ВЫБОР СВОБОДНЫХ ТРАНСПЛАНТАТОВ ДЛЯ ПЛАСТИКИ РУБЦОВО-ИЗМЕНЕННЫХ ТКАНЕЙ ВЕК И ПЕРИОРБИТАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ НА ОСНОВЕ БИОМЕХАНИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-3-55-60

Полный текст:


Аннотация

Цель. Сравнительное изучение упруго-прочностных свойств кожи верхнего и нижнего века, кожи брови, конъюнктивы, а также свободных трансплантатов (избытка кожи верхнего века, кожи задней поверхности ушной раковины и внутренней поверхности плеча, слизистой губы) в норме и при рубцовых деформациях. Материал и методы. Из тканей, удалённых в ходе реконструктивно-пластического хирургического лечения последствий травм или ожога глаза, а также его придаточного аппарата, вырезали 210 образцов стандартного размера. Для биомеханического исследования образцы подвергли нагружению вплоть до разрыва с помощью испытательной машины Autograph (Shimadzu Universal Testing Machine, Япония) и регистрировали зависимости «напряжение-деформация», на основе которых рассчитывали модуль упругости, предел прочности и максимальную продольную деформацию исследуемой ткани. Результаты. Анализ полученных результатов позволил выявить отличия в упруго-прочностных параметрах кожи верхних и нижних век, а также области бровей. Установлено, что модуль упругости (Е) рубцово-измененной кожи в области брови (Е=6,3±2,1 МПа) выше, чем в области нижнего (Е=4,3±0,8 МПа) и верхнего (Е=3,6±0,5 МПа) века. Модуль упругости внутренней поверхности плеча (Е=4,0±0,5 МПа) близок к значениям рубцово-измененной кожи нижнего века, а задней поверхности ушной раковины – кожи верхнего века (Е=2,5±0,4 МПа). Наибольшей жесткостью характеризуется конъюнктива с рубцами, вызванными ожогом (Е=3,8±2,0 МПа), а наименьшей – конъюнктива глаз с травматическими повреждениями без рубцов (Е=0,7±0,2 МПа). Модуль упругости аутослизистой губы (Е=2,2±0,3 МПа), близкий по величине к соответствующему показателю рубцово-изменён- ной конъюнктивы (Е=1,9±0,4 МПа), характеризует эту ткань, с точки зрения биомеханических критериев, как вполне подходящую для конъюнктивальной пластики. Выводы. Соответствие биомеханических показателей тканей периорбитальной области и свободных трансплантатов следует принимать во внимание при их выборе и определении тактики реконструктивно-пластического хирургического лечения травматических рубцовых деформаций век и конъюнктивы.

 


Об авторах

И. А. Филатова
ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Россия


Е. Н. Иомдина
ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Россия


И. О. Некрасов
ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Россия


Б. М. Братов
ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Азнабаев М.Т., Суркова В.К., Жуманиязов А.Ж. Первичная блефаропластика при опухолях век у детей // Офтальмохирургия. – 2002. – № 3. – С. 33-36.

2. Вербо Е.В., Неробеев А.И. Реконструкция лица реваскуляризированными аутотрансплантатами. – М.: Медицина, 2008 – 205 с.

3. Грищенко С.В., Филатова И.А., Виссарионов В.А. и др. Использование различных лоскутов при устранении врождённых и приобретённых дефектов век у детей // Российская педиатрическая офтальмология. – 2010 – № 2. – С. 21-27.

4. Гундорова Р.А., Друянова Ю.С. Коррекция конъюнктивальной полости для косметического протезирования // Вестник офтальмологии. – 1988. – № 5. – С. 57-58.

5. Гундорова Р.А., Нероев В.В., Кашников В.В. Травмы глаза. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 560 с.

6. Журавлев А.И., Юхно М.В. Оптические индикаторы для кожной офтальмопластики // Окулист. – 2003. – № 12 (52) . – С. 6-8.

7. Иомдина Е.Н., Бауэр С.М., Котляр К.Е. Биомеханика глаза: теоретические аспекты и клинические приложения. – М.: Реальное время, 2015. – 208 с.

8. Катаев М.Г., Кирюхина С.Л. Пластика конъюнктивальной полости при анофтальме: Методические рекомендации. – М., 1991. – 16 с.

9. Кошарная Н.В. Глазное протезирование: Практическое пособие для окулистов и глазопротезистов. – Харьков, 1996. – 83 с.

10. Красников П.Г. Результаты восстановительных пластических операций с пересадкой аутотканей при недостаточном количестве конъюнктивального мешка для ношения протеза // Офтальмологический журнал. – 1984. – № 3. – С. 154-157.

11. Милюдин Е.С. Пластическая хирургия век: Дис. …канд. мед. наук. – Самара, 1994.

12. Неробеев А.И., Малаховская В.И., Шургая Ц.М. Восстановительные операции на мягких тканях лица и шеи / Под ред. В.М. Безрукова, Т.Г. Робустовой // Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. – М.: Медицина, 2000. – Т. 2 – С. 94-174.

13. Тихомирова Н.М. Восстановительные операции конъюнктивальной полости при анофтальме: Автореф. дис. …канд. мед. наук. – Уфа, 1970. – 28 с.

14. Филатова И.А. Анофтальм. Патология и лечения. – М., 2007. – С. 92-113.

15. Филатова И.А., Романова И.А. Возможность прогнозирования риска отторжения свободного послойного кожного аутотрансплантата при реконструкции век // Российский офтальмологический журнал. – 2011. – Т. 4, № 4. – С. 81-85.

16. Bennett R.G., Cheek Reconstruction, Chapter 13 / T.E. Rohrer [et al.]. Flaps and Grafts in Dermatologic Surgery, SAUNDERS ELSEVIER, available at www. elsevier. com. – 2007. – P. 159-177.

17. Bowman P., Fosko S.W., Hatsten M.E. Periocular Reconstruction, Chapter 12 / Flaps and Grafts in Dermatologic Surgery, SAUNDERS ELSEVIER, available at www. elsevier.com. – 2007. – P. 137-158.

18. Custer P.L., Harvey H. The arm as a skin graft donor site in eyelid reconstruction // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. – 2001. – Vol. 17. – P. 427-430.

19. Flanagan J.G., Chapter 13: Loss of the lower cul-de-sac // OculoPlastic Surgery. – St. Louis, 1970. – P. 825-833.

20. Hom D.B., Tope W.D. Минимально инвазивные подходы и кожные трансплантаты при реконструкции кожных покровов // Пластическая и реконструктивная хирургия лица / Пер. с англ. Матвеева Н.Л., Панфилова С.А., Фомичева С.В.; Под ред. А.Д. Пейпл. – М., 2007. – С. 548-585.

21. McCord C.D., Codner M.A. Eyelid and periorbital surgery. – St. Louis, 2008. – P. 654-662.

22. McCord C.D., Codner M.A. Pediatric eyelid anomalies – Missouri, 2008. – P. 753-781.

23. Paple A.D. Пластическая и реконструктивная хирургия лица. – М.: БИНОМ, 2007. – С. 548-585.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Филатова И.А., Иомдина Е.Н., Некрасов И.О., Братов Б.М. ВЫБОР СВОБОДНЫХ ТРАНСПЛАНТАТОВ ДЛЯ ПЛАСТИКИ РУБЦОВО-ИЗМЕНЕННЫХ ТКАНЕЙ ВЕК И ПЕРИОРБИТАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ НА ОСНОВЕ БИОМЕХАНИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ. Офтальмохирургия. 2017;(3):55-60. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-3-55-60

For citation: Filatova I.A., Iomdina E.N., Nekrasov I.O., Bratov B.M. CHOOSING FREE TRANSPLANTS FOR PLASTIC SURGERY OF THE SCAR-DEFORMED TISSUE OF EYELIDS AND IN THE PERIORBITAL AREA ON THE BASIS OF BIOMECHANICAL CRITERIA. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017;(3):55-60. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-3-55-60

Просмотров: 71

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)