4 лет) в 2 случаях был отмечен рецидив отслойки сетчатки. В случае рецидива отслойки сетчатки на фоне протрузии кератопротеза хирургическое вмешательство не проводилось. Анатомические результаты были удовлетворительными в 82,3% случаев, острота зрения варьировала в пределах от 0,01 до 0,3 – в 52,9%. 

Заключение. Хирургическое лечение витреоретинальной патологии у пациентов после кератопротезирования является трудновыполнимой задачей и требует нестандартного подхода для определения тактики лечения и достижения удовлетворительного функционального и анатомического результата. Тем не менее, проведение микроинвазивной субтотальной витрэктомии у данной группы пациентов является единственным эффективным методом, позволяющим восстановить зрительные функции.


Об авторах

Б. Э. Малюгин
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия


Е. В. Ковшун
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия


И. М. Горшков
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия


А. В. Головин
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия


А. В. Энкина
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия

Для корреспонденции: 
Энкина Анна Владимировна, аспирант 



Список литературы

1. Волков В.В., Дронов М.М. Новое в лечении глубокой дистрофии роговицы // Международная конференция по кератопластике и кератопротезированию: Тезисы докладов. – Одесса, 1978. – С. 90-92.

2. Калинников Ю.Ю. Оптическое биокератопротезирование ожоговых бельм: Дис. … д-ра мед. наук. – М., 2005. – 303 с.

3. Керимов К.Т., Джафаров А.И., Гахраманова Ф.С. Ожоги глаз: патогенез и лечение. – М.: Изд-во РАМН, 2005. – 464 с.

4. Копаева В.Г. Современные аспекты сквозной субтотальной кератопластики: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 1982. – 32 с.

5. Мороз З.И. Медико-технологическая система оптического кератопротезирования: Дис. … д-ра мед. наук. – М., 1987. – 312 с.

6. Пучковская Н.А., Якименко С.А., Непомнящая В.М. Ожоги глаз. – М.: Медицина, 2001. – 272 с.

7. Федоров С.Н., Мороз З.И., Зуев В.К. Кератопротезирование. – М.: Медицина, 1982. – 144 с.

8. Чернетский И.С., Макаров П.В., Беляев Д.С., Кузнецова И.А. Об истории и перспективах кератопротезирования // Российский офтальмологический журнал. – 2009. – № 2. – С. 47-51.

9. Черныш В.Ф., Бойко Э.В. Ожоги глаз – состояние проблемы и новые подходы. – СПб.: ВМедА, 2008. – 135 с.

10. Goldman D.R., Hubschman J.P., Aldave A.J. Postoperative posterior segment complications in eyes treated with the Boston type 1 keratoprosthesis // Retina. – 2013. – Vol. 33. – P. 532-541.

11. Jardeleza M.S.R., Rheaume M., Chodosh J. et al. Retinal detachments after Boston Keratoprosthesis: incidence, predisposing factors, and visual outcomes // Digital J. Ophthalmol. – 2015. – Vol. 21 (4). – P. 1-15.

12. Ray S., Khan B.F., Dolhman C.H., D’Amico D.J. Management of vitreoretinal complications in eyes with permanent keratoprosthesis // Arch. Ophthalmol. – 2002. – Vol. 120. – P. 559-566.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Малюгин Б.Э., Ковшун Е.В., Горшков И.М., Головин А.В., Энкина А.В. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВИТРЕОРЕТИНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ У ПАЦИЕНТОВ С СОСУДИСТЫМИ БЕЛЬМАМИ IV КАТЕГОРИИ ПОСЛЕ КЕРАТОПРОТЕЗИРОВАНИЯ. Офтальмохирургия. 2017;(4):31-36. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-4-31-36

For citation: Malyugin B.E., Kovshun E.V., Gorshkov I.M., Golovin A.V., Enkina A.V. RESULTS IN SURGICAL TREATMENT OF VITREORETINAL PATHOLOGY IN PATIENTS WITH VASCULAR LEUKOMA OF THE IV CATEGORY AFTER KERATOPROSTHETICS. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017;(4):31-36. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-4-31-36

Просмотров: 113

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)