Preview

Офтальмохирургия

Расширенный поиск

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОГО СЛЕЗОЗАМЕСТИТЕЛЬНОГО КОМПОНЕНТА В КОМПЛЕКСНОМ ПОЭТАПНОМ ЛЕЧЕНИИ ЗАДНИХ БЛЕФАРИТОВ, СОЧЕТАННЫХ С ДЕМОДЕКОЗНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ КРАЕВ ВЕК

https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-1-78-82

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить эффективность слезозаместительного компонента в комплексном лечении задних блефаритов, сочетанных с демодекозным поражением краев век.

Материал и методы. Обследовано 150 пациентов с задними блефаритами, сочетанными с демодекозом век (ЗБДВ). Пациенты были разделены на 4 основные группы и группу контроля по 30 чел. Методы исследования: проба Норна, Ширмера 1, компрессионная проба и биометрия слезного мениска; лабораторное исследование ресниц на наличие клеща рода демодекс. Выполнено поэтапное лечение: Декса-Гентамицин 2 раза в день 10-дней (1-й этап); массаж век на фоне гигиенических процедур – теплые компрессы и Теа-гель 2 раза в день 1,5 мес. (2-й этап); Гликодем 2 раза в день 45-дней (3-й этап). Слезозаместительные препараты (СЗП) различной вязкости назначали 4 раза в день на всех этапах лечения. Первая группа получала СЗП на основе Гидроксипропилгуара, вторая – СЗП на основе Кармеллозы натрия; третья группа – СЗП на основе Карбомера 984; четвертая группа – СЗП на основе Гипромеллозы. Больные контрольной группы СЗП не получали.

Результаты. Поэтапное лечение на фоне патогенетической слезозаместительной терапии у больных с ЗБДВ дает лучшие результаты.

При использовании многокомпонентных СЗП (Систейн баланс и Оптив) по сравнению с однокомпонентными СЗП (Офтагель и Натуральная слеза), приводит к длительной ремиссии субъективных и объективных симптомов ЗБДВ. Первые два этапа лечения (противовоспалительная терапия, массаж век на фоне гигиенических процедур с использованием слезозаменителей) уже снижают количество клещей демодекса до пороговых значений, создают условия для эффективности третьего этапа противопаразитарной терапии. Для контроля за результатами лечения наиболее показательной (в сравнении с тестом Ширмера 1) является проба Норна и биометрия слезного мениска.

Заключение. Патогенетически ориентированная слезозаместительная терапия способствует разжижению секрета мейбомиевых желез (МЖ), что, в свою очередь, обеспечивает восстановление слезной пленки (СП) и длительность ремиссии симптомов ССГ у пациентов с ЗБДВ, а также к выходу клещей демодекса на края века, повышая эффективность противопаразитарной  терапии. Наряду с гигиеническими процедурами использование СЗП должно быть обязательным компонентом на всех этапах лечения больных с ЗБДВ.

Об авторах

М. М. Шокирова
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия

Шокирова Мехринисо Махмадзокировна - аспирант.

Москва, e-mail:mehri2009@yandex.ru



В. Г. Копаева
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия
Москва


Список литературы

1. Батурина О.Ю. Клинико-диагностические критерии первичного синдрома «сухого глаза»: Автореф дис. … кандидат медицинских наук. – Екатеринбург, 2010. – 8 с.

2. Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение). – СПб.: Левша, 2003. – 119 с.

3. Гилязова И.И., Мальханов В.Б., Гумерова Е.И. Терапевтическая эффективность препарата Систейн баланс при синдроме «сухого глаза» у пациентов с дисфункцией мейбомиевых желез // Восток-Запад: Сб. науч. трудов науч.-практ. конф. с междунар. участием. – М., 2013. – С. 297.

4. Егоров Е.А. Блефариты // Офтальмология. Национальное руководство / Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой и др. – М., 2008. – С. 342-347.

5. Еременко А.И., Янченко С.В. Оптимизация лечебного воздействия у больных блефароконъюнктивальной формой синдрома «сухого глаза» демодекозной этиологии // Рефракционная хирургия и офтальмология. – 2010. – Т. 10, № 3 – С. 51-62.

6. Майчук Д.Ю. Патогенетическая роль воспаления в формировании вторичного сухого глаза // Современные методы диагностики в офтальмологии. Анатомо-физиологические основы патологии органа зрения: Науч.-практ. конф.: Сб. науч. ст. М., 2006. С. 255-258.

7. Майчук Ю.Ф., Яни Е.В. Новые подходы в лечении блефаритов // Катарактальная и рефракционная хирургия. – 2012. Т. 12, № 1. – С. 59-62.

8. Майчук Ю.Ф. Современные возможности диагностики и терапии инфекционных поражений глазной поверхности // Съезд офтальмологов России, 9-й: Тез. докл. М., 2010. С. 338-340.

9. Майчук Ю.Ф., Миронкова Е.А. Классификация дисфункции мейбомиевых желез, сочетающейся с синдромом «сухого глаза», патогенетические подходы в комплексной терапии // Российский медицинский журнал. 2007. Т. 8, № 4. – С. 169-172.

10. Полунин Г.С., Полунина Е.Г., Забегайло А.О. и др. Особенности клинического течения блефароконъюнктивальной формы «сухого глаза» при демодекозе // Вестник офтальмологии. – 2008. № 2. С. 35-39.

11. Прозорная Л.П., Брежеский В.В. Эффективность физиотерапевтических и гигиенических процедур в лечении детей и взрослых с хроническим блефаритом и синдромом «сухого глаза» // Вестник офтальмологии. – 2014. – Т. 129, № 3. – С. 68-73.

12. Сахнов С.Н., Янченко В.В., Малышев А.В. и др. Новые возможности патогномоничной терапии блефароконъюнктивальной формы синдрома «сухого глаза» // Офтальмология . – 2011. – Т. 8, № 3. – С. 48-52.

13. Сомов Е.Е., Ободов В.А. Синдромы слезной дисфункции (анатомо-физиологические основы, диагностика, клиника и лечение) / Под ред. Е.Е. Сомова. – СПб.: Человек, 2011. – 160 с.

14. Foulks G.N., Bron A.J. Meibomian gland dysfunction: a clinical scheme for description, diagnosis, classification, and grading // Ocul Surf. – 2003. – Vol. 1, № 31. – P. 107-126.

15. Heiligenhaus A., Koch J.M., Kemper D. et al. Therapie von Benetzungsstörungen // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. – 1994. – Vol. 204. – P. 162-168.

16. Korb D.R. The tear film – its role today and in the future. In: The Tear Film, structure, function and examination. – Butterworth-Heimann, 2002. – P. 181-182.

17. Prabhasawat P., Tesavibul N., Kasetsuwan N. Performance profile of sodium hyaluronate in patients with lipid tear deficiency: randomised, double-blind, controlled, exploratory study // Br. J. Ophthalmol. – 2007. – Vol. 91, № 1. – P. 47-50.

18. Sullivan D.A., Sullivan B.D., Evans J.E. et al. Androgen deficiency: meibomian gland dysfunction, and evaporative dry eye // Ann. NY Acad. Sci. – 2002. – Vol. 966. – P. 211-222.


Для цитирования:


Шокирова М.М., Копаева В.Г. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОГО СЛЕЗОЗАМЕСТИТЕЛЬНОГО КОМПОНЕНТА В КОМПЛЕКСНОМ ПОЭТАПНОМ ЛЕЧЕНИИ ЗАДНИХ БЛЕФАРИТОВ, СОЧЕТАННЫХ С ДЕМОДЕКОЗНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ КРАЕВ ВЕК. Офтальмохирургия. 2017;(1):78-82. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-1-78-82

For citation:


Shokirova М.M., Kopayeva V.G. EVALUATION OF PATHOGENETIC COMPONENT OF LACRIMAL SUBSTITUTIVE THERAPY IN THE COMPLEX STAGE-BY-STAGE TREATMENT OF POSTERIOR BLEPHARITIS, ASSOCIATED WITH DEMODECTIC LESIONS OF THE EYELID MARGINS. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017;(1):78-82. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-1-78-82

Просмотров: 154


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)