АНАЛИЗ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ИМПЛАНТАЦИИ НОВОЙ МОДЕЛИ ТРИФОКАЛЬНОЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ

В настоящее время возрастают требования пациентов к достижению высокой остроты зрения на всех дистанциях и очковой независимости после хирургии катаракты. Трифокальные ИОЛ были разработаны для решения данной задачи. В связи с отсутствием отечественного опыта применения новой модели трифокальной ИОЛ (AcrySof® IQ PanOptix®) возникает необходимость проведения клинических исследований для оценки функциональных результатов.

Цель. Оценить результаты измерения остроты зрения с использованием различных традиционных (децимальная шкала) и современных (LogMAR, интерактивная компьютерная программа, ФКЧ) систем оценки функционального зрения в сравнительном аспекте, а также определить субъективную удовлетворенность пациентов после имплантации трифокальной ИОЛ нового поколения AcrySof IQ PanOptix, США.

Материал и методы. Под наблюдением находилось 19 пациентов (37 глаз) с катарактой. Средний возраст пациентов составил 55,6±11,4 года. Измерение остроты зрения проводилось монокулярно вдаль, на промежуточной дистанции и вблизи с применением различных традиционных (децимальная шкала) и современных (LogMAR, интерактивная компьютерная программа) систем оценки функционального зрения в сравнительном аспекте. Для объективной оценки контрастной чувствительности применяли прибор Optec 6500. Частоту оптических феноменов и показатели качества зрения оценивали при помощи анкеты.

Результаты. В результате проведённых исследований остроты зрения по децимальной шкале и интерактивной программе «ТИПТОП» после имплантации исследуемой модели трифокальной ИОЛ в сроки 1 день и 1 неделя после операции отмечали высокие функциональные результаты по остроте зрения у пациентов на различных расстояниях. Улучшение остроты зрения на трех дистанциях через 3-6 мес. после операции связано со стабилизацией рефракционных результатов и завершением процессов нейроадаптации. Средний сферический эквивалент составил -0,40±0,34 в срок 1 мес. после операции и -0,28±0,27 в срок 6 мес. после операции.

Функция контрастной чувствительности (ФКЧ) имела типичный вид с максимальным значением в области средних частот и снижением показателей в области высоких частот. При фотопических и мезопических условиях с засветом и без засвета отмечали повышение КЧ в срок 6 мес. после операции.

Средний показатель VF-14 составил 95,7, определив высокий уровень субъективной оценки интраокулярной коррекции. Ни один пациент не отметил необходимости в использовании очковой коррекции для дали, близи или промежуточного расстояния после операции. При активном опросе пациентов нами выявлены оптические феномены, степень выраженности которых после операции постепенно снижалась, и через 6 мес. эти явления полностью отсутствовали у 33,3% пациентов, у остальных они не носили существенного характера.

Выводы. Новая модель трифокальной ИОЛ обеспечивает высокие зрительные функции вдали, на промежуточном расстоянии и вблизи. Оценка результатов остроты зрения с использованием различных систем показала преимущество интерактивной компьютерной программы Тип-Топ. ФКЧ имела типичный вид с максимальным значением в области средних частот и снижением в области высоких частот. Показатели повышались через 6 мес. после операции, однако при этом они не достигали значений возрастной нормы. Послеоперационный период характеризовался высокой степенью субъективной удовлетворенности пациентов и отсутствием необходимости очковой коррекции.

1. Лебедев Д.С. Модель механизма распознавания ориентации 3-полосных двухградационных оптотипов // Сенсорные системы. – 2015. – Т. 29, № 4. – С. 309-320.

2. Малюгин Б.Э., Морозова Т.А., Фомина О.В. Исследование остроты зрения у пациентов после имплантации мультифокальной интраокулярной линзы // Современные технологии в офтальмологии. – 2015. –№ 4 (8) . – С. 163-166.

3. Морозова Т.А. Интраокулярная коррекция афакии мультифокальной линзой с градиентной оптикой. Клинико-теоретическое исследование: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2006. – 174 с.

4. Патент РФ № 2447826. Оптотипы для точной оценки остроты зрения / Лебедев Д.С., Белозеров А.Е., Рожкова Г.И.; Заявитель и патентообладатель Учреждение Российской академии наук Институт проблем передачи информации им. А.А. Харкевича РАН (ИППИ РАН); Заявл. 07.12.2010 г.; Опубл. 20.04.2012 г. // Бюл. – 2012. – № 11. – 12 с.

5. Поздеева Н.А., Паштаев Н.П. Первый опыт имплантации трифокальной дифракционно-рефракционной интраокулярной линзы с прямоугольным профилем дифракционной структуры «МИОЛ-РЕКОРД-3» // Вестник ОГУ. – 2007. – № 78. – С. 156-158.

6. Рожкова Г.И., Белозёров А.Е., Лебедев Д.С. Измерение остроты зрения: неоднозначность влияния низкочастотных составляющих спектра Фурье оптотипов // Сенсорные системы. – 2012. – Т. 26, № 2. – С. 160-171.

7. Тахтаев Ю.В. Интраокулярная коррекция аметропий и пресбиопии: Дис. … д-ра мед. наук. – СПб., 2008. – 262 с.

8. Carson D., Xu Z., Alexander E., Choi M., Zhao Z., Hong X. Optical bench performance of 3 trifocal intraocular lenses // J. Cataract Refract. Surg. – 2016. – Vol. 42, № 9. – P. 1361-1367.

9. García-Pérez J.L., Gros-Otero J., Sánchez-Ramos C. et al. Short term visual outcomes of a new trifocal intraocular lens // BMC Ophthalmol. – 2017. – Vol. 17, № 1. – P. 72.

10. Gatinel D., Houbrechts Y. Comparison of bifocal and trifocal diffractive and refractive intraocular lenses using an optical bench // J. Cataract Refract. Surg. – 2013. – Vol. 39, № 7. – P. 1093-1099.

11. Gatinel D., Pagnoulle C., Houbrechts Y., Gobin L. Design and qualification of a diffractive trifocal optical profile for intraocular lenses // J. Cataract Refract Surg. – 2011. – Vol. 37, № 11. – P. 2060-2067.

12. Jérôme C., Vryghem J.C., Heireman S. Visual performance after the implantation of a new trifocal intraocular lens // Clin. Ophthalmol. – 2013. – № 7. – P. 1957-1965.

13. Kohnen T. First implantation of a diffractive quadrafocal (trifocal) intraocular lens // J. Cataract Refract. Surg. – 2015. – Vol. 41, № 10. – P. 2330-2332.

14. Lawless M., Hodge C., Reich J. et al. Visual and refractive outcomes following implantation of a new trifocal intraocular lens // Eye and Vision. – 2017. – Vol. 4, № 4. – P. 10.

15. Lee S., Choi M., Xu Z. et al. Optical bench performance of a novel trifocal intraocular lens compared with a multifocal intraocular lens // Clin. Ophthalmol. – 2016. – Vol. 2, № 10. – P. 1031-1038.

16. Lesieur G. Outcomes after implantation of a trifocal diffractive IOL // J. Fr. Ophtalmol. – 2012. – Vol. 35, № 5. – P. 338-342.

17. Marques E.F., Ferreira T.B. Comparison of visual outcomes of 2 diffractive trifocal intraocular lenses // J. Cataract Refract. Surg. – 2015. – Vol. 41, № 2. – P. 354-363.

18. Monaco G., Gari M,. Di Censo F. et al. Visual performance after bilateral implantation of 2 new presbyopia-correcting intraocular lenses: Trifocal versus extended range of vision // J. Cataract Refract. Surg. – 2017. – Vol. 43, № 6. – P. 737-747.

19. Rosa A.M., Loureiro S. M.F, Lobo C. Comparison of visual function after bilateral implantation of inferior sector-shaped nearaddition and diffractive-refractive multifocal IOLs // J Cataract Refract. Surg. – 2013. – Vol. 39, № 11. – P. 1653-1659.

20. Vries N.E., Nuijts R.M. Multifocal intraocular lenses in cataract surgery: literature review of benefits and side effects // J. Cataract Refract. Surg. – 2013. – Vol. 39, № 2. – P. 268-278.