КОМБИНИРОВАННАЯ ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ КЛАПАННЫХ РАЗРЫВОВ СЕТЧАТКИ В ПРОФИЛАКТИКЕ ГЕМОФТАЛЬМА


https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-1-60-65

Полный текст:


Аннотация

Цель. Оценить результаты клинического применения комбинированного лазерного метода профилактики гемофтальма при наличии ретинальных сосудов в зоне клапанного разрыва сетчатки.

Материал и методы. По данному методу проведено 24 операции у 22 пациентов с периферическими ретинальными разрывами, осложненными наличием кровеносных сосудов. Комбинированная лазерная технология включала в себя этапное проведение барьерной лазеркоагуляции сетчатки (ЛКС) вокруг разрыва, лазеркоагуляцию (ЛК) сосуда и его Nd:YAG-лазерное пересечение. Обследование больных проводилось до операции, а также в сроки 1, 3 и 12 мес. послеоперационного периода. В дополнение к общепринятым способам офтальмоскопии использовали современные специальные методы диагностики: ультразвуковое (УЗ) В-сканирование, фоторегистрацию глазного дна и мультиспектральное лазерное сканирование периферии сетчатки.

Результаты. Во всех 24 случаях достигнуто полное пересечение кровеносного сосуда в зоне ретинального разрыва. При этом, при расположении сосуда непосредственно над разрывом (19 глаз), удалось успешно бескровно пересечь сосуд на 15 глазах. В 4-х случаях имели место незначительные геморрагические осложнения во время операции. При примыкании края клапанного разрыва к ретинальному сосуду (5 глаз) удалось провести пересечение без интраоперационных осложнений. В результате предложенной хирургии не отмечено ни одного случая кровотечения из пересеченного сосуда в раннем и отдаленном периоде наблюдения.

Заключение. Комбинированная лазерная технология профилактики гемофтальма за период наблюдения продемонстрировала положительные клинические результаты у пациентов с клапанными разрывами, осложненными наличием сосудов «bridgevessel». В случае прогрессирования разрыва и примыкания его края к смежному ретинальному сосуду с риском повреждения (авульсии) возможно повторение процедуры комбинированного лазерного пересечения «примыкающего» сосуда.


Об авторах

А. В. Дога
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия
Москва


П. Л. Володин
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия
Москва


Л. А. Крыль
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия
Москва


Ю. Е. Янилкина
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Минздрава России
Россия

Янилкина Юлия Евгеньевна – аспирант.

Москва, e-mail: yulya.yanilkina@mail.ru



Список литературы

1. Аветисов С.Э. Сетчатка. – М.: Геотар-Медиа, 2009. – 352 с.

2. Анджелова Д.А. Компьютерный анализ акустических сканограмм глаза в выборе тактики лечения гемофтальмов различного генеза: Автореф. дис.… канд. мед. наук. – М., 1997. – 29 с.

3. Большунов А.В., Ильина Т.С., Родин А.С., Лихникевич Е.М. Влияние факторов риска на терапевтическую эффективность отграничивающей лазерной коагуляции при разрывах периферической сетчатки // Офтальмохирургия и терапия. – М., 2001. – С. 53-59.

4. Гндоян И.А. Комбинированное лечение послеоперационного гемофтальма // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2012. – № 1 (41). – С. 48-51.

5. Гундорова Р.А., Степанов А.В., Курбанова Н.Ф. Современная офтальмотравматология. – М.: Медицина, 2007. – 256 с.

6. Дегтярева Е.М. ИАГ-лазерное лечение травматического гемофтальма // Офтальмохирургия. – 2007. – № 2. – С. 33-36.

7. Дога А.В., Качалина Г.Ф., Крыль Л.А., Янилкина Ю.Е. Анализ результатов комбинированного лазерного пересечения ретинального сосуда в зоне клапанного разрыва сетчатки // Современные технологии в офтальмологии. – 2016. – № 1 (9). – С. 65-67.

8. Дога А.В., Качалина Г.Ф., Крыль Л.А., Янилкина Ю.Е. Возможность предотвращения гемофтальма из Bridge Vessel при клапанном разрыве сетчатки // Новые технологии в офтальмологии: Сб. ст. науч.-практ. конф. – Казань, 2016. – С. 173-176.

9. Калдыгарин А.Т. Экспериментально-клиническое обоснование применения лазерного излучения 578 нм в лечении гемофтальма: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Алма-Ата, 2005. – 21 с.

10. Качалина Г.Ф., Крыль Л.А., Попов А.Б. Комплексная лазерная хирургия при наличии ретинального сосуда в зоне клапанного разрыва сетчатки // Съезд офтальмологов России, 9-й: Сб. тезисов на-уч.-практ. конф. – М., 2010. – С. 267.

11. Крыль Л.А., Качалина Г.Ф., Лыскин П.В., Педанова Е.К. Изучение возможности лазерного пересечения сосуда // Современные технологии в офтальмологии. – 2015. – № 1 (5). – С. 87-88.

12. Морхат М.В., Марченко Л.Н., Морхат В.И. Профилактическая лазерная коагуляция при изменениях периферических отделов сетчатки (обзор литературы) // Офтальмология. Восточная Европа. – 2011. – № 4 (11). – С. 85-92.

13. Патент РФ № 2371150. Способ профилактики гемофтальма при наличии ретинального сосуда в зоне клапанного разрыва сетчатки / Качалина Г.Ф., Крыль Л.А., Попов А.Б.; Заявл. 14.05.2008 г.; Опубл. 27.10.2009 г. // Бюл. – 2009. – № 30. – 4 с.

14. Патент РФ № 2441683. Способ профилактики гемофтальма и отслойки сетчатки при наличии ретинального сосуда в зоне клапанного разрыва сетчатки / Белый Ю.А., Терещенко А.В.; Заявл. 25.08.2010 г.; Опубл. 10.02.2012 г. // Бюл. – 2012. – № 4. – 4 с.

15. Фалхут О. Клиника и консервативное лечение гемофтальма: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2003. – 24 с.

16. Шамбра С.В., Король А.Р. Рецидивирующий гемофтальм при клапанном разрыве сетчатки на фоне сенильного ретиношизиса // Офтальмологический журнал. – 2014. – № 5. – С. 84-86.

17. Conart J.B., Berrod J.P. Non-traumatic vitreous hemorrhage // J. Fr. Ophtalmol. – 2016. – № 39-2. – Р. 219-225.

18. De Bustros S., Welch R.B. The avulsed retinal vessel syndrome and its variants // Ophthalmology. – 1984. – Vol. 91. – Р. 86-88.

19. Flament P.J. Intravitreous hemorrhage caused by retinal tear with a bridge vessel. Discussion on management of 4 cases // Bull Soc. Ophtalmol. Fr. – 1990. – Vol. 90, № 6-7. – Р. 609-613.

20. Fournier P., Aracil P., Bonnet M. Rhegmatogeno us retinal detachment and retinal tear with intravitreous hemorrhage // J. Fr. Ophtalmol. – 1988. – Vol.11, № 1. – Р. 7-14.

21. Kauffmann D.J. Photocoagulation of bridging or avulsed retinal vessels. Ophthalmology. – 1988. – Vol. 95, № 9. – Р. 1300-1301.

22. Lindgren G., Sjödell L., Lindblom B. A prospective study of dense spontaneous vitreous hemorrhage // Am. J. Ophthalmol. – 1995. – Vol. 119, № 4. – Р. 458-465.

23. Nagasaki H., Shinagawa K., Mochizuki M. Risk factors for proliferative vitreoretinopathy // Prog. Retin. Eye Res. – 1998. – Vol. 17, № 1. – Р. 77-98.

24. Spraul C.W., Grossniklaus H.E. Vitreous Hemorrhage // Surv. Ophthalmol. – 1997. – Vol. 42, № 1. – Р. 37-39.

25. Stewart M.W. Treatment of an avulsed retinal vessel with infrared diode laser photocoagulation // Am. J. Ophthalmol. – 2004. – Vol. 137, № 4. – Р. 767-768.

26. Tatsui T., Ohara K., Shimizu H. Nd:YAG laser photodisruptin of the vitreous traction in avulsed retinal vessel syndrome // Ophthalmic Surgery. – 1990. – Vol. 21, № 6. – Р. 423-427.

27. Theodossiadis G.P., Koutsandrea C.H. N. Avulsed retinal vessel with and without retinal breaks – treatment and extended follow-up // Trans. Ophthalmol. Soc. UK. – 1985. – Vol. 104. – Р. 887-892.

28. Vote B. Avulsed retinal vessel with operculated retinal break // Arch. Ophthalmol. – 2002. – Vol. 120. – Р. 1594-1595.

29. Zeni L.P., Vilela M.A. Avulsed retinal vessels // Arq. Bras. Oftalmol. – 2006. – Vol. 69, № 1. – P. 85-89.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Дога А.В., Володин П.Л., Крыль Л.А., Янилкина Ю.Е. КОМБИНИРОВАННАЯ ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ КЛАПАННЫХ РАЗРЫВОВ СЕТЧАТКИ В ПРОФИЛАКТИКЕ ГЕМОФТАЛЬМА. Офтальмохирургия. 2017;(1):60-65. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-1-60-65

For citation: Doga A.V., Volodin P.L., Kryl L.A., Yanilkina Y.E. THE COMBINED LASER SURGERY OF VITREOUS HEMORRHAGES DUE TO RETINAL HORSESHOE TEARS PREVENTION. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017;(1):60-65. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2017-1-60-65

Просмотров: 119

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0235-4160 (Print)
ISSN 2312-4970 (Online)