СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ РЕГМАТОГЕННОЙ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЭКСТРА- И ИНТРАОКУЛЯРНЫХ ПОДХОДОВ Β


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-2-17-22

Полный текст:


Аннотация

Цель. Анализ клинической эффективности хирургического лечения первичной регматогенной отслойки сетчатки (ПРОС) с использованием как экстра-, так и интрасклеральных подходов в зависимости от стадий пролиферативной витреоретинопатии (ПВР).

Материал и методы. Проведен анализ отдаленных результатов хирургического лечения 116 глаз (112 пациентов) с ПРОС. Давность отслойки варьировала от 7 дней до 5 мес. (в среднем 4,5 недели). Структура стадий ПВР: A – 31 глаз, В – 31 глаз, С – 54 глаза. В 47 гла- зах была отслоена макула. Острота зрения до операции варьирова- ла от 0,005 до 1,0, в среднем 0,25.

Экстрасклеральные подходы были использованы в 49 глазах 45 пациентов. В 67 глазах 67 пациентов была выполнена эндовитреальная хирургия 20G.

Оценка клинической эффективности лечения всей совокупности глаз осуществлялась на 3-7-е сутки послеоперационного периода и через 3-4 года наблюдения.

Результаты. После экстраокулярной хирургии анатомическое прилегание сетчатки на 2-3 сутки постоперационного периода было достигнуто в 45 глазах (91,8%). В 4 глазах отмечено частичное прилегание сетчатки. После проведенных повторных операций во всех глазах удалось достичь полного прилегания сетчатки.

При эндовитреальных вмешательствах на 2-3-и сутки отмечено, что сетчатка прилегла в 64 глазах (95,5%), в 3 глазах прилегания достигнуто не было (4,5%), где была проведена повторная тампонада силиконом.

Рецидивы ПРОС возникли в 11 глазах (12,2%): в 6 глазах – после экстрасклерального подхода в сроки от 2,5 до 12 мес.; в 5 гла- зах (7,4%) – после интраокулярного подхода в сроки от 4 до 18,5 мес. При повторной эндовитреальной хирургии во всех случаях удалось добиться анатомического прилегания сетчатки.

Выводы. Основной причиной рецидивов ПРОС послужило прогрессирование витреопролиферативного процесса. Проведение интраокулярной хирургии с использованием тампонирующих сред (силикон, газ, воздух) позволяет более надежно снизить риск послеоперационных осложнений, возникновения рецидивов ПРОС. Эписклеральные подходы в лечении ПРОС продолжают оставаться методом выбора при начальных стадиях ПВР. 


Об авторах

Н. В. Мащенко
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Хабаровский филиал
Россия


А. Ю. Худяков
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Хабаровский филиал
Россия


Е. Л. Сорокин
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Хабаровский филиал; ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Хабаровск


Список литературы

1. Аванесова Т.А. Регматогенная отслойка сетчатки: Современное состояние проблемы // Офтальмология. – 2015. – Т. 12, № 1. – С. 24-32.

2. Азнабаев М.Т., Суркова В.К., Сережин И.Н., Вавилова О.В. Преимущества и недостатки склеропластических и витреоретинальных вмещательств в хирургии отслоек сетчатки // Рефракционная хирургия и офтальмология. – 2003. – № 4. – С. 38-42.

3. Антелава Д.И., Пивоваров Н.Н., Сафоян А.А. Первичная отслойка сетчатки. – Тбилиси: Медицина, 1986. – 160 с.

4. Евсеев И.С. Оценка функциональных результатов хирургического лечения регматогенных отслоек сетчатки с различным сроком возникновения // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2012. – Т. 2, № 2. – С. 114.

5. Крайссиг И. Лечение отслойки сетчатки: экстраокулярная или интраокулярная хирургия // Евроазиатская конференция по офтальмохирургии, 2-я: Тез. докл. Ч. 1. – Екатеринбург, 2001. – С. 159.

6. Луковская Н.Г., Сайгина Е.А., Джанаева З.Н. Анализ хирургического лечения рецидивов регматогенной отслойки сетчатки после наружных этапов оперативного лечения // Офтальмологические ведомости. – 2014. – Т. 7, № 1. – С. 8-12.

7. Мащенко Н.В., Худяков А.Ю., Лебедев Я.Б., Жигулин А.В., Руденко В.А. Сравнительный анализ хирургического лечения первичной регматогенной отслойки сетчатки методами эписклеральной и витреальной хирургии // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2014: Сб. тезисов. – М., 2014. – С. 77-78.

8. Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н. Проблемы завершения силиконовой тампонады при гигантских ретинальных разрывах // Офтальмохирургия. – 2001. – № 3. – С. 49-55.

9. Тахчиди Х.П., Казайкин В.Н., Рапопорт А.А. Тампонада витреальной полости силиконовым маслом в хирургии отслойки сетчатки // Материалы XI науч.-практ. конф. Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза». – 2003. – С. 124-127.

10. Худяков А.Ю., Сорокин Е.Л. Отдаленные результаты лечения тяжелых форм отслойки сетчатки с нарушением целостности иридохрусталиковой диафрагмы // Фёдоровские чтения – 2007: Материалы конф. – М., 2007. – С. 146-147.

11. Худяков А.Ю., Жигулин А.В., Лебедев Я.Б. и др. Анализ причин рецидивов отслойки сетчатки // Современные технологии лечения витреоретинальной патологии – 2009: Сб. тез. – М., 2009. – С. 181-183.

12. Шкворченко Д.О. Комплексное лечение отслоек сетчатки, осложненных гигантскими разрывами и отрывами от зубчатой линии с применением перфторорганических соединений: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 1995. – 24 с.

13. Шкворченко Д.О., Захаров В.Д., Какунина С.А. и др. Современные подходы к хирургическому лечению регматогенной отслойки сетчатки // Катарактальная и рефракционная хирургия. – 2015. – Т. 15, № 2. – С. 4-10.

14. Якимов А.П., Зайка В.А., Щуко А.Г., Малышев В.В. Динамика структурно-функциональных изменений заднего отрезка глаза после хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки // Офтальмохирургия. – 2013. – № 2. – С. 42-46.

15. Charles S. Principles and techniques of vitreous surgery // Retina. – 2001. – Vol. 3. – P. 2121-2141.

16. Glaser B.M., Vidaurri Leal J., Michels R.G., Campochiaro P.A. Cryotherapy during surgery for giant retinal tears and intravitreal dispersion of viable retinal pigment epithelial cells // Ophthalmology. – 1993. – Vol. 100, № 4. – P. 466-470.

17. Kobashi H., Takano M., Yanagita T. et al. Scleral buckling and pars plana vitrectomy for rhegmatogenous retinal detachment: an analysis of 542 eyes // Curr. Eye Res. – 2014. – Vol. 39, № 2. – P. 204-211.

18. Kreissig I. Primary Retinal detachment: Options for Repair. – Berlin: Springer, 2005. – 215 p.

19. Leaver P.K., Cooling R.J., Feretis E.B. et al. Vitrectomy and fluids / silicone oil exchange for giant retinal tears: results at six months // Ger. J. Ophthalmol. – 1993. – Vol. 2, № 1. – P. 20-23.

20. Lincoff H. Radial bukling in the repair of retinal detachment // Int. Ophthalmol. Clin. – 1976. – Vol. 16, № 2. – P. 127.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Мащенко Н.В., Худяков А.Ю., Сорокин Е.Л. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ РЕГМАТОГЕННОЙ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЭКСТРА- И ИНТРАОКУЛЯРНЫХ ПОДХОДОВ Β. Офтальмохирургия. 2017;(2):17-22. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-2-17-22

For citation: Mashchenko N.V., Khudiakov A.Y., Sorokin E.L. COMPARATIVE ANALYSIS OF THE LONG-TERM RESULTS OF SURGICAL TREATMENT OF PRIMARY RHEGMATOGENOUS RETINAL DETACHMENT USING EXTRA- AND INTRAOCULAR APPROACHES. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017;(2):17-22. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-2-17-22

Просмотров: 90

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)