Preview

Офтальмохирургия

Расширенный поиск

ЛАЗЕРНАЯ АКТИВАЦИЯ ТРАБЕКУЛЫ В ЛЕЧЕНИИ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ

https://doi.org/10.25276/0235-4160-2015-1-27-31

Полный текст:

Аннотация

РЕФЕРАТ

Цель. Оценить клинико-функциональные результаты YAG-лазерной активации трабекулы (YAG-ЛАТ) при лечении больных ПОУГ с выраженной пигментацией структур угла передней камеры в сравнительном аспекте.

Материал и методы. Под наблюдением находилось 94 пациента (102 глаза) с начальной и развитой стадиями ПОУГ, степень пигментации структур УПК 2-3. Средний возраст пациентов – 66,3±8,1 года, мужчин – 32 (34%), женщин – 62 (66%). Срок наблюдения – до 3-х лет. Все пациенты были разделены на 2 группы. В 1 группу вошли 49 пациентов (52 глаза), которым была выполнена YAG-ЛАТ. Во 2 группу (группа сравнения) вошли 45 пациентов (50 глаз), которым была проведена СЛТ. В 1 группе уровень ВГД (по Маклакову) до операции составил от 24 до 30 мм рт.ст. (средний уровень ВГД – 26,7±1,3 мм рт.ст.), Ро – от 19,5 до 27 мм рт.ст. (средний уровень – 22,9±1,5). Во 2 группе уровень ВГД (по Маклакову) до СЛТ составил от 25 до 35 мм рт.ст. (средний уровень ВГД – 26,8±1,9 мм рт.ст.), Ро – от 21 до 30,8 мм рт.ст. (средний уровень – 23,1±1,9).

Результаты. При проведении лазерных вмешательств интраоперационных осложнений отмечено не было. В отдаленные сроки наблюдения (от 12 до 36 мес.) в 1 группе пациентов уровень ВГД оставался в пределах нормы в 81% случаев (42 глаза из 52), у 8 пациентов (8 глаз из 52 – 15%) нормализация офтальмотонуса достигнута повторным проведением YAG-ЛАТ через 17-23 мес. после первой операции, на 2 глазах из 52 (4%) нормализация ВГД достигнута усилением гипотензивной терапии. У пациентов 2 группы после СЛТ в отдаленные сроки наблюдения нормализация офтальмотонуса достигнута на 43 глазах из 50 – 86%, 5 пациентам (5 глаз из 50 – 10%) потребовалось выполнение повторной операции через 18-25 мес. после первой СЛТ. 2 пациентам (2 глаза из 50 – 4%) усилили гипотензивную терапию. В течение всего периода наблюдения состояние зрительных функций оставалось стабильным у большинства пациентов – в 78% случаев у пациентов 1 группы, в 83% случаев – у пациентов группы сравнения. Границы периферического поля зрения оставались стабильными в 96% случаев (50 глаз из 52) у пациентов 1 группы, в 94% случаев (47 глаз из 50) – в группе после СЛТ. За период наблюдения по данным компьютерной периметрии отрицательная динамика отмечена у 3 пациентов (3 глаза из 52 – 6%) после YAG-ЛАТ, у 2 пациентов (2 глаза из 50 – 4%) – в группе сравнения. По данным HRT отрицательная динамика в виде уменьшения объема неврального ободка и расширения площади экскавации выявлена у 3 пациентов (3 глаза из 52 – 6%) после YAG-ЛАТ и у 4 пациентов (4 глаза из 50 – 8%) – после СЛТ к концу срока наблюдения.

Заключение. YAG-лазерная активация трабекулы – эффективный метод лечения начальной и развитой стадии первичной открытоугольной глаукомы в случае выраженной пигментации структур угла передней камеры. По сравнению с СЛТ результаты YAG-ЛАТ менее стабильны, так как в большем количестве случаев потребовалось повторное выполнение лазерного вмешательства.

Об авторах

Т. В. Соколовская
ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», Москва
Россия
канд. мед. наук, ведущ. науч. сотрудник отдела хирургии глаукомы


А. В. Дога
ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», Москва
Россия
докт. мед. наук, профессор, зам. ген. директора по научно-клинической работе


Д. А. Магарамов
ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», Москва
Россия
канд. мед. наук, ведущ. науч. сотрудник отдела лазерной хирургии


Ю. А. Кочеткова
ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», Москва
Россия
аспирант отдела хирургии глаукомы ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России


Список литературы

1. Балалин С.В., Фокин В.П. Надпороговая селективная лазерная трабекулопластика и достижение толерантного внутриглазного давления у больных первичной открытоугольной глаукомой // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2011. – № 14. – С. 51-53.

2. Ван Бойнинген Е. Атлас гониобиомикроскопии. – М.: Медицина, 1965. – 170 с.

3. Кочеткова Ю.А., Соколовская Т.В., Дога А.В., Магарамов Д.А. Методы лазерной активации трабекулы в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой // Практическая медицина. – 2013. – № 1-3 (70). – С. 30-33.

4. Курышева И.Л., Топольник Е.В., Царегородцев М.А. // Глаукома: теории, тенденции и технологии: Международн. конф., 6-я: Сб. научн. ст. – М., 2008. – С. 401-405.

5. Магарамов Д.А., Качалина Г.Ф., Соколовская Т.В., Ибрагим Кассем. Лазерная активация трабекулы при лечении первичной открытоугольной глаукомы // Офтальмохирургия. – 2007. – № 1. – С. 29-32.

6. Нестеров А.П., Егоров Е.А., Новодережкин В.В. Лазерные способы гидродинамической активации оттока ВГЖ // Клиническая офтальмология. – 2005. – Т. 6, № 1. – С. 16-17.

7. Патент РФ № 2281743. Способ лазерной активации трабекулы для лечения первичной открытоугольной глаукомы / Д.А. Магарамов, А.В. Дога; Заявитель и патентообладатель МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава Российской Федерации; Опубл. 20.08.2006 // Бюл. – 2006. – № 2. – 4 с.

8. Соколовская Т.В., Дога А.В., Магарамов Д.А., Кочеткова Ю.А. YAG-лазерная активация трабекулы в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой // Офтальмохирургия. – 2014. – № 1.– С. 47-52.

9. Туманян Э.Р., Иванова Е.С., Любимова Т.С. и др. Селективная лазерная активация трабекулы в коррекции офтальмотонуса у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой // Офтальмохирургия. – 2010. – № 2. – С. 18-22.

10. Ayala M., Chen E. Long-term outcomes of selective laser trabeculoplasty (slt) treatment // Open Ophthalmol. J. – 2011. – Vol. 5. – Р. 32-34.

11. Gracner T. Intraocular pressure response of capsular glaucoma and primary open–angle glaucoma to selective Nd: YAG laser trabeculoplasty: a prospective, comparative clinical trial // Eur. J. Ophthalmol. – 2002. – Vol. 12. – Р. 287-292.

12. Latina M.A., de Leon J.M. Selective laser trabeculoplasty // Ophthalmol. Clin. North. Am. – 2005. – Vol. 18, № 3. – Р. 409-419.

13. Latina M.A., Park C.H. Selective targeting of trabecular meshwork cells: in vitro studies at pulsed and CW laser interactions // Exp. Eye Res. – 1995. – Vol. 60. – P. 359-371.

14. Latina M.A., Sibayan S., Dong H. et al. Q-switched532-nm Nd:YAG laser trabeculoplasty (selective laser trabeculoplasty) // Ophthalmology. – 1998. – Vol. 105, № 11. – Р. 2082-2090.

15. Latina M.A., Tumbocon J.A. Selective laser trabeculoplasty: a new treatment option for open angle glaucoma // Curr. Opin. Ophthalmol. – 2002. – Vol. 13, № 2. – Р. 94-96.

16. Martinez de la Casa J.M., Garsia-Feijoo J., Castillo A. et al. Selective vs. argon laser trabeculoplasty: hypotensive efficacy, anterior chamber inflammation and postoperative pain // Eye (Lond.). – 2004. – Vol. 18. – P. 498-502.

17. Noecker R.J., Kramer T.R., Latina M. Comparison of acute morphologic changes after selective laser trabeculoplasty and argon laser trabeculoplasty by electron microscopic evaluation // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 1998. – Vol. 39. – Р. 472.

18. Realini T. Selective laser trabeculoplasty: a review // J. Glaucoma. – 2008. – Vol. 17, № 6. – P. 497-502.

19. Rhee D.J., Krad O., Pasquale L.R. Hyphema following selective laser trabeculoplasty // Ophthalmic Surg. Lasers Imaging. – 2009. – Vol. 40, № 5. – P. 493-494.

20. Roben J.W., Witmer R. Electron microscopic studies on the trabecular meshwork in glaucoma simplex // Graefeґs Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. – 1972. – Vol. 183. – P. 251-263.

21. Shinden W., Ritch R., Liebman J. Hyphema occurung during selective laser trabeculoplasty // Ophthalmic. Surg. Lasers Imaging. – 2006. – Vol. 37, № 5. – P. 432-433.


Для цитирования:


Соколовская Т.В., Дога А.В., Магарамов Д.А., Кочеткова Ю.А. ЛАЗЕРНАЯ АКТИВАЦИЯ ТРАБЕКУЛЫ В ЛЕЧЕНИИ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ. Офтальмохирургия. 2015;(1):27-31. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2015-1-27-31

For citation:


Sokolovskaya T.V., Doga A.V., Magaramov D.A., Kochetkova Y.A. LASER ACTIVATION OF TRABECULA IN TREATMENT OF PRIMARY OPEN-ANGLE GLAUCOMA. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2015;(1):27-31. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2015-1-27-31

Просмотров: 273


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)