УЛЬТРАБИОМИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ АДЕКВАТНОГО ФОРМИРОВАНИЯ ПУТЕЙ ОТТОКА ВНУТРИГЛАЗНОЙ ЖИДКОСТИ ПОСЛЕ НЕПРОНИКАЮЩЕЙ ХИРУРГИИ ГЛАУКОМЫ


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-3-13-20

Полный текст:


Аннотация

Цель. Оценка ультрабиомикроскопической семиотики внутренней фистулы, определяющей сроки и показания к выполнению лазерной десцеметогониопунктуры после непроникающей глубокой склерэктомии, а также определение отдаленной гипотензивной эффективности этого вида вмешательств. Материал и методы. Оценены полный и признанный гипотензивный эффект у 1000 пациентов с первичной открытоугольной глаукомой после непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) с последующей лазерной десцеметогониопунктурой (ЛДГП). 1 группа включала 500 пациентов (ретроспективное исследование), 2 группа – 500 пациентов (проспективное исследование). Все пациенты в послеоперационном периоде подверглись ультрабиомикроскопическому мониторингу с оценкой параметрических (в мм) и морфометрических (акустическая плотность) показателей внутренней фистулы (ВФ), интрасклерального канала (ИСК) и фильтрационной подушки (ФП). Клинические группы релевантны по полу, возрасту, стадиям глаукомы и исходному режиму местной гипотензивной терапии. Сроки наблюдения – 3 года. Результаты. Определена УБМ-семиотика состоятельности ВФ – высота 0,8±0,09 мм и наличие участка прерывания (микрофистулы) после ЛДГП. В первой группе сроки выполнения ЛДГП составили 3,4±1,9 мес., полный гипотензивный эффект через 1 год наблюдался в 59,6%, через 3 года – в 24,8%. Во второй группе сроки ЛДГП составили 1,12±0,08 мес. Через 12 мес. полный гипотензивный успех определялся в 84,8%, к 3 годам – в 60,4% случаев. Результативность гипотензивного эффекта НГСЭ ассоциирована с выполнением лазерной десцеметогониопунктуры в 100% случаев в сроки 1-1,12 мес. после хирургического этапа операции. Заключение. Двухэтапная технология непроникающей глубокой склерэктомии в абсолютном количестве случаев позволяет создать сквозную внутреннюю микрофистулу и исключить ее влияние на морфогенез вновь сформированных путей оттока внутриглазной жидкости. В свою очередь, это позволяет повысить полный и признанный гипотензивный эффект фистулизирующих вмешательств непроникающего типа.

 


Об авторах

Н. В. Волкова
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия


Т. Н. Юрьева
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России; ИГМАПО – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Россия


Ю. В. Малышева
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия


А. Н. Злобина
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия


А. С. Грищук
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России; ИГМАПО – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Авдеев Р.В., Александров А.С., Басинский А.С. и др. Клиническое многоцентровое исследование эффективности синусотрабекулэктомии // Глаукома. – 2013. – № 2. – С. 53-60.

2. Волкова Н.В. Механизмы, определяющие формирование несостоятельности путей оттока внутриглазной жидкости после непроникающей глубокой склерэктомии: Дис. … канд. мед. наук. – 2009. – 157 с.

3. Волкова Н.В., Щуко А.Г., Малышева Ю.В., Юрьева Т.Н. Неадекватная репаративная регенерация в фистулизирующей хирургии глаукомы // Офтальмохирургия. – 2014. – № 3. – С. 60-66.

4. Волкова Н.В., Щуко А.Г., Юрьева Т.Н., Малышев В.В. Факторы риска неадекватного формирования путей оттока после непроникающей глубокой склерэктомии // Сибирский медицинский журнал. – 2006. – Т. 65, № 7. – С. 17-19.

5. Волкова Н.В., Юрьева Т.Н., Щуко А.Г, Малышев В.В. Классификация путей оттока внутриглазной жидкости после фистулизирующих антиглаукоматозных операций // Глаукома. – 2008. – № 3. – С. 16-20.

6. Егоров Е.А., Куроедов А.В. Отдельные клинико-эпидемиологические характеристики глаукомы в странах СНГ и Грузии. Результаты многоцентрового открытого ретроспективного исследования // Клиническая офтальмология. – 2012. – № 1. – С. 19-21.

7. Курышева Н.И., Марных С.А., Борзинок С.А. Применение физиологических регуляторов репарации в хирургии глаукомы (клинико-иммунологическое исследование) // Вестник офтальмологии. – 2005. – № 6. – С. 21-25.

8. Тахчиди Х.П., Егорова Э.В., Узунян Д.Г. Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике патологии переднего сегмента глаза. – М.: Микрохирургия глаза, 2007. – 128 с.

9. Титов В.Н. Роль макрофагов в становлении воспаления, действие интерлейкина-1, ин-терлейкина-6 и активность гипоталамо-гипофизарной системы (Обзор литературы) // Клиническая лабораторная диагностика. – 2003. – № 12. – С. 3-10.

10. Титов В.Н., Ощепкова Е.В., Дмитриев В.А. Эндогенное воспаление и биохимические аспекты патогенеза артериальной гипертонии // Клническая лабораторная диагностика. – 2005. – № 5. – С. 3.

11. Фёдоров С.Н., Козлов В.И., Тимошкина Н.Т. и др. Непроникающая глубокая склерэктомия при открытоугольной глаукоме // Офтальмохирургия. – 1989. – № 3. – С. 52-55.

12. Чекмарева Л.Т., Юрьева Т.Н., Волкова Н.В. Топическая локализация блоков в путях оттока методом ультразвуковой биомикроскопии // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2000. – № 4. – С. 20-22.

13. Щуко А.Г., Жукова С.И., Юрьева Т.Н. Ультразвуковая диагностика в офтальмологии. – М.: Офтальмология, 2013. – 123 с.

14. Юрьева Т.Н., Волкова Н.В., Щуко А.Г., Малышев В.В. Алгоритм реабилитационных мероприятий на этапах формирования путей оттока после непроникающей глубокой склерэктомии // Офтальмохирургия. – 2007. – № 4. – С. 67-71.

15. Chang L., Cheng Q., Lee D.A. Basic science and clinical aspects of wound healing in glaucoma filtering surgery // J. Ocul. Pharmacol. Therap. – 1998. – Vol. 14. – P. 75-95.

16. Chang L., Crowston J.G., Cordeiro M.F. et al. The role of the immune system in conjunctival wound healing after glaucoma surgery // Surv. Ophthtalmol. – 2000. – Vol. 45. – P. 49-68.

17. Goldsmith J.A., Ahmed I.K., Crandall A.S. Non-penetrating glaucoma surgery // Ophthalmol. Clin. North Am. – 2005. – Vol. 18, № 3. – P. 443-460.

18. How A., Chua J.L., Charlton A. et al. Combined treatment with bevacizumab and 5-fluorouracil attenuates the postoperative scarring response after experimental glaucoma filtration surgery // Invest. Ophthalmol. Vis. Scie. – 2010. – Vol. 51, № 2. – P. 928-932.

19. Lama P.J., Fecthner R.D. Antifibrotics and wound healing in glaucoma surgery // Surv. Ophthtalmol. – 2003. – Vol. 48, № 3. – P. 314-346.

20. Reynolds A.C., Skuta G.L. Clinical perspectives on glaucoma filtering surgery. Antiproliferative agents // Ophthalmol. Clin. North Am. – 2000. – Vol. 13, № 3. – P. 501-515.

21. Shaarawy T.M., Sherwood M.B., Hitchings R.A. et al. Glaucoma. – Philadelphia: Saunders Elsevier, 2009. – 340 p.

22. Tham C.C., Li F.C., Leung D.Y. et al. Intra bleb triamcinolone acetonide injection after bleb-forming filtration surgery (trabeculectomy, phacotrabeculectomy, and trabeculectomy revision by needling): a pilot study // Eye. – 2006. – Vol. 20. – P. 1484-1486.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Волкова Н.В., Юрьева Т.Н., Малышева Ю.В., Злобина А.Н., Грищук А.С. УЛЬТРАБИОМИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ АДЕКВАТНОГО ФОРМИРОВАНИЯ ПУТЕЙ ОТТОКА ВНУТРИГЛАЗНОЙ ЖИДКОСТИ ПОСЛЕ НЕПРОНИКАЮЩЕЙ ХИРУРГИИ ГЛАУКОМЫ. Офтальмохирургия. 2017;(3):13-20. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-3-13-20

For citation: Volkova N.V., Iureva T.N., Malysheva Y.V., Zlobina A.N., Grishchuk A.S. ULTRA-BIO-MICROSCOPIC PARAMETERS OF ADEQUATE FORMATION OF INTRAOCULAR FLUID OUTFLOW PATHWAYS AFTER NON-PENETRATING GLAUCOMA SURGERY. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017;(3):13-20. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-3-13-20

Просмотров: 109

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)