АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕЦИЗИОННОЙ ЭНДОЛАЗЕРКОАГУЛЯЦИИ СЕТЧАТКИ У ПАЦИЕНТОВ С ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ФЛУОРЕСЦЕИНОВОЙ АНГИОГРАФИИ

Цель. Провести анализ эффективности первичной прецизионной эндолазеркоагуляции сетчатки при проведении субтотальной витрэктомии у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией (ПДР), осложненной гемофтальмом, с использованием интраоперационной флюоресцеиновой ангиографии (ФАГ).

Материал и методы. Под наблюдением находились 55 пациентов (61 глаз). Все пациенты были разделены на 2 группы: пациентам I группы (24 пациента, 29 глаз) интраоперационно проводилась ФАГ, по данным которой выполнялась эндолазеркоагуляция сетчатки; пациентам II группы (31 пациент, 32 глаза) эндолазеркоагуляция сетчатки проводилась без данных ангиографии.

Результаты. По данным ФАГ, проведенной через 3 мес., у пациентов I и II групп выявлены зоны гиперфлуоресценции периферических отделов сетчатки вне зоны лазеркоагуляции сетчатки (на 4 глазах (20% случаев) и на 12 глазах (60% случаев) соответственно) и макулярный отек (на 1 глазу (5%) и на 6 глазах (30% случаев) соответственно). По данным компьютерной периметрии, в 28 случаях (45,9%) абсолютные скотомы выявлены в зоне лазеркоагулятов, в 30 случаях (49,2%) – вне зоны лазеркоагулятов, в 2 случаях (3,3%) – трубчатое зрение и в 1 случае (1,6%) – вне и внутри зоны лазеркоагулятов. 

Заключение. Применение интраоперационной ФАГ позволило провести эндолазеркоагуляцию сетчатки дозированно. Данная методика позволяет оптимизировать и уменьшить количество коагулятов и, тем самым, избежать осложнений, связанных с лазеркоагуляцией, исключить повреждения интактной сетчатки и сохранить периферическое зрение.

1. Алиева Н.И., Касимов Э.М. Оценка эффективности лечения диабетического гемофтальма // Офтальмология. – 2013. – Vol. 13, № 3. – С. 21-25.

2. Казайкин В.Н. Диабетическая ретинопатия: клиника, диагностика и лечение. – М.: ООО «НПЦ Мединформ», 2016. – 35 с.

3. Beran D.I., Murphy-Lavoie H. Acute, painless vision loss // J. La State Med. Soc. – 2009. – Vol. 161, № 4. – P. 214-226.

4. Dana M.R., Werner M.S., Viana M.A., Shapiro M.J. Spontaneous and traumatic vitreous hemorrhage // Ophthalmol. – 1993. – Vol. 100, № 9. – P. 1377-1383.

5. Das A. Diabetic retinopathy: A global epidemic // Middle East African J. Ophthalmol. – 2015. – Vol. 22, № 2. – P. 133-134.

6. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group Techniques for scatter and local photocoagulation treatment of diabetic retinopathy. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Report Number 3 // Int. Ophthalmol. Clin. – 1987. – Vol. 27, № 4. – P. 254-264.

7. Fong D.S., Girach A., Boney A. Visual side effects of successful scatter laser photocoagulation surgery for proliferative diabetic retinopathy: A literature review // Retina. – 2007. – Vol. 27. – P. 816-824

8. Googe J.M., Bessler M., Hoskins J.C., Miller J.H. Intraoperative fluorescein angiography// Ophthalmol. – 1993. – Vol. 100, № 8. – P. 1167-1170.

9. Kempen J.H., O’Colmain B.J., Leske M.C. et al. Eye Diseases Prevalence Research Group. The prevalence of diabetic retinopathy among adults in the United States // Arch. Ophthalmol. – 2004. – Vol. 122, № 4. – P. 552-563.

10. Morse P.H., Aminlari A., Scheie H.G. Spontaneous vitreous hemorrhage // Arch. Ophthalmol. – 1974. – Vol. 92, № 4. – P. 297-298.

11. Nathan D.M. Diabetes: advances in diagnosis and treatment // J. Am. Med. Ass. – 2015. – Vol. 314, № 10. – P. 1052-1062.

12. Semeraro F., Cancarini A., dell’Omo R. et al. Diabetic retinopathy: vascular and inflammatory disease // J. Diabetes Res. – 2015. – Vol. 2015. – Article ID 582060, 16 pages, 2015.

13. Terasaki H., Miake Y., Awaya S. Fluorescein angiography of peripheral retina and pars plana during vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy 1999 // Am. J. Ophthalmol. – 1997. – Vol. 123, № 3. – P. 370-376.

14. Tolentino F.I., Lee Pei-Fei, Schepens C.L. Biomicroscopic study of vitreous cavity in diabetic retinopathy // Arch. Ophthalmol. – 1966. – Vol. 75, № 2. – P. 238-246.

15. West S.K., Klein R., Rodriguez J. et al. Diabetes and diabetic retinopathy in a MexicanAmerican population: Proyecto VER // Diabetes Care. – 2001. – Vol. 24. – P. 1204-1209.