Preview

Офтальмохирургия

Расширенный поиск

ЭФФЕКТИВНОСТЬ АФЛИБЕРЦЕПТА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-2-11-17

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является лидирующей причиной тяжелой потери центрального зрения во всем мире. Важным этапом в лечении «влажной» формы ВМД явилось внедрение в клиническую практику ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов (анти-VEGF-препаратов). Несмотря на различные проявления заболевания, афлиберцепт (Эйлеа®) показывает свою эффективность, улучшая как анатомические, так и функциональные показатели.

Цель. Изучить эффективность лечения пациентов с отслойкой пигментного эпителия сетчатки (ПЭС) при «влажной» форме ВМД при помощи интравитреального введения афлиберцепта на приме- рах клинических случаев.

Материал и методы. Проведен анализ трех клинических случаев лечения пациентов с отслойкой ПЭС при «влажной» форме ВМД, которые получили лечение в виде интравитреального введения афлиберцепта. В первом описанном клиническом случае у пациента был сочетанный диагноз – он лечился по поводу осложненной неполной катаракты левого глаза и возрастной макулярной дегенерации (отслойка ПЭС) левого глаза. Пациенту были выполнены многочисленные интравитреальные введения ранибизумаба, которые приводи- ли к анатомическому и функциональному улучшению длительностью около месяца.

Результаты. В связи с наблюдающейся устойчивостью к терапии ранибизумабом и рецидивом отслойки ПЭС было принято решение о смене препарата. При переводе пациента на терапию интравитреальными инъекциями афлиберцепта (Эйлеа®) уже после первой инъекции наблюдалось значительное улучшение остроты зрения (перед введением афлиберцепта Vis=0,4, через месяц после инъекции – Vis=0,7) и отсутствие рецидива отслойки ПЭС и нейроэпителия сетчатки (НЭС). Причем данное улучшение сохранялось более месяца после лечения афлиберцептом. Во втором клиническом примере у пациента после интравитреальных инъекций ранибизумаба сохранялись отслойки ПЭС и НЭС, несмотря на улучшение функциональных показателей. После смены терапии – переход на интравитреальное введение афлиберцепта – наблюдалась положительная динамика – уплощение отслоек ПЭС и полное исчезновение отслойки НЭС, которое зафиксировано на следующий день после введения афлиберцепта. Для того чтобы сделать окончательные выводы об эффективности препарата, необходим более длительный период наблюдения пациентов. В третьем клиническом примере анатомический результат коррелировал с функциональным. Благоприятный эффект от воздействия афлиберцепта наблюдался на вторые сутки после интравитреальной инъекции – уменьшение высоты отека НЭС и количества интра- и субретинальной жидкости, повышение МКОЗ=0,08 эксц.). В дальнейшем, по данным ОКТ, отмечалась также положительная динамика – уменьшение площади макулярного отека, количества интра- и субретинальной жидкости, уплощение отслоек ПЭС и НЭС и повышение МКОЗ=0,2 (до лечения Vis=0,02).

Заключение. Афлиберцепт (Эйлеа®) продемонстрировал клиническую эффективность при лечении разных вариантов и тяжести течения «влажной» формы ВМД. Для оценки отдаленных результатов терапии требуется дальнейшее наблюдение. 

Об авторе

А. В. Кулагина
Клиника «Взгляд»
Россия
Симферополь


Список литературы

1. Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р., Ярмухаметова Я.Л. Возрастная макулярная дегенерация. – М.: Апрель, 2013. – 196 с.

2. Измайлов А.С., Балашевич Л.И. Хориоидальная неоваскуляризация. Эпидемиология, патогенез, клиника // Офтальмохирургия и терапия. – 2004. – Т. 4, № 3. – С. 38-46.

3. Невская А.А., Король А.Р. Случай лечения больного с транссудативной отслойкой пигментного эпителия сетчатки при возрастной дегенерации макулы // Офтальмологический журнал. – 2014. – № 6 (461). – С. 128-131.

4. Терещенко А.В., Белый Ю.А., Ковалевская М.А., Милюткина С.О. К вопросу оценки эффективности анти-VEGF-терапии макулярного отека при ВМД // Офтальмохирургия. – 2014. – № 4. – С. 95-100.

5. Хороших Ю.И., Кривошеина О.И. Современные взгляды на проблему патогенеза и лечения «влажной» формы возрастной макулярной дегенерации // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 2. – С. 350.

6. Ahlers C., Geitzenauer W., Golbaz I. et al. Treatment effects of Ranibizumab (Lucensis) in patients with pigment epithelium detachments due to neovascular age related macular degeneration using high definition optical coherence tomography [Электронный ресурс] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. – 2007. – 48. – E-Abstract 1791.

7. Brown D., Heier J.S., Ciulla T. et al. CLEAR-IT 2 Investigators. Primary endpoint results of a phase II study of vascular endothelial growth factor trap-eye in wet age-related macular degeneration // Ophthalmology. – 2011. – Vol. 118, № 6. – P. 1089-1097.

8. Kansky J.J., Milewsky S.A. Diseases of the macula // A practical approach. – Mosby International limited, 2002. – 215 p.

9. Papadopoulos N., Martin J., Ruan Q. et al. Binding and neutralization of vascular endothelial growth factor (VEGF) and related ligands by VEGF Trap, ranibizumab and bevacizumab // Angiogenesis. – 2012. – Vol. 15, № 2. – Р. 171-185.

10. Rakic J.M., Lambert V., Devy L. et al. Placental growth factor, a member of the VEGF family, contributes to the development of choroidal neovascularization // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2003. – Vol. 44, № 7. – Р. 3186-3193.

11. Resnikoff S., Pascolini D., Etya’ale D. et al. Global data on visual impairment in the year 2002 // Bull World Health Organ. – 2004. – Vol. 82, № 11. – P. 844-851.

12. Rudge J.S., Holash J., Hylton D. et al. VEGF Trap complex formation measures production rates of VEGF, providing a biomarker for predicting efficacious angiogenic blockade // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. – 2007. – Vol. 104, № 47. – Р. 18363-18370


Для цитирования:


Кулагина А.В. ЭФФЕКТИВНОСТЬ АФЛИБЕРЦЕПТА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. Офтальмохирургия. 2017;(2):11-17. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-2-11-17

For citation:


Kulagina A.V. EFFICIENCY OF AFLIBERCEPT IN CLINICAL PRACTICE. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017;(2):11-17. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-2-11-17

Просмотров: 219


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)